临床多年,患者经常问的问题之一是应该如何备孕。现在,我整理出一些大家集中关注的问题,分四个部分,一一做答,意在减少患者和家属的困扰,帮助大家科学备孕。为了突出精华、避免啰嗦,所以采用问答的形式。上次讲了第一部分——孕前要了解的知识。下面讲第二部分——需要做哪些检查。如何做到科学备孕?1、孕前要了解的知识?2、需要做哪些检查?3、需要哪些指导?4、祖国医学的帮助?二、需要做哪些检查?1、问:女性必要的检查项目?答:血常规;血型(ABO和Rh血型);尿常规;空腹血糖;传染病(HBsAg筛查;梅毒血清抗体筛查;HIV筛查);地中海贫血筛查(广东为高发地区);甲状腺功能;肝功能;肾功能;Torch;血脂;妇科检查;心电图等等。2、问:男性必要的检查项目?答:精液检查;传染病;遗传病等等。3、问:女性孕前检查的时间?答:很个体化,需要医生判断患者孕前检查的项目和指标。(1)如果需要做输卵管通畅度的检查,需要月经干净后禁性生活,在月经干净后3-7天进行。(2)如果需要做基础内分泌检查,需要在月经第2-4天空腹抽血。(3)如果需要监测排卵,需要在月经第11、13、15天检查,直到卵泡发育成熟并排卵。(4)如果需要常规检查卵巢功能,需要月经第22-24天空腹抽血。4、问:男性孕前检查注意事项?答:(1)保证规律的生活方式,避免熬夜;(2)体检前一天应洗澡,保证身体的清洁度;(3)检查前一天晚上10点后避免吃东西、不喝水;(4)精液检查:排精后3-7天。孕前检查小结:孕前检查很重要,男女双方都要查;二胎更要防风险,你我同行保健康。未来的准爸爸准妈妈们要听从医生的建议,一起孕育健康宝宝。
临床多年,患者经常问的问题之一是应该如何备孕。现在,我整理出一些大家集中关注的问题,分四个部分,一一做答,意在减少患者和家属的困扰,帮助大家科学备孕。为了突出精华、避免啰嗦,所以采用问答的形式。上次讲了第一、二部分,下面讲第三部分——需要哪些指导。如何做到科学备孕?1、孕前要了解的知识?2、需要做哪些检查?3、需要哪些指导?4、祖国医学的帮助?三、需要哪些指导?1、问:如何评估既往疾病病史?答:(1)糖尿病:孕前及孕期血糖控制,体重管理,科学饮食,及时筛查相关并发症并治疗。(2)慢性高血压:应评估高血压药物的致畸风险,控制血压,孕前及孕期选择合适药物。(3)甲减:根据危险因素进行筛查,必要时药物控制甲状腺素至正常水平。(4)情感障碍:权衡利弊,调整抗抑郁、焦虑的药物,制定控制复发的策略。(5)既往妊娠并发症:孕前评估再发风险。2、问:孕前使用药物,怎么办?答:(1)夫妻任何一方患有慢性疾病,且使用药物时,需要评估:疾病是否能够承受妊娠?由专科医生会诊后决定是否停止使用药物。如果可以停药,则至少3个月后再妊娠;如果不可以停药,则进行药物选择,选择对疾病治疗有效且对胚胎无毒性的药物。(2) 夫妻任何一方患有急性疾病使用药物时,最好等疾病痊愈,并停药后,方考虑怀孕。3、问:吃药怀孕了,孩子还能要吗?答:评估用药史。FDA根据药物对胚胎的影响进行分级。X级药物,禁用。A级和B级药物,孕妇可以安全服用。C级和D级药物,需要权衡。咨询专科医生,根据具体情况给予产前诊断的建议。4、问:做了CT、X线检查,可以怀孕吗?答:(1)X射线辐射对于胎儿的影响主要取决于两个因素:胎龄和辐射量。(2)普通X光和CT的辐射剂量孕期或备孕期接受X线检查不影响怀孕,但不排除其他因素致畸胎、流产等。5、问:孕妇能接种疫苗吗?答:孕前尽可能接种疫苗。(1)哪些疫苗孕妇可接种?乙肝疫苗:对孕妇胎儿都安全。乙脑灭活疫苗:在疫区最好提前接种。但是不宜注射乙脑减毒活疫苗。破伤风疫苗:情况不同,选择不同。(2)哪些疫苗孕妇不可接种?甲肝疫苗:活疫苗不可接种。麻疹疫苗:接种=胎儿感染病毒。风疹疫苗:至少孕前3个月接种。HPV疫苗:不推荐孕期接种。女性应尽量在怀孕前接种。如果接种减毒活疫苗,3个月后,再怀孕。6、问:取环、停避孕药后,多久可以怀孕?答:(1)取环:避孕环有很多种,比如T铜环、曼月乐环、伽马环等。取完环后1-3个月子宫内膜基本恢复正常,可以考虑试孕。取环后容易怀孕,故如果没有计划短时间内再次怀孕,则需要采取避孕措施。(2)避孕药:避孕药包括短效、长效,口服、针剂。根据剂型不同分为1-6个月不等。7、问:如果吃了紧急避孕药怀孕了,孩子能不能要?答:(1)为什么吃了紧急避孕药,还是怀孕了?紧急避孕药的避孕效果只有80%-90%。如果服药方法错误,会影响避孕效果。另外,药物相互作用也会影响药效。服避孕药同时服用如利福平、催眠药或抗惊厥药(苯妥英钠、卡马西平等)等,会影响避孕效果。(2) 吃了紧急避孕药怀孕了,能要孩子。紧急避孕药物是通过防止或延迟排卵,以预防无保护性交或避孕方法失败后72小时内,为了防止妊娠而采用的一种药物。既往认为:人工合成高效孕激素除了发挥孕激素作用外,尚有一定雄激素作用,影响胚胎性器官发育,导致女婴男性化。事实上,紧急避孕国际协作组、国际妇产科联盟、美国妇产科医师协会均认为:精子与卵子尚未结合或刚刚结合阶段,胚胎器官尚未发育,遵循“全或无”的影响原则--若有影响则会发生流产;否则即表示胎儿可正常发育。8、问:孕前筛查哪些感染因素?答:孕前筛查感染因素,防患于未然。感染因素:病毒性肝炎、TORCH感染、HIV感染、性传播性疾病、其他感染性因素。9、问:乙肝携带者及乙肝患者,能不能怀孕呢?答:可以正常妊娠!必须进行孕前检查。评估肝病严重程度及其对妊娠的承受能力,决定抗病毒治疗的时机和药物的选择,待病情稳定后再妊娠。对于抗病毒治疗过程中意外怀孕,根据药物对胎儿的影响程度决定是否继续妊娠。10、问:乙肝会传染给宝宝吗?答:会,必须提前预防阻断。准备怀孕和已经怀孕的女性必须进行传染病筛查。怀孕期间乙肝活动的患者及时进行抗病毒治疗。疫苗是预防乙肝母婴传播、安全而有效的措施。筛查很重要,疫苗很关键。11、问:孕前查出丙肝病毒感染,怎么办?答:丙肝,一定早检测、早诊断、早治疗。治疗后再生育!治疗丙肝药物的副作用明显,对胎儿伤害很大。治疗期间应注意避孕,治疗结束6个月后再妊娠。12、问:TORCH感染了怎么办?答:TORCH检测一般包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫及疱疹病毒的检查。女性血清学检查结果解读:IgM(-)IgG(-):不具有免疫力,应注射相关疫苗。注射后,根据产生免疫力的情况和疫苗种类不同决定怀孕时间。IgM(+)IgG(-):正在感染,不宜妊娠。必要时进行治疗,增强免疫力,痊愈后考虑怀孕。IgM(+)IgG(+):正在感染或近期感染正在恢复,不宜妊娠;复查IgM转阴且IgG稳定后方妊娠。IgM(-)IgG(+):以往感染过,近期没有感染。建议10天后复查。13、问:如何尽早发现艾滋病、梅毒?答:(1)婚前体检:一定要进行婚前体检,若有不宜怀孕的情况,及时采取措施,提前阻断母婴传播途径。(2)孕前准备:备孕夫妇都要接受艾滋病、梅毒的咨询与检测。(3)孕期检测:若已感染艾滋病、梅毒,一定要到正规医院就诊,给予足量的母婴阻断治疗。(4)产时产后预防14、问:艾滋病、梅毒对宝宝有什么危害?答:(1)艾滋病:会造成胎儿生长发育受限、早产、胎死宫内等不良妊娠结局,孩子还可能成为艾滋病病毒感染者。(2)梅毒:可能导致自然流产、死产、胎儿水肿、胎儿生长受限、新生儿窒息,孩子还可能是先天梅毒。15、问:感染了妇科炎症,能怀孕吗?答:(1)确诊为外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、盆腔炎患者,在未治愈或急性期时暂缓怀孕;(2)治疗期间禁止性生活;(3)必要时男女双方应同治。16、问:刚发现怀孕了,还需要孕前咨询吗?答:需要!尽快就诊。(1)帮助确定正确的孕周;(2)排除宫外孕;(3)将孕前治疗某种疾病的药物更换为已知妊娠期安全用药;(4)尽早管理潜在的妊娠并发症。孕前咨询小结:1、孕前咨询可优化健康,减少危险因素,改善妊娠结局;2、有生育计划的男性和女性都应该进行孕前咨询;3、医务人员应为孕前夫妇提供客观全面的孕前咨询。
临床多年,患者经常问的问题之一是应该如何备孕。现在,我整理出一些大家集中关注的问题,分四个部分,一一做答,意在减少患者和家属的困扰,帮助大家科学备孕。为了突出精华、避免啰嗦,所以采用问答的形式。如何做到科学备孕?1、孕前要了解的知识。2、需要做哪些检查?3、需要哪些指导?4、祖国医学的帮助。一、孕前要了解的知识1、问:生育的最佳年龄?答:男:25-35岁;女:25-30岁。2、问:要二胎的最佳年龄?答:早要。在身体情况、家庭条件、工作安排允许的前提下,早要!早要!早要!3、问:备孕一般需要多长时间?答:一般3-6个月。4、问:备孕生活要注意哪些方面?答:生活方式的改变占60%。说到底,生活还是那个生活。如果夫妻的生活方式原本就很健康,那么不需要任何改变。包括:(1) 吃。最重要。一天三餐,均衡饮食,适量饮食。(2) 睡。现在睡眠问题越来越重要。早睡,11点之前上床睡觉。保证睡眠。(3) 运动。适当运动,控制体脂比。(4) 心情放松。保持心理健康,解除精神压力。(5) 男方改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式(如桑拿、久坐、长时间开车等)。5、问:什么时候容易受孕?答:生育窗口期。如果月经周期正常,从月经见血第一天开始数,第13-14天,是排卵期。一个月中,在排卵期前二天、后二天同房,即一个月中大约有6天时间,容易受孕。平时性生活频率2-3次/周,是很容易受孕的。6、问:怎么知道有没有排卵?答:(1)生活经验:白带有变化,白带增多,呈现拉丝样、稀薄、透明白带;自觉轻微腹痛;(2)测基础体温:每个月基础体温有低温相和高温相的变化,从低温相向高温相改变的那天即排卵期;(3)排卵试纸:两条红线,显示阳性;(4)B超:最客观,但需要上医院。前三项不需要上医院。7、问:试孕多久还没怀上,需要寻求医生帮助?答:35岁以下:1年;35岁以上:半年。生育与年龄因素密切相关。35-40岁人群,是医生重点帮助对象,也请患者惜时如金,尽早上医院。8、问:哪些人需要孕前咨询?答:所有计划怀孕的夫妻,都应进行孕前咨询。(1)普遍性健康指导:不论孕前优生健康检查是否存在高风险因素,都需要孕前咨询。(2)针对性健康咨询:评估为高风险人群,应根据存在的高风险程度,寻求专科医生的分析和指导。9、问:孕育史询问包括哪些内容?答:(1)月经:·月经是否异常?·异常的原因?·是否影响生育力?·怀孕前是否需要治疗?(2)不良孕产史:·询问有无复发性流产、胎死宫内、胎儿畸形、生育过出生缺陷或遗传性疾病患儿等病史;·进行优生遗传咨询,检查原因,针对性治疗;·给出适宜生育建议,并在孕期及时进行产前诊断。10、问:哪些人需要孕前遗传咨询?答:(1)不明原因的流产或有死胎死产等情况的夫妇;(2)婚后多年不育的夫妇;(3)35岁以上的高龄孕妇;(4)长期接触不良环境因素;(5)患有慢性病的孕妇。11、问:家族遗传病咨询能达到什么目的?答:可以生育,如何预防遗传病?个性化指导其他养育方法。孕前是遗传病咨询的最佳时机。12、问:国家有哪些相关的惠民政策?答:全国各省市(县)都已开展国家免费孕前优生健康检查项目,请到妇幼保健机构咨询。《国家免费孕前优生健康检查项目》《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015年版)》(国卫办妇幼发〔2015〕23号)《关于印发全国出生缺陷综合防治方案的通知》(国卫办妇幼发〔2018〕19号)中华医学会妇产科学分会《孕前和孕期保健指南》孕前指导小结:1.备孕有计划、有准备,避免高龄妊娠;2.科学饮食和运动,维持健康体重;3.至少孕前3个月开始服用叶酸补充剂;4.保持健康生活方式,避免不良因素;5.放松心情,避免焦虑。夫妻双方的身体和心理达到健康状态,迎接新生命的来临!
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