新冠肺炎疫情发生至今已有两年多,戴口罩、勤洗手、不聚集等个人防护措施,已经成为了大众的良好生活习惯,但也使大家少了一些聚会、面对面交流和外出的机会。在经历集体网课并返校后,又可能因为散发疫情的分级分类
每年九月一日开学的临近和国庆黄金周后,又到了部分孩子出现“心理问题”的高发时节。广州市妇儿医疗中心儿童医院心理科主任医师汪玲华表示,在近期的就诊儿童中,无论是小学生还是中学生,都普遍反应出假期还没玩够
孤独症怎么训练?家长常常会发现,采用常规的方法训练儿童,总感觉教不会儿童或儿童根本不配合。其实孤独症号称康复难度最大的一类发育障碍疾病,需要一些特殊方法的训练,其中应用行为分析疗法、结构化教育、感觉统合训练、地板时光及早期干预丹佛模式等是最为常用的几种方法,也是最适合家庭开展的训练方法。A、应用行为分析疗法(简称ABA)ABA被认为是塑造孩子行为、教会孩子新知识的最为有效的方法体系之一。其核心的方法是“回合式操作训练”。何谓“回合”,是指这种模式是由一组一组的互动所组成.比如你叫孩子一声,他答应你了,你感到很高兴,然后夸奖他“真乖”,这就是一个回合。好像这样一个一个来回地开展训练,每个回合间有停顿,就是回合式。何谓“操作”,指的是在训练中,家长需要控制训练过程的某些因素,从而达到塑造儿童良好行为的目的。比如,你跟孩子说“再见”,他没有回应你,你就让他看着你的嘴型模仿“再见”,这种辅助操控方式,谓之“操作”。回合式操作训练作为一种治疗模式,具有相对固定的程序和步骤,主要的元素包含以下五个方面:1、指令:给孩子的要求,包括语言的和动作的;2、反应:孩子根据指令作出的表现;3、辅助:协助孩子完成指令的方式;4、强化:也就是奖励,包括一级、二级和三级强化;5、停顿:两个回合训练间隙;由以上五个元素按照指令→反应→强化的方式组合而成的一个来回,就称为一个回合训练。在这个回合中如果孩子能自己完成,则可能不出现“辅助’。如果不能自己完成则会在发出指令后辅助儿童产生反应。在强化孩子后,如果要进行下一回合的训练,则需要停顿3-5秒。简而言之,停顿是在两个回合中间出现。例如:【训练者对孤独症儿童说:“**,把书给我”。(这是训练者发出的“指令”)孩子不知道书在哪里,训练者用手指向书的方向。(这是训练者给予的“辅助”)孩子把书拿给训练者。(这是孩子的“反应”)训练者对孩子说:“**真棒”。(这是“强化”)】B、结构化教育结构化教学是指利用建构的思路,指导者安排有组织、有系统的学习环境,并尽量利用视觉提示,透过个别化学习计划,帮助孤独症儿童建立个人工作系统和习惯,培养他们独立“工作”的能力,以便融入集体和社会。孤独症儿童不同于普通儿童,以视觉学习为主。结构化教学正是基于这样的理念形成的康复体系。结构化教学的目的是为了培养孩子的独立性,让孩子能在适合他们的环境中学习,教学的基本原则是想方设法做到物理环境结构化、生活时间结构化、工作程序结构化以及视觉结构化。那么在实际运用中,需要采用什么策略和表现形式呢?结构化教学的两个重要的教学策略是视觉安排和常规建立。1、视觉安排视觉策略是指把环境、材料和程序作出适当的安排,让孩子一看就知道该做什么,怎样做,什么候做完。2、常规建立:指遵循一定的常规,如从左到右,从上到下,让孩子知道如何开始有组织的工作学习,重新建立适当的模式、程序、规则、习惯,学习适应社会环境的要求。简单来说,就是家长要多运用视觉提示,协助孩子接收和处理信息,理解环境,联系概念等。同时为他们建立适当的规则和流程,引导他们明白活动的程序,体会日常生活的模式,从而应付环境的要求和转变,最终达到掌握技巧、独立生活的目的。结构化教学的主要体现形式【包括三个方面:环境安排、程序时间表、个人工作系统】1、环境安排特定的活动,比如学习的地方、玩耍的地方、发泄情绪的地方。2、程序时间表清楚地列出活动的程序,让孩子通过实物、照片、图片或者文字,知道活动的先后顺序。3、个人工作系统把孩子需要做的项目,有系统地展示出来,让孩子一看就知道如何开始、做什么、怎么做、什么时候做完,从而建立独立工作的技巧。C、感觉统合虽然感统训练不能从本质上改善孤独症儿童的核心障碍,但许多孤独症儿童存在感觉统合失调,因此开展科学的感统训练,对于改善儿童的异常行为、感觉信息处理以及增强对外界的关注度均有所帮助。尤其是家庭感觉统合训练,家长若能利用一些感觉统合器材,比如四球两车、万象组合等设计感统游戏,会获得不错的效果。同时部分儿童存在听觉过敏、对听觉信息处理不佳等听觉失调的表现,利用听觉统合训练能在一定程度上帮助儿童改善听觉信息处理、提升儿童语言能力等。D、地板时光地板时光是一种用于改善孤独症儿童与人沟通的方法,通过在有趣的地板游戏、活动,与儿童建立沟通圈在沟通圈中不断地提升儿童的社交能力。沟通圈可以一连串地进行,第一个沟通圈的结束,正是第二个沟通圈的开始,新的沟通圈需要建基于之前的沟通圈。当多个沟通圈能持续地进行时,成人便可在当中扩展互动形式,从而提高儿童社交沟通技能。按照儿童在活动中的参与情况,一连串的沟通圈可分为引发、扩展及结束互动的三个阶段,这称为基本互动模式。引发互动:成人依儿童的兴趣,与儿童建立轮次的互动模式。扩展互动:成人诱发儿童作出响应及表达使互动得以重复、延续及扩展,从而巩固互动关系及提升社交沟通技能。结束互动:成人尝试修正互动无效或儿童参与该活动的意愿消减。在建立基本互动模式过程中,成人不断努力地引发和扩展互动,直到互动结束,又尝试重新开始另一轮的互动交往,启动第二个基本互动模式。在“地板时光”的过程,这种基本互动模式会周而复始地出现。依靠地板时光,成人可以帮助儿童建立基本互动模式,让他们的社交沟通能力循两大方向发展。横向方面,透过重复不断开展及结束沟通圈,获得充满乐趣的互动经验,并与成人建构亲密的关系,因而在社交意向方面得以提升。纵向方面,透过不断在活动中重复及扩展互动,儿童无论在引发或响应互动的社交技巧上,均会得到进一步的提升。往往经过数星期的训练后,在玩耍、沟通方面都表现得主动、活泼起来,重复刻板的行为也减少。通过地板时光,有些儿童与成人建立了互信的关系,并且能把这关系转移到其他人身上,社交动机有显著的改善。