癌症骨转移是晚期癌症骨痛的常见原因。骨骼系统的转移性肿瘤均来自其他系统的癌和肉瘤。许多原发性肿瘤可能在临床上没有任何表现,而最初表现可能是骨病损。常见的骨转移有前列腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌,也可来自胃肠道,如胃癌、肝癌等。儿童的骨转移较少见,可来自神经母细胞瘤。女性生殖系统,如宫颈癌、卵巢癌等也可有骨转移。 癌细胞进入肌肉骨骼系统的一般途径是通过动脉或静脉血流。最常见的骨转移部位是脊椎和骨盆。据统计,如果因癌去世而作全面骨骼尸检,约有60%可发现骨转移。转移癌的最早症状是疼痛,疼痛可在X线破坏的证据以前数日或数周前发生。疼痛可以是深层钝痛、间歇性痛,与活动无关。一般晚上疼醒,夜间痛是一个特征(医学上谓之为静息痛)。到后期,疼痛可以很严重,呈持续性疼痛。转移癌X线表现多为破坏性、渗透性溶骨改变。转移病损有时可刺激反应骨的出现,表现为成骨状态,成骨性转移多见于前列腺癌和乳腺癌。CT检查可评估病理性骨折的潜在可能。多数转移癌可以通过穿刺活检明确诊断,但有时由于癌细胞分化不良或未分化,也无法明确原发病。为了缓解疼痛、提高生活质量、防止病理性骨折或防止截瘫,多数需要手术治疗
面瘫,俗称“口眼歪斜”。主要以眼睑闭合不全、口角歪斜为症状,有时伴流泪、流口水,进餐时食物常常滞留于病侧牙齿与面颊间隙内。面瘫有周围性和中枢性两种。本文主要讨论温针灸和推拿治疗周围性面瘫的方法和效果。治疗取穴:穴位以患侧腧穴为主。主穴:阳白、太阳、颧髑、地仓、颊车、下关、翳风、合谷(双侧)。配穴:眼闭合不全加攒竹、头维;鼻唇沟变浅加迎香;口角歪斜较明显加人中、承浆;病程长者加百会。以上穴位轮流选用,每次7~8穴。操作方法:穴位局部消毒后,选28~30号1.5寸毫针快速进针。待患者产生酸胀感后,予艾条(长约3.5厘米)点燃插入针柄(为避免烫伤患者,可用硬纸壳剪缝后夹于针柄下方),温针灸以太阳、颧髑、颊车、下关、翳风等穴位为主,留针3O分钟。出针后予手法按摩颜面部,以患侧为主,健侧作为辅助治疗。手法仰卧位以按、揉面部穴位为主,配合坐位一指禅推风池及项部,最后拿风池、合谷结束治疗。以上治疗每日1次,1O天为1疗程,两疗程间休息2天。疗效判断标准痊愈:面瘫症状消失,颜面部表情肌运动功能完全恢复正常;显效:症状基本消失,外观大致正常,说笑时有少许口歪;好转:症状减轻,颜面部表情肌运动较前有所进步。中医认为,面瘫多因人体过度疲劳,脉络空虚,气血不足,风邪乘虚而入,从而影响面部气血运行,经络失和,导致口眼歪斜。针灸具有疏通经脉、祛风散寒、调和气血等作用,能畅通气血,使症状迅速消除,恢复健康。温针灸有温经通络的作用,同时加强了针刺效应,宜早用。本病病程越短,治疗越及时,疗效越好。早期针灸、按摩手法宜轻、宜浅,病程较长者按摩手法可略重;疗效不显著者可适当延长治疗间隔时间。尽量避免直接吹风,患病期间用温热水洗脸、漱口,亦可自行配合热敷息侧面部。当息侧面部表情肌有少许自主运动迹象时,应多做闭眼、咀嚼、收缩口角等训练。采用温针炙配合推拿进行治疗,疗效可靠,可供借鉴。
偏瘫 又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4-5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2-4级,全瘫:肌力0-1级,瘫痪肢体完全不能活动。