近日我们又做了3例“脾动脉部分栓塞术”,术后追踪,患者临床症状(呕血、便血)均明显缓解,外周血象三系细胞(白细胞、红细胞、血小板)指数明显回升,栓塞后不适症状较轻,患者的生活、工作正逐步恢复正常。 脾功能亢进症(脾大),简称脾亢,是一种综合征,常由肝硬化等引起。临床表现为脾脏肿大、一种或多种血细胞顽固性减少、门静脉高压、门脉及食道胃底静脉扩张并易破裂导致呕血、便血,甚至危及生命。 传统的治疗方法是行外科脾切除,切除脾脏后血象恢复,症状缓解,门脉压力减轻,有效避免消化道出血。由于一般是全脾脏切除,创伤较大,恢复期较长,且失去了脾脏的免疫功能,故有些患者不易接受。 脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进,已有20余年历史,对降低门脉高压、纠正脾功能亢进症、预防治疗食管胃底静脉破裂出血、恢复血象等均有肯定疗效,且可恢复脾脏的免疫功能,免去病人因外科手术带来的创伤痛苦,是治疗肝硬化继发脾功能亢进症行之有效的微创治疗方法。缺点是:术后病人往往会出现程度不同的腹痛、发热等现象,让有些患者望而却步。随着临床经验的积累、技术的改进(栓塞颗粒的合理选择、术后激素的适量应用、肝素的合理应用等),术后不适症状正在渐渐消失,更多的患者也慢慢接受了这种安全有效、微创微小、恢复快捷的介入性治疗方法。也希望我们的这一技术能为更多患者造福。
梗阻性黄疸,是指肝内、外胆道的某一部位由于某种病变而导致管腔内胆汁引流不畅,在胆道内淤积、返流入血所引起的全身泛黄----黄疸。所谓肝内、外胆道包括肝内胆管、左右肝管、肝总管、胆囊管、胆总管和胆囊,这些结构是胆汁进入十二指肠的必经之路,胆管的任何部位发生病变都可能导致胆汁引流不畅,血液中的胆色素(直接)含量升高,胆色素在皮肤及巩膜上沉积,使其颜色变黄即黄疸,同时全身生化紊乱,危及生命。 根据不同病因,可选择不同的手术方法,如:外科开刀、腹腔镜、ERCP、经皮穿肝胆道引流(PTCD)及胆道内支架植入术。 经皮穿肝胆道引流(PTCD)及胆道内支架植入术常用于年老体弱、晚期癌肿黄疸患者,也常用于需外科开刀的前期辅助治疗。 该介入疗法安全、简便,局麻下进行,细针穿刺,术后不影响日常生活。
患者,男,78岁,因胃癌先后分别行胃癌切除及食管-胃吻合术、胃-空肠吻合术,一月前出现吞咽困难,消化道造影:食管-胃、胃-空肠吻合口均狭窄,约2mm,综合考虑病人情况后,实施了吻合口狭窄球囊扩张+支架植入术,手术顺利,术后患者进食良好,一周后出院,现恢复良好,在家静养。
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