非缺血型的中央静脉阻塞病变较轻,没有累及黄斑区时患者无视力下降或轻度视力下降,眼底静脉充盈,迂曲,沿着血管散在出血,多为浅层线状或片状,直至周边部。病变时间长可出现黄斑水肿或黄白色星芒状硬性渗出,近中心凹可见暗红色花瓣状的黄斑囊样水肿,此时视力明显下降,视物变形。 这种患者出血多在数月就吸收,血管逐渐恢复,但可遗留黄斑囊样水肿或轻的色素沉着,视力常不能复原。也有些患者会发展为缺血型。 缺血型中央静脉阻塞患者视力下降,视网膜大量浅层出血,多呈火焰状,或片状浓厚出血,后极部较多,常常累及黄斑区,周边部出血较少。大血管旁可有棉絮班,后极部视网膜水肿,视盘边界不清,视网膜静脉迂曲扩张,呈腊肠状,血柱色暗,部分视网膜及血管被出血掩蔽,甚至出血进去玻璃体。
视网膜动脉阻塞是急性发作,严重损害视力的眼底病。可分为视网膜中央动脉阻塞,视网膜分支动脉阻塞,视网膜睫状动脉阻塞和视网膜毛细血管前小动脉阻塞。 最需要注意的就是中央动脉阻塞和分支动脉阻塞。 视网膜中央动脉阻塞发病十分突然,表现单眼无痛性急剧视力下降至指数甚至无光感(什么也看不见),发病前可以有一过性的视力丧失并自行恢复的病史。 视网膜分支动脉阻塞则表现为相应区域呈现暗区(就是眼前部分看不清,发暗)。 动脉阻塞是眼科急症,因为视网膜耐受缺血的时间很短,较短时间内光感受细胞即可死亡且不能逆转。发病数小时内就诊十分重要,预后也好,就诊于眼科会给予相应急救处理。 中医眼科除了西医的处理外还会配合相应的中药凉血止血,利水等以促进血液吸收,恢复视力。如果西医治疗后您的视力仍受到影响,一定要就诊于中医眼科,我们会尽全力挽救您的视力。这样的病人我们已经接诊很多,经验丰富。 如果您发现视力突然下降,千万重视,越早治疗效果越好。
后天性麻痹性斜视主要为展神经麻痹,上斜肌麻痹,动眼神经麻痹。临床表现:1、复视:为麻痹性斜视的特征之一。由于复视的困扰,病员可以出现眩晕、甚至恶心、呕吐。2、眼位偏斜:麻痹性斜视一般均有程度的眼位偏斜。3、第二斜视角大于第一斜视角,即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜视度。4、眼球运动障碍:依据麻痹程度的不同,眼球不能向麻痹肌作用的方向转动或受到限制。5、头位偏斜:患者为了克服复视的干扰,常常将头部转向麻痹肌作用的方向,因为在这样的位置,需用麻痹肌的作用减少,复视相应得以改善。 对于该病应该尽量进行病因检查以避免漏诊误诊。西医建议病因明确病情稳定半年后不能恢复的斜视可以选择手术矫正。 该病的中医病名为“风牵偏视”。《证治准绳·杂病·七窍门》认为:“目珠不正……乃风热攻脑,筋络被其牵缩紧急。吊偏珠子,是以不能运转。”《太平圣惠方·卷第二十三·治坠睛诸方)称:“风寒入贯瞳仁,攻于眼带,则瞳仁牵拽向下”。结合临床归纳为:风邪中络,气血虚弱。腠理不固,风邪乘虚侵入经络,使其眼目筋脉弛缓而致。风痰阻络,脾胃失调,运化失司,聚湿生痰,复感风邪,风痰阻络,致眼带转动不灵;或热病伤阴,阴虚生风,风动夹痰上扰而致。脉络癌阻,头面部外伤或肿瘤压迫,致使脉络受损而致。 中医认为眼睑肌肉为肉轮,与脾密切相关,故治疗注重健脾化痰养血;另外治疗时也要注意祛风除湿,养阴清热。 中医眼科治疗该病选择中药口服及针灸治疗,一旦您被诊断了该病,或者您刚发现复视,请您尽快就诊于我科,越早发现越早治疗,疗效越快。或者您在其他科室治疗效果不佳时一定要来我们中医眼科寻求出路。
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