乳腺癌在全球分布的巨大差异强烈提示膳食营养因素可能是影响其发生的重要因素。 随着中国人的「食谱」与一些发达国家越来越接近,加之「社会竞争」日趋激烈带来的生活节奏加快等因素,我国乳腺癌的发病率每年都在上升,北京、上海等大城市的发病率更是已接近欧美国家。 所以,就「吃」而言,科学的选择可以帮助我们远离乳腺癌。 1避免高脂饮食研究发现,癌细胞最初处于「起始」状态,只有当其受到「刺激」之后,才能迅速增殖而发病。 高脂肪饮食是乳腺癌促发的「刺激剂」: ● 长期大量摄取脂肪,可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质,这类物质过量可刺激癌肿的增长; ● 还可使机体发胖和免疫机能降低,使癌症有了可乘之机。 因此,少吃油炸食物、奶油、奶酪及各种甜食,控制脂肪的摄取,减轻肥胖,提高机体免疫机制和抗病能力,能有效地预防和减少乳癌的发生。 2多吃水果和蔬菜新鲜的蔬菜水果是维生素C的最主要来源,而「维生素C」是强抗氧化剂,对乳腺细胞有一定的保护作用。 加拿大国家癌症研究会综合12项研究资料认为: 新鲜的蔬菜水果,对不同年龄的妇女都有抗乳腺癌作用。 卷心菜、花椰菜、球芽甘蓝等十字花科蔬菜防癌效果最好,它们含有吲哚化学成分,能促使雌激素在体内被代谢与清除。 ● 卷心菜能使雌激素代谢灭活的速度增快50%; ● 绿花椰菜(西兰花)中的萝卜硫素可刺激人体细胞制造抗癌酶; ● 绿色和橙色的蔬菜水果还富含胡萝卜素,具有抑制和杀灭癌细胞的作用; ● 其他如食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有助于乳癌的预防。 3增加豆制品摄入豆类食物中含有丰富的植物雌激素,是一种类似人体雌性激素的化合物,可以抑制体内的「激素依赖性致癌物质」对乳房的致癌作用。 动物实验发现:进食大豆饮食多的动物,其乳腺癌发生率可下降65%。 上海的研究发现:大豆类制品摄入量高的女性,乳腺癌危险可降低30%。 4多吃白肉,少吃红肉来自27个国家妇女乳腺癌的调查发现,乳腺癌低发的国家妇女每天吃鱼类海产品(白肉)较多。 鱼类中不仅富含抑制癌细胞增长的ω-3脂肪酸,还包括丰富的维生素A和维生素D,这些都有利于降低乳腺癌发生率。 而动物肉食中的猪、牛、羊等肉类被称为「红肉」,其中含有较高的饱和脂肪酸,会产生大量类雌激素及前列腺素样物质,导致乳腺癌的发病风险增加。 5食用油的优化选择研究显示,经常摄取不饱和脂肪酸能减少患乳腺癌的危险。 比如,「橄榄油」所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生,是很好的抗癌成分。 最新研究发现 每天食用1次以上橄榄油的女性乳腺癌的发生率比其他妇女低1/4,以橄榄油为主要食用油的地中海地区的女性乳腺癌的发生率就非常低。 花生油、玉米油、菜籽油和豆油中都含有大量的不饱和脂肪酸。另外,许多人不太熟悉的亚麻油是非常好的食用油,因为亚麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以帮助预防乳腺癌。 6远离保健品由于竞争激烈,职场紧张,现代女性精神压力大,许多人提前出现了更年期征兆,一些爱美的女性也担心“青春早逝”,经常服用一些女性保健品。 雌激素是一把「双刃剑」,它能延长女性的“青春期”,也能导致乳腺导管上皮细胞的增生,甚至发生癌变。 据国外报道:化学性雌激素使用后,28%的人有发生乳房癌变的可能。至于现在市场上为数不少的女性保健品不仅含有添加剂,还含有一定量的雌激素。另外,口服含雌激素的药物,丰乳液中的雌激素经皮吸收,以及口服避孕药等,都对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。 7减少饮酒饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多。 美国一项最新的健康研究结果显示: ● 每天饮用5~10g酒精(相当于每周3~6杯红酒的酒精量),其乳腺癌发病危险增加15%; ● 每增加10g酒精摄入量,其乳腺癌发病危险增加10%; ● 平时不饮酒,偶尔一次性过量饮酒同样会增加乳腺癌风险。 8其他还有不少食物可以遏制乳腺癌的发生和滋长。 比如: ● 红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮; ● 大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成; ● 大蒜对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制和杀灭作用,等等。 另外应减少咖啡、可可、巧克力等摄入,这类食物中含有大量的黄嘌呤,黄嘌呤可促使良性乳腺增生。
乳房肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现,80%的乳腺癌患者以乳房肿块为主诉而就诊。但是,除了乳腺癌,乳房肿块还可能由多种原因所致。 哪些乳房肿块不是“癌”?正常的乳腺结构表现为乳房肿块的有:增生的乳腺结节、脂肪颗粒等。 乳腺良性病变包括乳腺发育及退化不良性疾病:如囊肿,硬化性乳腺病等;外伤所致的脂肪坏死,血肿及其机化、钙化灶;感染性疾病有急性乳腺炎、乳房结核、寄生虫所致的异物肉芽肿等。 乳腺良性肿瘤包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤等,交界性的有分叶状肿瘤。 乳腺恶性肿瘤除了乳腺癌外,还有比较少见的乳腺肉瘤及淋巴瘤等。 不同情况下乳房肿块也会有大小、数目、部位、质地、形态边界、活动度等的差别,不能一概而论。因此患者发现乳房肿块时要重视但是也不要过分紧张,应尽快到正规医院的乳腺专科就诊。 乳腺癌一定要有肿块吗?乳腺癌的临床表现可多种多样,并非一定要有肿块,除肿块外,还有以下常见的临床表现。 (1)乳头溢液 尽管大多数乳头溢液是由良性病变引起的,但是,约10%的血性溢液可能被证实为乳腺癌。 发生于大导管的乳腺癌或导管内癌者合并乳头溢液较多,多数伴有乳腺肿块,但仍有1%的乳腺癌仅以乳头溢液为表现。 溢液性质多为血性,少数可出现浆液性或者水样,多为单侧单导管溢液。 (2)佩吉特病(Paget disease,又称湿疹样乳腺癌) 乳头糜烂是佩吉特病的典型症状,常伴乳头瘙痒、烧灼感。 早期可见乳头皮肤增厚、变红、粗糙,进而糜烂、脱屑、结痂表现如同皮肤湿疹,进一步发展可形成溃疡,并逐步侵犯乳晕区皮肤,整个乳头可被浸润而消失。 60%的病人伴有乳房内肿块,并可引起腋窝淋巴结肿大。 (3)炎性乳腺癌 原发性炎性乳腺癌的首发症状常为乳房肿大、皮肤发红、变坚实,可伴有疼痛。 典型临床表现为全乳弥漫性肿大,乳腺1/3或以上面积皮肤充血、水肿(橘皮征),且充血、水肿区有明显可触及的边界,肿瘤的边界多触诊不清。 (4)隐匿性乳腺癌 隐匿性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌。一般是指以腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌,临床体检乳腺未能触及肿块和影像学检查(包括乳腺X线摄片、超声波检查等)不能决定的乳腺癌。 但是,隐匿性乳腺癌又不同于临床体检无肿块性乳腺癌,后者常可通过各种影像学检查发现乳腺内的微小病灶、原位癌等。 (5)临床体检无肿块性乳腺癌 无症状,多为筛查发现,临床体检阴性或局部有增厚感,乳腺X线检查可表现为钙化、结构扭曲、局灶性不对称致密、孤立性导管扩张症等;有时钼靶表现也为阴性;乳腺磁共振检查可表现为非肿块样强化等。 妊娠、哺乳期肿块哺乳期乳房肿块是临床上常见的乳房疾病,绝大多数病人都能得到及时诊断和治疗,且效果良好。 良性的炎性肿块(急性乳腺炎)是哺乳期乳房最常见的病变,是由于外伤、乳汁分泌受阻、乳汁淤滞合并细菌感染所形成的。 其主要症状是:乳房局部红、肿、热、痛及泌乳障碍等,全身可伴有不同程度的发热。 怎么解决:经过穿刺排脓,必要时切开引流,局部及全身抗生素应用可以治愈。 但是在妊娠哺乳期也可以发生恶性肿瘤。因此,妊娠哺乳期出现乳房肿块不可掉以轻心,需要及时去乳腺专科就诊检查。 发现肿块怎么办?发现乳腺肿块,首先应到乳腺专科门诊就诊。医生一般会先了解肿块发生的时间、生长速度、是否伴有疼痛、乳头溢液、乳头湿疹等,询问是否有卵巢肿瘤或手术史,然后再进行乳腺临床检查。 常规的乳腺临床检查包括乳房、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结的检查。根据以上检查,医生可判断肿块是良性或恶性。 如果考虑是良性肿块,可以在门诊进行肿块切除,然后送病理检查。如果病理检查也证实为良性,就不需要进行进一步的治疗,如果为恶性肿瘤则必须进行进一步手术治疗。根据实际病情和患者需要,可以选择不同的手术方式及辅助治疗。
患癌的本人或关心她的亲属总是难以避免提问一个问题:病情是早期还是晚期呀?其实,潜台词是,还有没有治疗的机会?更深一层的含义是:到底能活多久?因为大部分人都有一个常识的认知,一旦疾病是晚期就意味着生命进入快速倒计时了。真的是这样吗? 决定乳腺癌患者生命长度的因素有多种,其中乳腺癌的分期是其中比较重要的一个因素。 乳腺癌的分期历史:在乳腺癌诊疗过程中,对于其分期方法,数十年曾先后推出数种,各种分期法在不同年代,乳腺癌诊疗过程中又进行过不断的修订,但目前TNM法被广泛应用。 乳腺癌的分期依据:TNM分期系统的一般原则:TNM分期系统只适用于经病理证实的乳腺癌,主要依据体格检查和影像学检查发现的肿瘤所累积的的解剖范围。 T:原发肿瘤。病理分期时,如一个肿瘤含原位癌和浸润癌两种成分时,肿瘤体积按浸润成分大小计算。 N:区域淋巴结。表示区域淋巴结 M:远处转移。 乳腺癌的分期图解:乳腺癌一期 T 小于2cm N 没有淋巴结转移 M 没有远处转移 乳腺癌二期 T大于2cm N 腋窝淋巴结转移,但没有固定 M 远处没有转移 乳腺癌三期 T 大于5cm N 腋窝淋巴结固定 M 远处没有转移 乳腺癌四期 T 任何大小 N 有锁骨上或锁骨下淋巴结转移 M 远处有转移 乳腺癌分期的意义:乳腺癌进行合理的分期,有助于准确的估计预后,制定具有针对性的治疗方案,又便于对不同的治疗方案做出比较和评定,以便于对新的治疗方法进行筛选和鉴定,同时便于国际间的信息交流,信息资料的存储及人类对于癌症研究的深入进行。 除了乳腺癌分期还有一些因素对生命的影响也非常重要:一 患者的年龄:年轻女性罹患乳腺癌死亡风险越大。 二 肿瘤的类型:哪一种乳腺癌的类型,决定着治疗方案,是否有效,众所周知三阴乳腺癌预后较差。 三 手术后的治疗情况:有些患者不配合内分泌药物的长期服用,担心副作用,有的患者认为手术后就万事大吉,其实任何一种恶性肿瘤的治疗都是多学科的综合治疗,手术只是治疗的一部分。 四 错误理念:乳腺癌患者误认为治疗会人财两空,而拒绝治疗。 五 特殊类型的乳腺癌:湿疹样乳腺癌预后较好,而炎性乳癌,妊娠期乳腺癌或哺乳期乳腺癌则受激素变化的影响预后略差。 六 手术后情绪 乐观的心态:远离负能量,改善自己的错误理念,手术后积极康复训练,乐观面对生活,对预后大有好处。 七 正确的知识: 不管是哪一类型的手术,对乳腺癌患者生存率影响差异不大,因此,不要纠结手术方式的选择,应该更注重信任医生,配合治疗,了解相关保健知识,饮食健康,减轻体重,提高生活质量。 因此,乳腺癌能活多久和多种因素有关,而不仅仅是医生手术的好坏,而是患者的就诊及时不及时,配合不配合后续治疗等重要因素有关。值得庆幸的是乳腺癌是在早期能够达到临床治愈的肿瘤,早发现,早诊断,早治疗是生存时间的关键。