我一年前患了带状疱疹,皮疹好了以后一直都存在火烧火烧样痛,经过人家介绍到南华附一疼痛科治疗后疼痛减轻了一大半,衣服也能穿了,基本能够一觉睡到天亮,真是感谢疼痛科为我减轻了痛苦。这是一位严重的带状疱疹后神经痛患者的介绍。带状疱疹是人体感染了带状疱疹病毒,侵犯到脊髓后角神经细胞,表现出沿着所损害的神经支配皮肤分布带红庖疹和疼痛,民间称为生“蛇”。急性带状疱疹痊愈后,其损害的神经细胞使相当一部分患者会留下火烧样疼痛、电击样抽搐痛和收缩紧匝样痛,甚至皮肤也不敢接触衣服等等无限的痛苦,称为带状疱疹后遗疼痛。其发生率与发病时身体免疫力有关,并几乎与年龄为正比,即在急性带状疱疹疼痛病人中如果50岁者可能有一半人、70岁者可能有70%的人会发生带状疱疹后遗疼痛。全世界至今仍未有完全消除带状疱疹后遗疼痛的好办法。南华附一疼痛科除了积极抗病毒治疗外,还应用多种方法防治急性带状疱疹疼痛转为慢性带状疱疹后遗疼痛。比如世界上证明的至今最有效的硬膜外注射改善神经细胞血液供应和细胞消炎、保护和调整药,尽早保护和恢复脊髓后角神经细胞的功能。对付顽固性带状疱疹后遗神经痛,还可以应用疱疹外周阻断神经传导、或完全破坏神经传导的方法,应用世界上最新的脉冲射频调整神经传导、兴奋神经反射弧、脊髓电刺激覆盖神经痛或脊椎管内置管持续注射微量镇痛药等等多种疗法。现代医学已证明唯一有效阻断这种疼痛发生的办法是在急性带状疱疹后及早应用椎管内神经根处用药。
三叉神经痛 1、 什么是三叉神经痛? 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性刀绞、针刺、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛为主要表现。 二、治疗方法: 1.药物治疗:卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等,此类药物副作用较大,需周期性监测血常规及肝功能。 2.经皮三叉神经半月神经节微球囊压迫术(PBC):1978年Mullan创立,具有操作简单,无痛、无紧张情绪、术中不需要病人配合等优点,适合所有的三叉神经痛患者,特别是高龄患者。
1. 何为疼痛? 疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现,疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,我们把具有以"疼痛"为主要症状的疾病总称为"痛症"。2. 疼痛怎样发生的? 痛,从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等。产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的。3. 疼痛的分类 从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛,从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等。 急性痛主要分为炎症性痛和外伤性痛两类,炎症性痛又分为感染性(如阑尾炎痛和手脚趾感染痛等)和非感染性(如劳损性痛和痛风等);感染性痛必须使用抗菌素治疗,而非感染性痛则可以使用止痛药来治疗,一般急性痛不适合局部按摩。慢性痛最常见的有风湿和类风湿病痛、头痛、肩痛和腰腿痛等;原因复杂,有时不明,可使用一般的止痛药物,但最好查明原因,再对症下药,尤其在疼痛持续不停或逐渐加剧时。4. 癌痛和术后痛 疼痛及其治疗是涉及广泛的医疗问题,而癌性疼痛又是其中最突出的之一,如何加强对癌痛的认知和积极主动的治疗,全世界仍有大量的工作有待于进行。资料表明,目前临床通用的三阶梯治疗使接受治疗病人中的80-90%的癌痛得到有效控制,但仍有10-20%的病人未能获得较满意的疼痛缓解,由于这类病人的疼痛非常剧烈,专科医师难以控制,病人和家属长期遭受折磨,这类疼痛是一项紧迫而艰巨的医疗和社会任务。。 目前可以采用的方法 1.口服药物止痛;2.在体内留置导管,定时注药以缓解疼痛;3.经静脉留置导管;4.使用毁坏神经的特殊药物来达到中、长期止痛的目的。手术后伤口痛过去认为是必然的痛,现在则不同了,可以根据需要使用经静脉(PCIA),经硬膜外注药(PCEA)止痛的方法,可使手术后基本无痛,促进手术后的康复。5. 顽固性痛 顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹痛及椎间盘突出痛等情况,疼痛剧烈使病人难以忍受,严重时寝食不安,普通的止痛药难以奏效。6. 疼痛对人体的影响 疼痛对人体所有的器官和系统都有不利的影响呼吸系统:呼吸急促,TV下降或过度通气循环系统:HR增加,降低,ST-T变化,BP变化,休克,心跳骤停消化系统:恶心,呕吐,食欲不振,消化功能障碍神经-内分泌系统:CNS兴奋,抑制,ANS功能紊乱,内分泌系统应激反应泌尿系统:肾血管收缩,抗利尿激素增加情绪变化:精神紧张,抑郁或恐惧7.疼痛治疗手段: 1.椎管内注药椎管内注药用于手术后疼痛,分娩疼痛,早期椎间盘突出症,部分肿瘤疼痛和下肢手术后的康复锻炼,急性带状疱疹痛的治疗等; 2.交感神经节阻断交感神经或交感神经节阻断主要用于缺血性疼痛或血管源性疼痛,例如早期脉管炎疼痛、四肢肢端动脉痉挛症、肿瘤性疼痛、血管痉挛性头痛以及缺血性眼病和心脏病等; 3.椎旁神经根注药椎旁神经根注药可分为颈椎旁、胸椎旁和腰椎旁三种方法,是急、慢性疼痛治疗常用、方便并且安全有效的方法,使用得当的话可用于一系列的临床疼痛病症; 4.神经干阻滞选择性将药物注入某一神经干周围,从而暂时阻断支配区域神经的冲动以达到治疗该区域的疼痛,使用较安全、简便、有效; 5.PCA技术PCA技术是近几年在国内、外发展起来的一种新型的镇痛方法, PCA是英”patient controlled analgesia”的缩写,意思为”病人自己控制镇痛”技术,它最突出的就是改变了传统的由医师完全控制病人疼痛的做法,尝试着由病人自己主动参与控制本身的疼痛,并且用量小、效果好、副作用低、剂量相对个体化。目前已广泛应用于临床的许多痛症治疗。 6.冷冻技术 7.胶原酶注射 8.射频技术 9.臭氧注射技术 10.激光 11. 中药熏蒸治疗用于慢性疼痛的治疗 12. 药物治疗(甾体、非甾体抗炎药;麻醉镇痛药;有时辅助维生素类及抗抑郁药等)。