近日心脏外科接诊一位50岁男性患者,近3月反复心绞痛发作,吃饭或睡觉就会犯病,极其痛苦,入院后行冠脉造影显示冠脉严重病变,其中左冠状动脉前降支近段99%狭窄,前降支远段弥漫性狭窄,回旋支近段90%狭窄,右冠状动脉近段100%闭塞,心脏超声显示心功能差,EF40%。该患者目前生存艰难,如果前降支闭塞,则存活几率渺茫,必须行搭桥手术,但患者前降支远段弥漫性狭窄,搭桥后心肌供血并不能改善很多,心功能不能恢复,那手术风险就很大。经胡振东主任医师团队反复讨论研究,决定先行冠状动脉内膜剥脱,打通前降支远段狭窄段,再行冠脉搭桥恢复心肌供血。手术中可见左心室前壁心肌缺血发暗,在剥除近6CM长的钙化斑块内膜,搭桥后心肌颜色很快恢复接近正常,心脏跳动有力。术后患者顺利恢复。随着生活方式及习惯的改变,高血压、糖尿病、高血脂等发生率逐年增高,冠心病就成为威胁人民群众健康的主要疾病。对于冠脉严重病变的患者,单纯药物无法控制症状,冠脉支架无法植入,冠脉搭桥手术就成为这类患者的保命手术。由于对于开胸手术的恐惧,导致部分患者错过治疗的最佳时期。我院心脏外科自1998年开展南阳市第一台冠脉搭桥手术以来,累计完成冠脉搭桥手术近1000台,手术成功率在98%以上,已成为常规手术开展,技术成熟。近年来我科对冠心病患者采取“一站式治疗”,根据病人的严重程度,可以采用口服药物、支架介入、冠脉搭桥三种不同疗法,比如,冠脉栓塞不严重的患者,平时没有心绞痛时就可以口服药物治疗,三个月复查,对于有的患者则需要做介入治疗、或者做搭桥手术,医生会根据不同病人病情会有不同的治疗方法,也同时会选择恰当的治疗时机。其中,心脏搭桥手术适应症是非常严格的,最佳适应症如下:1冠心病合并糖尿病的患者,如有两支以上病变、或者重度狭窄,搭桥手术效果更好,为首选;2患者有三支以上血管病变,或者是左主干病变的,或者完全性右侧血管堵塞的,要选择做搭桥手术;3冠脉狭窄合并心脏畸形、或二尖瓣狭窄或者关闭不全、或主动脉瓣狭窄或关闭不全中、重度以上、或室壁瘤的患者要做搭桥手术;4冠脉狭窄合并室间隔穿孔的患者必须做搭桥手术;南阳医专一附院心脏外科创建于1987年,是南阳市最早成立的心脏外科。1996年被南阳市政府命名为“南阳市心脏外科疾病研究治疗中心”。2003年、2006年连续两届被河南省卫生厅评为“河南省医学诊治临床特色专科”。 目前已发展成为豫西南综合实力最强、规模最大、最具权威的心血管疾病诊疗研究中心。具有精湛的手术技巧和丰富的临床经验。对于各类心脏外科疾病的治疗达到国内领先水平,欢迎联系诊治。我科地址:南阳医专一附院外科楼6楼心脏外科南阳汽车站向南500米第一个路口,或乘坐1路、3路、26路、29路、31路、33路到车站路与中州路口即到联系电话:15937719520
“哇,好像铠甲!”,我科近日成功从一例复杂瓣膜病患者左心房内取出7cm×7cm严重钙化纤维板及血栓,形成完整左心房形状。该患者患有风湿性二尖瓣狭窄病史近30年,此次因咳嗽咳痰,无法躺下睡觉才来就诊。心脏超声显示二尖瓣重度狭窄,瓣口面积只有0.6平方厘米,左房血栓形成,而正常人二尖瓣瓣口面积是4~6平方厘米。冠脉造影检查又显示冠状动脉狭窄。因此,手术需要行二尖瓣瓣膜置换手术再加上冠脉搭桥手术,同时清除左房血栓,两种大的心脏手术叠加,手术难度大,再加上患者病史长,体质消耗,对手术耐受性明显降低。我们在术前充分准备,纠正身体各方面处于最佳状态,于1月3日顺利完成二尖瓣置换+冠脉搭桥+左房血栓清除+三尖瓣成形手术。风湿性心脏瓣膜病,是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变,目前在我国仍相当多见。临床上最常见的是单独二尖瓣病变,约占70%,次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%,单独主动脉瓣病变约占2~3%。二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右,随着二尖瓣病变逐步加重,心室功能受到损害,起病后10~15年心功能往往降到3~4级,内科治疗虽可缓解心力衰竭症状,但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变,未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压,心力衰竭,心房颤动,体循环栓塞或感染性心内膜炎。二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢,初期症状为瓣口狭窄肺淤血引致的呼吸困难,起初在重体力劳动后出现气急,继而中等度和轻度劳动后也出现气急,在体力劳动,呼吸道感染,情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难和肺水肿,咳嗽也是常见的症状,劳动后,夜眠时和发作支气管炎时更常发生,痰液呈白色粘液,有的病例呈现类似哮喘的发作,心悸,阵发性心房颤动,乏力,易倦,头昏等症状,病人可有反复咯血,出血的数量多少不等,支气管粘膜出血引致痰液中带血丝,急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液,曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血,晚期病例可呈现肝肿大,腹水,皮下水肿等右心衰竭症状,少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。二尖瓣狭窄的有效治疗方法是施行外科手术,扩大狭窄的瓣口,解除或减轻血流从左心房进入左心室的机械性梗阻,改善心脏和肺循环的血流动力学,或切除损 坏严重的二尖瓣,替换以人工二尖瓣。风湿性二尖瓣狭窄病例瓣膜替换术的手术死亡率在5%以内。术后10年生存率为60~70%。应用机械瓣膜者术后10年无并发症者仅 20~30%。应用生物瓣膜的病例术后5年随诊70%的病人无并发症,但生物瓣膜的耐久性尚存在问题。南阳医专一附院心脏外科创建于1987年,是南阳市最早成立的心脏外科。1996年被南阳市政府命名为“南阳市心脏外科疾病研究治疗中心”。2003、2006年连续被河南省卫生厅评为“河南省医学诊治临床特色专科”。 目前已发展成为豫西南综合实力最强、规模最大、最具权威的心血管疾病诊疗研究中心。具有精湛的手术技巧和丰富的临床经验。对于各类心脏外科疾病的治疗达到国内领先水平,欢迎联系诊治。我科地址: 南阳医专一附院外科楼6楼心脏外科 南阳汽车站向南500米第一个路口,或乘坐1路、3路、26路、29路、31路、33路到车站路与中州路口即到 联系电话:15937719520
昨日我院心脏外科急诊为一例左房粘液瘤患者手术,切除45mm ×40mm大小粘液瘤。该患者女性,61岁,以心律失常为症状入院,入院诊断为左房粘液瘤,我们为该患者开通绿色通道,尽快完善检查,不到24小时安排急诊手术,仅用1个半小时成功切除粘液瘤。今日病情稳定转出重症监护室。心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤,最常见于中年,以女性多见。一般认为属良性,有一些复杂的表现和恶性倾向。粘液瘤约75%位于左心房侧房间隔卵园窝附近,多有蒂相连,外形多样,外观富有光泽,呈半透明胶冻状,肿块随心跳来回摆动,易碎,碎片或瘤体表面血栓脱落可发生体、肺循环的栓塞,左房粘液瘤约有40%发生栓塞,右房粘液瘤者栓塞少见。 临床上也常见到以脑梗塞为首发症状入院的患者,入院后心脏超声才发现左房粘液瘤。由于瘤体距离二尖瓣较近,易堵塞二尖瓣口,导致二尖瓣口狭窄或关闭不全。本病有发生栓塞、猝死的危险,故对可疑患者应尽早确诊,诊断明确后,尽早作心脏肿瘤切除术,可获得较好的疗效。我院心脏外科对此类患者开通绿色通道,入院后尽快完善检查,安排急诊手术,解除患者栓塞的风险。 南阳医专一附院心脏外科创建于1987年,是南阳市最早成立的心脏外科。1996年被南阳市政府命名为“南阳市心脏外科疾病研究治疗中心”。2003、2006年连续被河南省卫生厅评为“河南省医学诊治临床特色专科”。 目前已发展成为豫西南综合实力最强、规模最大、最具权威的心血管疾病诊疗研究中心。具有精湛的手术技巧和丰富的临床经验。对于各类心脏外科疾病的治疗达到国内领先水平,欢迎联系诊治。我科地址: 南阳医专一附院外科楼6楼心脏外科 南阳汽车站向南500米第一个路口,或乘坐1路、3路、26路、29路、31路、33路到车站路与中州路口即到 联系电话:0377-63328598,15937719520