一、首先我们来看看什么是男性不育症定义:育龄夫妻,有正常性生活且未采取避孕措施,由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕,可分为原发性不育和继发性不育。二、那么得了男性不育症,我们需要做哪些检查呢?1、详细的体格检查:① 男性生殖系统的检查,比如睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎等的检查。了解睾丸、附睾的大小、质地、饱满情况、有无硬结及触痛等;输精管有无增粗变细、有无硬结或缺如,是单侧缺如还是双侧缺如;有无精索静脉曲张;了解阴茎有无弯曲、有无尿道下裂等畸形。②第二性征的检查:胡须、喉结、乳房、阴毛等的发育情况。2、精液检查:精液常规分析、精子形态学检查、精浆生化、精子核DNA碎片、精子核蛋白组型转换、精液感染性指标分析等检查。当然最基本的是精液常规分析及精子形态学检查,大夫会根据您具体情况可能会加查其它的精液检查项目。3、性激素检查:睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,适用于无精子症、严重少精子症和性功能障碍等患者。4、超声检查:① 阴囊及内容物超声:适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者。② 经直肠超声:检查前列腺、精囊腺和射精管,适用于无精子症、重度少精子症、精液量少或血精的患者。5、遗传学检查:① 外周血染色体核型分析:适用于无精子症、重度少精子症、不良孕产史、胚胎停育等患者。② Y染色体微缺失检查:适用于无精子症、重度少弱精子症的患者。6、睾丸活检:主要为诊断性睾丸穿刺活检,目的是了解睾丸生精功能,主要用于无精子症的患者。当然对于无精子症患者或者取精困难的患者,也可以尝试行睾丸或附睾穿刺取精,获取精子后行试管辅助生育。三、最后呢,我们检查也做了,咋治疗?① 健康的生活方式是必须的:戒烟、戒酒;避免高温环境;保持健康的体重;避免过度劳累,适当锻炼身体;合适的性生活频率;避免接触辐射及有毒有害物质等等。② 大夫会根据患者病史、年龄及检查结果等综合指标进行评估来制定最佳的治疗方案,来决定是直接行辅助生育还是让患者口服药物并指导同房再尝试自然受孕3个月、半年或者1年,如果仍未自然受孕再尝试行辅助生育。
Y染色体微缺失是指Y染色体上无精子因子( azoospermia factor,AZF) 缺失,是造成男性不育的重要因素之一。AZF定位于Y染色体长臂11区,存在4个不重叠的亚区:AZFa、AZFb、AZFc、AZFd (其中AZFd区在AZFb区和AZFc区之间,其存在与否尚有不同观点) 。各亚区均有着不同的作用,当其中一个或几个亚区出现了缺失的话,会导致畸形精子症、严重的少精子症、甚至无精子症。Y染色体微缺失约发生于10% ~15% 的无精子症患者中,以及5% ~10%的严重少精子症患者中。各分区缺失--临床表现①AZFa区缺失(如sY84、sY86)发生的频率最低,但后果最严重,表现为唯支持细胞综合征,精液化验无精子。②AZFb区缺失(如sY127、sY134),表现为生精阻滞,主要停留在精母细胞阶段,精液化验一般为无精子。③AZFc区缺失(如sY254、sY255)发生频率最高,临床表现多样,多表现为严重少精子症或无精子症。④AZFd区缺失(如sY145、sY152),多表现为少精子症或畸形精子症等。各分区缺失--治疗措施Y染色体AZFa和或AZFb区缺失表现为无精子症,一般考虑供精辅助生育或者领养;Y染色体AZFc区和或AZFd缺失的患者,如果表现为严重少精子症,可行试管助孕;表现为无精子症的患者,可行睾丸穿刺或显微取精术,术中找到精子行试管助孕。值得注意的是如果生育男孩,则100%会遗传Y染色体缺失,如果生育女孩则不会遗传。因此,具体治疗措施需与主治医生进一步沟通,签署知情同意。若未找到精子,则可考虑供精辅助生育或者领养。(图片来源于网络。)
近年来,人们生活物质水平显著提高,与之相伴是各方面压力也越来越大,生活作息不规律,烟酒难拒、应酬不断、熬夜加班,种种不良习惯正破坏着男性的生育能力。1不良的生活习惯吸烟:烟草中的尼古丁等物质可以影响精子的发生,影响精子的质量,研究发现长期吸烟者的精子正常形态率、活力、密度等指标要低于不吸烟者。另外烟草中有害物质不仅对我们的心脑的血管有影响,也会影响男性阴茎的血管,可以表现为勃起功能障碍(ED)。有研究认为,ED并非是一种独立的疾病,而是全身系统疾病在阴茎局部出现的早期症状,反映男性全身健康,特别是心血管健康的晴雨表。酗酒:科学研究证实,长期酗酒不仅会对我们的身体健康产生严重的影响,还会影响男性的精液质量,影响与饮酒开始的年龄、饮酒量和持续饮酒的时间等相关。熬夜、久坐:久坐会使得会阴处局部温度升高、局部血液循环欠畅,另外经常熬夜会引起我们的内分泌失调等,均会影响我们男性的生精及精液质量。长期接触有毒有害的物质:例如辐射、重金属、油漆、香料、苯、染发剂、有机农药等等。另外新装修的房子里也含有影响精液质量的物质。高温环境:我们的睾丸最适温度在35℃左右,温度高了会影响我们睾丸的生精功能。比如蒸桑拿、泡温泉、穿紧身内裤等。2年龄有研究文献指出,男性超过35岁或40岁,其性功能减退、精子质量下降、子代患病率升高等风险明显增大。3泌尿系统病变常见如泌尿生殖系统感染、外生殖器畸形、睾丸附睾炎症、性功能障碍、隐睾等。4其他常见因素如感冒发热、肥胖、过度劳累、营养不均衡等;同房的时间与频率也很重要:性生活不要过于频繁,但也不可以太少,保持一周2-3次的同房,而且排卵前2-3天同房及排卵当天同房可以增加受孕的概率。