2017-02-13 疼痛科 韩聪 西南医大附二院疼痛科 三氧治疗的广泛应用,让大家不禁心生好奇,三氧为什么能使用于这么多种疾病?这首先要从三氧的五大医用功能说起。 一、抗炎抗感染的功能 二、氧化胆固醇的功能 其实,早在1995年美国《FreeRadicalBiology&Medicine》杂志就发表了《静脉内三氧治疗对心脏病患者血液胆固醇的降低及抗氧化反应的刺激作用》一文,Hernandez等报告了对病史3个月~12个月的22名心梗患者经三氧大自血治疗5次~15次后,血浆胆固醇平均下降了5.5%~9.7%,低密度脂蛋白平均下降了15.4%~19.8%;红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性出现了有意义的增高。文章认为,三氧大自血治疗对心肌梗塞患者血液脂质代谢有益的作用,激活了抗氧化保护系统。2004年《Artiforgans》杂志发表了《三氧自血疗法对血液透析患者血液脂质成分及内皮细胞的影响》一文,报告了Tylicki等对并发下肢动脉粥样硬化的12名血透患者分别进行了9次三氧大自血治疗,结果总胆固醇平均下降了8.34%,低密度脂蛋白平均下降了17.9%,而Ⅷ因子活性未出现改变,这说明该疗法不危害此类患者的血管内皮细胞,而总胆固醇和低密度脂蛋白的降低则有利于患者下肢动脉硬化的改善。 三、止疼镇痛的功能 三氧治疗对头疼、偏头疼、痛风、风湿类风湿痛、炎症感染性疼痛,各种原因不明性疼痛及晚期癌症疼痛等都有较为理想且快速的治疗效果,而且没有任何毒性和成瘾性。 四、提高机体免疫力的功能 1、三氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链,脂质过氧化氢链进入细胞内,可以激活核因子NFKB,从而激活细胞的mRNA的复制,促进蛋白质的合成和细胞因子释放。 2、三氧能激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加,增强机体免疫机能。 3、三氧通过与机体作用的瞬间可增加自由基数量,诱导并激活机体抗氧化酶系统,使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生,清除机体过多的自由基,从而调节机体的抗氧化能力。 4、三氧能促进三羧酸循环,促进机体对糖的利用,增强能量的释放,刺激基础代谢,限制蛋白质和脂肪燃烧,激活人体正常代谢。 5、三氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质,并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质,在提高机体代谢水平的基础上,促进有害物质的排出。 五、向缺氧组织供氧的功能 三氧能活化红细胞,提高三磷酸腺苷(ATP)和2.3-二磷酸甘油(2.3-DGP)水平,增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放,增加对组织的供氧量;三氧还可使红细胞的变形能力增强,改善血液的流变性;三氧易溶于水,因此可使血液中溶解氧的含量增加,氧分压提高,这些都有利于改善机体组织的缺氧状况。进入腔体或接触体表的三氧在抗炎抗感染的同时,还可向溃疡组织供氧,促进患者的康复。 技术源自德国,临床历经7年验证,安全、无痛苦、无毒副作用。疗程短、作用快、疗效确切、转阴率高。采用非玻璃放电技术产生三氧分子,能够快速识别并清除变异的病毒株,避免耐药的发生;避免传统治疗停药后造成停药后反弹的弊病。解决传统治疗长期服药副作用所带来的痛苦。 臭氧在国内被运用到医学治疗已经有十几年的历史,现在已经被越来越多的患者及医务工作者所熟知,发现了臭氧疗法的好处和医学作用。下面就给大家介绍一下臭氧都应用中哪些方面的治疗: 一、臭氧广泛适用方面 1、口腔科应用臭氧较早,常制成含臭氧的水溶液,用于清洁伤口;改善伤口供氧;强力手术消毒剂等,对于口腔溃疡、牙龈发炎、口臭等有非常好的治疗作用。 2、臭氧水可用于消毒创面和治疗由各种细菌、真菌、病毒而引发的妇科病、性病、皮肤病。 3、医用臭氧可用于颈肩腰腿痛的消炎、镇痛。椎间盘突出的消融,脑出血的急性期和康复期治疗效果显著,从多方面改善脑供氧。 4、医用臭氧可以抑制90%以上的肺、乳腺、子宫肿瘤细胞的生长。 5、医用臭氧对于其他病毒性疾病如艾滋病、带状疱疹、肝病、顽固牛皮癣等也有治疗作用。 二、臭氧针对临床适应症 骨关节痛:颈椎病,颈椎间盘突出症,肋软骨炎,腰椎间盘突出症,尾骨痛,膝关节炎,足跟痛,颞下全颌关节功能紊乱综合症,退行性骨关节炎,痛风性关节炎等。 软组织:急慢性腰扭伤,腰肌劳损,棘上棘间韧带炎,腰背肌筋膜炎,纤维肌痛综合征,腱鞘炎,肩周炎、网球肘、软组织损伤等。 三、颈、腰椎间盘内臭氧注射术的原理 臭氧具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用。 将它注射入突出的椎间盘髓核组织内,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白多糖减少,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失面而萎缩。 优点:安全系数高,局部下细针穿刺,主要作用于髓核,对其它组织无影响,微创治疗风险小,无痛苦,比保守治疗有效,同时免除开刀之苦,无明显并发症,安全、绿色、见效快! 臭氧本身具有消毒作用,感染机会大大降低。 四、臭氧治疗膝关节病变原理 膝关节滑膜炎,滑囊炎,风湿性关节炎,骨性关节病,股骨节退行性疾病等病症; 关节腔内臭氧注射疗法能够在6-24小时内消除关节肿胀,缓解关节产能,达到治疗骨性关节炎。 优点:绿色、天然的综合性疗法,是针对患者病痛位置靶点治疗的一种全新手段,确保了治疗的针对性、有效性。 五、臭氧治疗髋关节病变原理 股骨头坏死:缺血是股骨头坏死的罪魁祸首,如果解决了缺血问题,就是从根本上治好了股骨头坏死。 臭氧具有瞬间强氧化性,注射后就还原成氧,增加了血液氧浓度,使股骨头供血正常,也就从根本上治疗了。同时,臭氧能迅速解除局部无菌性炎症,使积液消失,骨质修复。 如果再配合“局部关节囊弧刃针松解”疗法效果最佳。 六、臭氧治疗局部软组织病变原理 腰肌劳损、肩周炎等软组织的急慢性损伤主要是造成无菌性炎症才引起症状,在病变局部注射臭氧,利用臭氧特有的迅速消炎镇痛作用,改善不适应症状。 七、臭氧治疗梨状肌综合症原理 梨状肌综合症治疗目的是要缓解梨状肌的充血、水肿、痉挛和增生肥厚等一系列急慢性无菌性炎症过程,不仅能迅速止痛,而且在减少组织充血、促进水肿消散、改善功能方面效果显著。 八、臭氧治疗类风湿性关节炎原理 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,而臭氧具有改善关节腔内环境、抗免疫复合、扩张血管、改善回流等作用,臭氧直接作用于神经末梢还能达到镇痛作用,比传统中医治疗效果更佳。
这两天,网上各大官方媒体都在报道一项「重大突破」,称「一滴血可测癌症」! 从转发数来看,好像围观群众们十分激动。那么,专业医生们都怎么看待这个新闻的呢? 专家、医生看法 看看当事人@罗永章教授的看法: 「一滴血检测肿瘤」的说法很不准确,确切地讲,应该叫「监测肿瘤」。 再看看丁香园站友们怎么说: @成都王淑玉: 即便是某项肿瘤标志物升高,也不能仅凭这一项就诊断为患了某种癌。有时某个部位有炎症,肿瘤标志物也有可能升高。诊断癌症还需要结合其他临床资料综合诊断。 @村医无颜小叔: CEA癌胚抗原结果数字高出一倍,也不能说这个人一定有癌症。这种定量分析还要借助临床综合分析的,可怕的宣传…… 没错,罗永章教授的这项研究,其实是通过采血检测治疗前后Hsp90α的含量,从而对肺癌患者的病情进行监测和疗效评价。 Hsp90α是一种肺癌相关的肿瘤标志物(tumor marker,TM),其实,除了它之外,还有很多肿瘤标志物,各个意义都不同。今天,丁香园(微信号:dingxiangwang)对它们进行了总结,快来看看吧。 TM的正确临床意义 先上一张教科书的老图,还是能说明问题的。 那么,理想的TM应该是什么样的呢? 应该具有以下6点: 灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断; 特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性; 可定位:器官特异性,通过TM就知道这是一个肺癌还是乳腺癌; 评估病情:通过TM阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度; 监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况; 预测预后:出现这个TM就知道预后好不好。 常见、通用的一些肿瘤血清TM CEA(癌胚抗原)空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常≤3 ng/mL(不吸烟)≤10 ng/ml(吸烟),>20 ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。 SCC(鳞状细胞癌相关抗原)如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的TM。 CA125(糖类抗原125)卵巢TM,肺癌预后的独立TM;正常<35 u/mL。 CA153乳腺癌首选TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。 CA199消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%)。正常<37 U/mL。 CA242消化来源。 NSE(神经元特异性烯醇化酶)小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。 TPA(组织多肽抗原)反映活动、分化、浸润性。 肺癌血清TM CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段)肺鳞癌首选TM,敏感度76.5%,非小细胞肺癌特异性87%。 胃泌素释放肽前体(ProGRP)小细胞肺癌的TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。 p53抑癌基因p53的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。 具体应用 肺腺癌:CEA(87%)、CA153 肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1 小细胞肺癌:pro-GRP、NSE 非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1+CEA+p53 肺转移:CA199、CA153 复发:CEA 胃癌血清TM CA72-4胃癌进展和疗效TM,独立预后因子。 没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA升高。 肝癌血清TM AFP(甲胎蛋白)原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400 ng/mL持续1月或≥200 ng/mL持续2月者,结合影像检查可诊断肝癌。 GP37(高尔基体蛋白73)预测早期肝癌最有前景。 CK19 AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。 CEA+AFP+CA125敏感度可达95.83%。 结直肠癌血清TM CEA、CA242、CA199三者较敏感,然而联合检测不优于单一CEA。 ESM-1(内皮细胞特异分子-1)正常<37.0 ng/mL,敏感度90.91%、特异度95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。 胆管癌血清TM CA199诊断价值最高,可联合CA242、CEA、CA125辅助诊断。 胰腺癌血清TM CEA+CA 199+TSGF三联。 乳腺癌血清TM CA153早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达50%。 CA125伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。 前列腺癌血清TM PSA(前列腺癌特异性抗原)包括总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA)。正常t-PSA<10μg/L、fPSA<2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感,当t-PSA正常而f-PSA升高时,可能提示前列腺癌。 卵巢癌血清TM HE4(人附睾蛋白4)单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。 CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。 膀胱癌尿液TM NMP22(系核基质蛋白)鉴别良恶性膀胱疾病。 生殖肿瘤血清TM HCG(人绒毛促性腺激素)非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。 是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。 关注肿瘤时间,在其对话框回复TM即可下载学习120页肿瘤标记物全方位介绍PPT。
「关于痛风 这些细节不可不知(一)(二)」两文共为大家分享了 10 个在痛风诊治中不可忽视的细节,广受大家认可及转发。 来自山东省济南医院糖尿病诊疗中心的 王建华 主任医师将继续为大家分享 5 则宝贵的临床经验:关于痛风 这些细节不可不知(三)。 细节 1 不可偏废饮食控制和药物治疗 在对待痛风治疗这个问题上存在两种错误倾向:一是片面依赖饮食控制,拒绝药物治疗;再就是完全依赖药物,忽视饮食治疗。 控制饮食是降低血尿酸的一种有效措施,但不是所有高尿酸血症单凭饮食控制就能完全解决。这是因为,人体内 70%-80% 的尿酸由病人自体产生,只有 20%-30% 来自于饮食等外来因素,严格限制高嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸 60 μmol/L(1 mg/dL)。 因此,对于血尿酸水平显著升高的病人,在控制饮食的同时,往往需要配合药物治疗。尽管任何一种药物都有副作用,但只要应用得当,降尿酸药物的安全性还是有保障的。 同样,对于服用降尿酸药物的患者,饮食治疗也不能放松。良好的生活习惯对于痛风病人至关重要,病人要坚持低嘌呤饮食,每天喝水 2000-3000 mL,切忌暴饮暴食。 细节 2 合并其他疾病用药有讲究 痛风是一种代谢综合征,很多病人同时合并高血压、高尿酸血症及肥胖。 氯沙坦(科素亚)是目前已被证实兼有肾脏保护和降尿酸双重作用的降压药物,是痛风合并高血压病人的首选。 另外,血管紧张素转换酶抑制剂(如洛丁新、雅施达等)这类具有肾脏保护作用的降压药物也是不错的选择。 痛风病人不宜选用的降压药物是噻嗪类利尿剂以及含有噻嗪类利尿剂的复方制剂,因为后者能抑制尿酸排泄,升高血尿酸水平,诱发痛风发作。 非诺贝特(力平之)兼有降尿酸和降血脂作用,对于痛风合并高血脂的患者是一个不错的选择。 细节 3 避免可诱发痛风的因素 导致痛风发作的诱因很多,诱发因素包括暴饮暴食、创伤及手术、某些药物、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张、感染等等。 可引起血尿酸增高的药物主要有:排钾利尿剂(如噻嗪类利尿剂、速尿);抗痨药(如吡嗪酰胺、乙胺丁醇);抗肿瘤药(如甲氨蝶呤、环孢素);小剂量阿司匹林(
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