1.废用综合征:由于急性期后担心早期活动有危险而长期卧床。这样,限制主动性活动的结果是使肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应性降低、心肺功能减退等,加之各种合并症和并发症的存在和反复( 如肺部感染、泌尿系感染、褥疮、严重的肩痛和其它疼痛等) ,致使患者的主动性活动几乎完全停止下来。时间一久,就形成严重的“废用状态”。2.误用综合征:相当多的患者和医务工作者虽然认识到应该较早的进行主动性训练,但由于缺乏正确的康复知识,一味地进行上肢的拉力、握力和下肢的直腿抬高训练,早早地架着患者下地“走”……,结果是加重了抗重力肌的痉挛,严重地影响了主动性运动向随意运动的发展,而使联合反应、共同运动、痉挛的运动模式强化和固定下来,于是形成了“误用状态”。3、过用综合征:有的患者卒中后心急如焚拼命训练,如过度用偏瘫步态行走造成健侧膝关节滑膜炎甚至产生膝关节积水。康复治疗的目的和意义: 1、预防脑卒中及脑外伤后继发障碍的发生与发展。 2、能积极预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症的发生 3、维持心肺,及循环功能,促进其功能障碍的恢复,并为以后的系统康复打下基础。 4、显著提高脑卒中的疗效。 5、大大降低致残率。 6、显著提高脑卒中人的生活质量,并使他们能早日回归社会。 7、尽快恢复患者生活自理能力,减轻家庭和社会的负担,因而有巨大的社会效益和经济效益。为什么要提倡早期进行康复治疗? 在进行药物治疗的同时,及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复,预防并发症的出现,防止关节的畸形和肌肉的挛缩,提高患者的日常生活质量。什么时候介入康复治疗最为合适? 早期康复开始的时间:脑卒中后,只要不影响抢救,马上就可行康复治疗、保持良肢位、体位变换(翻身)和适宜的肢体被动活动等,而助动、主动训练则应在患者神志清醒、生命体征平稳且精神症状不再进展后48小时开始。 因此,最好在医院中接受系统规范的康复训练方法后再回家训练。
手外伤可造成不同程度的手指皮下组织、筋膜间隙、肌腱周围组织的损伤及肌肉、血管、神经的挫伤,导致不同程度的运动功能障碍级感觉功能障碍。手外伤修复后疤痕粘连可造成肌腱活动受限,甚至可使患肢肌腱、韧带挛缩、关节僵硬。综合康复治疗就是针对这些问题采取相应的措施,促进手功能的恢复。临床实践表明,采用物理因子治疗可促进局部血液循环,改善组织代谢、促进肿胀消退,同时可以软化疤痕、消除粘连,对痉挛肌肉及其纤维有松弛作用,能缓解关节强直与挛缩,加速患肢功能的早日恢复。运动疗法是恢复手关节和肌肉的主要手段。通过早期活动可产生挤压泵效应,使肌腱中心部位通过渗透而得到充分营养、使水肿减轻,可促进肌腱的应力重建,重建光滑的腱表面。通过早期的被动及主动运动建立新的运动模式,才能精确控制伸腕、伸指、伸拇功能,以保持关节活动和恢复肌力,能有效地防止肌腱粘连萎缩。经过维持关节活动度和肌力的被动和主动运动能有效减少肌腱与肌腱间、肌腱与骨间的粘连,防止肌肉萎缩,关节僵硬,明显改善首部功能,提高患者日常生活活动能力。肌腱耐力训练和感觉训练及作业疗法不仅能改善失神经导致的继发性病理改变,而且对缓解感觉过敏和知觉在教育也有帮助。知觉再教育是利用中枢水平的可塑性。通过对物品识别、认知等教育,把末梢神经损伤产生的感觉偏差在大脑水平进行修正和再构筑。手功能的恢复关键是早期进行手的功能锻炼,早期有控制的活动是防止肌腱粘连的有效措施。一般可在修复后的3-4周左右进行恢复肌腱活动度的练习,6周以后可开始进行被动运动。主动运动域被动运动应遵循时间由短到长、次数由少到多、强度由弱到强循序渐进的原则,不可粗暴硬扳,以免造成损伤。手外伤功能障碍早期进行系统的康复治疗能有效限制疤痕增生和挛缩,是促进手功能恢复的有效手段。
康复治疗的目的和意义: 1 预防脑卒中及脑外伤后继发障碍的发生与发展。 2、能积极预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症的发生 3 维持心肺,及循环功能,促进其功能障碍的恢复,并为以后的系统康复打下基础。 4显著提高脑卒中的疗效。 5大大降低致残率。 6 显著提高脑卒中人的生活质量,并使他们能早日回归社会。 7 尽快恢复患者生活自理能力,减轻家庭和社会的负担,因而有巨大的社会效益和经济效益。为什么要提倡早期进行康复治疗? 在进行药物治疗的同时,及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复,预防并发症的出现,防止关节的畸形和肌肉的挛缩,提高患者的日常生活质量。什么时候介入康复治疗最为合适哪? 早期康复开始的时间:脑卒中后,只要不影响抢救,马上就可行康复治疗、保持良肢位、体位变换(翻身)和适宜的肢体被动活动等,而助动、主动训练则应在患者神志清醒、生命体征平稳且精神症状不再进展后48小时开始。
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