从2018年2月开始,截止2019年10月31日,我们ICE研究小组完成了30例穿透性粘小管成形术治疗 ICE综合征继发青光眼!目前仅一例患者进行了再次手术。该手术治疗ICE的效果应可以确定。群内如知道正在为眼压高而愁苦的青光眼朋友,请予以推荐
随着以Schlemm管为基础的手术的大量开展,对粘小管成形术后早期的高眼压有了更多的认识和体会。温州青光眼团队目前已经完成了236例粘小管为基础的抗青光眼手术。我总结我们67例对难治性青光眼开展穿透性粘小管成形术的比例,发现术后1周-1个月出现一过性高眼压的比例可以搞到43%。 我们开展的病例主要是难治性青光眼,基础眼压远较国外报道的基础眼压高,因为术后在外引流停止,内引流启动的过程中,会出现高眼压,往往发生在术后1-3周,可持续1周,目前观察最长的是60天,眼压升高的幅度可以达到术前未用药的眼压高度,部分病人会有眼痛,头痛的症状。90%的高眼压属于一过性高眼压,而非失败。 因此,请接受此类手术的患者一定要有心理准备,不能轻易认为术后早期眼压升高就是失败了。这时候的处理,可以是加用降眼压药物,继续观察和等待。 可与医生保持密切联系。
门诊中,经常有患者问,“我的眼睛会失明吗”。今天,我们就聊一聊青光眼失明的问题。 的的确确,青光眼是世界上第二大的致盲眼病,第一位是白内障,但白内障通过手术可以复明。而青光眼不然,目前的治疗,仅是控制眼压,进而达到控制和稳定视神经损害,而不能逆转已经损害的视神经。我们正常人有视网膜神经节细胞约有120万个(图1),在30岁以后,每年自然减少5000左右,也就是每年自然会减少0.5%左右。 而青光眼病人,存在其他病理性因素,如眼压升高,或者存在缺血缺氧的一些因素, 每年丢失的视网膜神经节细胞可以达到2%甚至更高左右,那么经历一段时间,视网膜神经节细胞丢失到30%时,则可能出现视野的缺损。这个时间视野的损害可能只有5dB, 患者自己往往没有有自觉的视力症状,有研究提示,视野丢失到16dB 时,才会感觉到明显视野缺损和生活质量的下降(图2)。在人群的调查研究中,40或 50岁以上人群,我们调查5000人,其中原发性开角型青光眼患者可能有75-100人,而其中几乎没有出现盲的,更不容易出现双眼盲,换句话说,原发性开角型青光眼的致盲率是低于1%的,因为原发性开角型青光眼的病程相对缓慢。青光眼的致盲往往是由于闭角型青光眼,要么是急性闭角型青光眼,要么是继发性闭角型青光眼,或者慢性闭角型青光眼, 继发性闭角型青光眼往往存在一些难以处理的原发病因,如糖尿病引起的新生血管性青光眼,外伤性青光眼。急性闭角型青光眼,因为急性起病,眼压骤然升高,视力可能在1天内下降至手动,如果不能及时缓解眼压,失明的概率很高。医院就诊病例中,单眼致盲率可达30-40%, 双眼致盲率为10%左右。 慢性闭角型青光眼,起病隐匿,可能无任何自觉症状,就诊往往是自觉发现了视力问题,所以在医院的病人群中,原发性慢性闭角型青光眼的致盲率则也为10%左右。而大部分的临床患者,视力,视觉的损害往往在就诊前就以前形成了。 这说明青光眼大部分的失明是因为就诊不及时所致。 请下载全文
总访问量 574,968次
在线服务患者 2,263位
科普文章 14篇
领导风采