失眠与焦虑抑郁
—写在2017年世界睡眠日2000年，世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，据报道美国的失眠发生率高达32~50%，英国10~14%，日本20%，法国30%，中国30%以上。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，尤其是精神心理状况，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。 为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天—3月21日定为“世界睡眠日”。此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。 据中国睡眠研究会公布的睡眠调查结果，中国成年人失眠发生率为38.2%，高于国外发达国家的失眠发生率。医学研究显示，偶尔失眠会造成第二天疲倦和动作不协调。长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆出现障碍和工作力不从心等表现。 此外，失眠与慢性疾病关系密切。睡眠不足会使人体免疫力下降，抗病和康复疾病的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或诱发原有疾病的发作，如心血管、脑血管、高血压等疾病。实践还证明，手术后的病人如睡眠不好，伤口愈合的时间会明显延长。儿童如患有严重睡眠不足，可影响其身体发育。因为在睡眠时，特别是在深睡期，儿童脑内分泌的生长激素最多，这是促进孩子骨骼生长的主要物质。 有文献显示，40%的失眠患者有一种或几种精神障碍，其中焦虑障碍占到24%，抑郁障碍占到23%，物质依赖（酒精、药物等）占到11%。失眠和焦虑抑郁存在中等程度的相关性。其中在失眠与焦虑抑郁共病的患者中，焦虑障碍先于失眠的情况占73%，而失眠先于抑郁的占69%。因此说失眠是抑郁、焦虑发作的常见症状之一，也是抑郁、焦虑发病的危险因素，反过来，焦虑抑郁也可以是慢性失眠的危险因素。 从临床工作来看，由生理因素、疾病因素、药物因素及饮食因素所致者的病例数远远少于由心理因素所致病的病例数。常见的导致失眠的心理因素有： 1、担心失眠：许多失眠患者晚上就开始出现焦虑，担心上床睡不着，或者做一些活动，想办法让自己快入睡，结果越是这样做，越是睡不着，适得其反。我们称之为“和睡眠作斗争”。 人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程。受自主神经系统（又称非随意神经）调节，白天时脑细胞处于兴奋状态。工作一天后，进入抑制状态而睡眠，休整一夜后，又自然转为清醒。大脑皮层的兴奋与抑制相互协调，交替形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠，想入睡”，本意是想睡，但“怕失眠，想入睡”的思想本身是脑细胞的兴奋过程，因此，越怕失眠，越想入睡，脑细胞就越兴奋，故而就更加入睡困难。 2、对梦的误解：不少失眠的人，对梦有很深的误解，认为梦是睡眠不佳的表现，对人体有害，甚至有人误认为多梦就是失眠。这些错误观念往往使人焦虑，担心入睡后会再做梦，往往影响睡眠质量。 其实，科学已证明，每个人都会做梦，做梦不仅是一种正常的心理现象，而且是大脑的一种工作方式，在梦中重演白天的经历，有助于记忆，并把无用的信息清理掉。梦本身对人体并无害处，有害的是认为“做梦有害”的心理，使自己产生了心理负担。如果一个人觉得自己一个晚上都在做梦，而且醒来能很清楚记起梦的内容，那才是睡眠浅的征兆。 3、生活工作压力：有些人因为工作中的过错，内疚自责，懊悔没有处理妥帖而产生自责心理；白天忙，无暇顾及，晚上则处在自责悔恨中，造成入睡困难。或者由于白天事情多，晚上还在持续想工作；或者经常担心睡过头迟到误事；或者生活、工作、职位变化；处在经济困难中等等，处在焦虑抑郁的情绪下，难以入睡或者睡眠持续性差，易醒。 4、童年创伤心理的再现：有的人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤而感到害怕，出现了怕黑夜不能入睡的现象，随着年龄增长逐渐好转，但成年期后，由于受到某种类似儿童时期的创伤性刺激，就会使被压抑在潜意识的童年创伤性心理反应再现，重演童年时期的失眠现象。 5、无助的心理 有的人受到生活中应激事件（比如身体患病、亲人丧失、车祸、失业等）的刺激，处在一种茫然无措的状况中，不能做出正确的反应，不知如何是好，导致处于一种焦虑抑郁的状态，影响睡眠。 因此可见，心理因素可引起失眠，同样，失眠又能影响人的心理，失眠对心理影响程度取决于患者的心理状态和对失眠的认知，比如有人虽患有失眠，但精神状态正常，不影响白天的工作生活。有人则会因偶尔的失眠变得精神萎靡，无精打采。失眠会直接影响次日的心情，导致情情低落，长此以往就会陷入抑郁状态。 失眠患者如何觉察自己是否有焦虑抑郁情绪呢？简单总结如下：1、清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不清晰，白天容易疲乏、无力。2、有认知功能受损，工作与学习能力下降，注意力，集中精神的能力，记忆力损害。3、社会、职业功能受损或者学习成绩较差。4、情绪障碍或易激惹。5、白天嗜睡，食欲差，体重下降。 6、积极性、精力或主动性减少，不与人沟通交流，对前途没有希望。 7、工作易出错或者驾驶时易发生意外。 8、紧张性头痛，胸闷憋气，或胃肠道等躯体化症状。 9、对于睡眠的过度关注和焦虑。 因此，无论生活中是先出现失眠，还是先出现焦虑抑郁，都希望引起大家的关注。首先改变对失眠的认识，了解自己的情绪变化，通过积极的调整，合理的运动锻炼，改善睡眠和情绪状况。如果不能改善，积极寻求专业人员的帮助，早日康复。就如同2017年世界睡眠日的主题“健康睡眠，远离慢病”所倡导的，关注自己的睡眠，保持一个健康的心身状况，幸福生活。
