张莉芸
主任医师 教授
副院长
免疫科王来远
主任医师 教授
3.4
免疫科许珂
主任医师
3.4
免疫科马丹
副主任医师
3.3
免疫科赵星
副主任医师
3.3
免疫科郭乾育
副主任医师
3.2
免疫科李玉翠
副主任医师
3.2
免疫科梁美娥
副主任医师
3.2
免疫科侯睿宏
副主任医师 讲师
3.2
免疫科高晋芳
副主任医师
3.2
庞宇洁
主治医师
3.2
免疫科乔鹏燕
主治医师
3.2
免疫科杨艳丽
主治医师
3.2
免疫科车国柱
主治医师
3.2
免疫科杨新蕾
主治医师
3.2
免疫科彭肖
医师
3.2
免疫科刘素苗
医师
3.2
免疫科杜伟
医师
3.2
免疫科崔银风
医师
3.2
免疫科高文琴
医师
3.2
刘樱
医师
3.2
免疫科韩健
医师
3.2
免疫科侯文润
医师
暂无
1高尿酸血症的诊断标准: 正常饮食状态下,两次空腹检测血尿酸水平,女>360μmol/L、男>420μmol/L,就诊断为高尿酸血症。 2高尿酸血症就一定要治疗吗? 临床上经常遇到这样的患者,体检发现血尿酸高,医生建议他用降尿酸药治疗,可他说既没有痛风,又没有肾结石,什么感觉都没有,为什么要治疗? 长期的高尿酸除引起痛风性关节炎之外,还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等全身性疾病。高尿酸血症的危害多多,绝对不单是痛风的问题,说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。因此,高尿酸血症也应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样,一经出现,就要积极治疗。 3血尿酸多高就应该开始治疗? 如果血尿酸>540μmol/L,那就无条件的立即开始药物降尿酸治疗,治疗目标是将尿酸降至420μmol/L以下。 如果血尿酸>480μmol/L,同时合并下列条件中任何一项,也应该开始降尿酸治疗: 1、痛风性关节炎发作一次; 2、尿酸性肾结石; 3、肾功能减退,肾小球滤过滤<90ml/min; 4、高血压; 5、糖耐量异常或者糖尿病; 6、血脂紊乱(高脂血症); 7、冠心病; 8、肥胖; 9、卒中; 10、心功能不全。 治疗目标:一般情况将尿酸降至360μmol/L以下。如果有痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,治疗目标是将尿酸降至300μmol/L以下。 4痛风病人能吃豆类食品吗? 1、大豆蛋白是优质蛋白 2017年国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出:“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。由此可见,大豆蛋白虽然是植物蛋白,但也是优质蛋白。 大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高,谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸,但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要,除蛋氨酸含量略低外,其余必需氨基酸含量均较丰富,在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美,也属优质蛋白质。 2、植物中的嘌呤对人体影响很小 豆制品和某些蔬菜中也含有嘌呤,比如,紫菜的含量270mg,香菇的含量210mg,黄豆芽的含量166mg,黄豆的含量116mg。不过,绝大多数蔬菜的嘌呤含量都很低,而且植物中的嘌呤比较难吸收,食入后对血尿酸的影响很小。 3、痛风病人能吃豆类食品 《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出,高尿酸血症患者提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。具体的要求是: ①避免肝、肾等动物内脏,酒精和果糖类饮料的摄入; ②限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入; ③鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。 富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。所以,痛风患者对蔬菜、豆制品不但不忌口,还要鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品等。
现阶段我们物质极大丰富!痛风、高尿酸血症患者群逐渐扩大,上至80岁的老爷爷,下至高中生,都有发病。有人预测10年内,痛风将成为我国第二号代谢病。 如此广泛的患者群,和人们对痛风的的了解甚少,形成鲜明对比! 一,一个胖乎乎的高中生坐着轮椅,被一家子围拥着进来“医生,我儿子昨天晚上突然脚就肿了,疼的要命,是不是风湿”,查体经过化验,尿酸高达650,双源CT有痛风石形成!痛风急性发作就明确了。“他这么小,怎么会得痛风呢?他爸爸也是40岁才得的呀”。这种情况在门诊真是常见,年龄小是不是就不会得?为什么家里好几个人都有,这与遗传和饮食习惯密不可分,尿酸来源80%来自体重,20%来自饮食,平时喜欢吃肉吃盐较多的的家庭往往多数体型偏胖,也容易得四高~高血压高血糖高血脂高尿酸血症。另外,尿酸代谢就是处理多余尿酸的能力就和遗传有关了,所以,建议我们平时,清淡饮食,注意控制体重。 二、一位中年微胖的男士,拄着拐杖慢慢坐下来就问,“大夫,我痛风5年了,平时饮食可注意了,怎么又犯了?!” “你规范的治疗过吗?吃过排尿酸的药吗?” “我怕副作用,没吃药”,后来化验尿酸610,超声看到双足关节多处“双轨征”“混杂回声痛风石可能”。诊断:痛风 痛风石形成。痛风治疗,是不是注意饮食就可以?就像第一条中提到,饮食只是尿酸来源的一小部分,冰冻三尺非一日之寒,已经有大量的尿酸沉积到体内形成痛风石,只注意饮食来源是不足以控制痛风的,正规治疗需要加用苯溴马隆、非布司他等降尿酸,持续维持200到300umol/L,秋水仙碱或小剂量依托考昔预防痛风发作,定期监测血尿酸! 这些药副作用大吗?所有的事物都有两面性,评估利大于弊就是我们治疗的指针,痛风高尿酸血症的危害不仅是关节疼痛,对肾脏和心脏等危害都是非常大,早期控制尿酸避免脏器损害,无疑是必要的,且多数人对正规的治疗耐受性是很好的,治疗的过程中可以定期监测肝肾功等,可以及早发现副作用对症治疗! 三、第三个病例就是一个很重的病人了,担架从急诊转来,长年酗酒,戒断症状,高血压,糖尿病,肾功能衰竭,全身水肿,低蛋白血症,多关节肿痛,多部位结节…… 以上基本就是痛风发展的三阶段,希望我们重视痛风这只老虎,平时注意平衡饮食,适当锻炼,控制体重,一旦发现血尿酸增高或关节肿痛,及时就诊,积极治疗,提高大家的生活质量! 本文系侯睿宏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
医生,有人说得了类风湿不能吃鸡蛋,不能吃鸡,是这样吗?医生,我天天都要喝点小酒的,得了类风湿关节炎还能喝吗?…… 到底怎么吃,现在给你答案。 1、戒烟 吸烟可导致药物疗效降低,病情难以得到控制,所以应该戒烟。而且,健康的人吸烟还会增加患类风湿关节炎风险。吸烟还可以增加类风湿关节炎心血管风险,如出现动脉粥样硬化、冠心病等等。 2、避免过量饮酒 过量饮酒会损害肝脏和胃,出现酒精性肝病和消化道溃疡。长期过量饮酒会增加肝脏负担,容易在服用抗风湿药物后出现肝功能异常。 3、减少或避免食用食物 减少或避免食用的食物:反式脂肪,人造黄油,高糖产品,动物脂肪,奶酪,油炸食品,加工肉食,精制淀粉食品等。 4、应该多吃的食物 多数饮食应来自全谷物食品、新鲜蔬果、豆类和坚果。饮食中添加ω-3脂肪酸可以改善关节评分,还能减少早期类风湿关节炎患者的心血管风险因素。证据支持含有抗炎成分的饮食联合鱼油使用可改善血清的炎性标记物和临床症状。抗炎成分饮食包括:纤维(全谷食物、蔬果、大豆和豆类),异黄酮(大豆和豆类),类胡萝卜素(蔬菜、番茄、橘子汁、菠菜、甘蓝),异黄酮(柑橘类水果、番茄),植物激素(豆类、蔬菜),单不饱和脂肪酸(橄榄油、菜籽油),富含益生菌的食品(酸奶)等。 类风湿关节炎的饮食禁忌详情: 一、日常类:牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。 二、肉食类:少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。 三、甜品类:少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。 四、饮品类:少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,不吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。 五、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。 饮食营养应注意全面,不要忌口和偏食。一些食物应限量,但不是忌食。 要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化. 1、合理膳食。要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐,少量多餐、少刺激性食物。烹调食物要色、香、味均佳,且易消化。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 : 2 : 1 为合适。多用植物油,如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、动物油比例 2 : 1 为宜。饮食热能分配以早餐 30%、午餐 40% 、下午餐 10% 、晚餐 20% 为合适。水果应根据个人饮食习惯和病情决定。 2 、以素食为主,饭后宜食用水果100 克左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾等。 3 、膳食营养要全面,不要忌口和偏食,一些食物应限量,但不是忌食,如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等,少食肥肉、高动作脂肪和高胆固醇食物,少食用甜食,少饮酒和咖啡、茶等饮料。
总访问量 2,781,644次
在线服务患者 2,373位
科普文章 174篇
领导风采