最近要求做输精管结扎手术的男性越来越多,甚至决定丁克的家庭也采用这个避孕方法,那么手术前后需要注意哪些呢?再三确认,已经生育且没有再次生育的要求,夫妻双方同意,男方自愿。结扎后是可以手术再通的,再通成功率在90%以上,但再通手术会繁琐一些。来手术前最好自己剔除阴毛,保持局部清洁。没有凝血功能障碍和重大传染病。术后至少半个月不要剧烈活动,不能过性生活。这点很重要!术后的性生活还是需要避孕的,因为结扎手术是阻断了睾丸附睾精子的排出,有些精子已经进入输精管和精囊,需要数次(8-10次)排精后才能达到避孕目的。术后来复查一次确认射精中没有精子。输精管结扎手术还是有一定的自发再通可能的,在1%左右。建议术后多次复查精液。手术伤口可能会有一根缝线,一般为可吸收线不用拆线。出现阴囊明显肿大需要及时就诊!
在男科门诊经常会碰到一些患者,配药后拿着药品说明书返回到门诊再次咨询。他们把说明书仔仔细细从头看到尾,没有一个地方讲到可以治疗不育症,也没有讲到改善性功能。即使经过解释,有些患者在复诊的时候会告诉你,医生你开的药我没敢吃。目前很多男科用药都是“超范围”的,说明书没有体现,甚至只是应用了这些药物的副作用。比如有些药物可以引起射精困难,于是我们用他来治疗早泄,下面就把这些常用的药物列举如下。维生素E:这是我们男科最常用的法宝之一,维生素E是抗氧化剂,被称为生育酚,说明书提到其作为心脑血管疾病、习惯性流产、不孕症的辅助治疗。男性不育的患者,不管是少、弱、畸精症,在非特异性治疗中无不提到抗氧化,因此也成为我们男科的必备药物。其它抗氧化剂还包括维生素C、谷胱甘肽、番茄红素、辅酶Q10等。葡萄糖酸锌:用于治疗锌缺乏引起的营养不良、厌食症、异食症等。好多患者会问,这不是给小孩吃的吗?其实锌在前列腺液和精液中含量明显高于其他器官或体液,可能是局部防御机制的重要因子。医生会选择用于慢性前列腺炎、以及与前列腺功能异常相关的精液质量异常,对增加精子活力也有一定作用。抗抑郁药:包括舍曲林、氟西汀,阿米替林等,之前常用来治疗早泄。近期上市的达泊西汀是唯一把早泄列为适应症的药物,超出说明书范围的抗抑郁药物不再作为首选。他莫昔芬:也叫三苯氧胺,是一种抗雌激素化合物,通过反馈机制促进FSH、LH分泌,刺激睾丸产生精子。当然它更多的用途是在乳腺癌的辅助治疗方面,说明书的适应症也未提到男性不育用药,在使用这类药物的时候要对患者睾丸和生殖内分泌情况全面了解。类似药物包括枸橼酸氯米芬,来曲唑等。左卡尼汀:说明书写到主要用于尿毒症终末期慢性维持性血液透析继发的左卡尼汀缺乏。它其是脂肪酸代谢的必需辅助因子,在附睾液中比血浆浓度高2000倍,促进脂肪酸氧化供能,也为精子的成熟和代谢过程提供能量。男科常用左卡尼汀口服液治疗少弱畸精,尤其是弱精症。消炎痛片:前列腺素可对睾丸生精过程及精子活力产生抑制作用,非甾体抗炎药通过抑制前列腺素改善精子质量。α-受体阻滞剂:主要用于前列腺增生引起的异常排尿症状。受体也存在于生殖系统其它部位,可使曲细精管松弛,腔内流动的液体增加,从而增加精子的产生及活力。临床常用包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等。前列腺素E(前列地尔):活血通脉,用于慢性动脉闭塞症、改善心脑血管微循环障碍等。这种药物用于阴茎海绵体局部就能产生神奇的效果,即刻诱发阴茎勃起。前列腺素E在几十年前就开始应用于治疗勃起功能障碍,但需要局部注射,用药不方便,现使用者不多。类似药物包括罂粟碱。其它治疗性功能障碍的药物:左旋多巴、丙咪嗪、麻黄碱、盐酸曲马多等等,不再详述。其它治疗不育症的药物:甲状腺素片、己酮可可碱、生长激素、糜蛋白酶等等。在男科疾病的治疗上经验用药多,“特效药”少,不能指望治疗后肯定有效。严重异常一般来说存在严重的病因,对于严重少弱精子症、无精子症寻找可能的病因至关重要。有些患者对“西药”有片面认识,认为西药副作用大、不能除根,其实很多西药都通过了多年的临床观察确认效果,并且副作用在可控范围内。当然我们还是会尊重患者的选择,不排斥患者服用中药或者中成药,而且在药物适应症范围内。
人类精子尾(也称作鞭毛)结构异常将导致精子运动障碍和严重弱精子症。无尾精子或短尾精子症是常染色体隐性遗传病,患者精液中精子95%~100%不活动,呈无尾、短尾和卷尾等畸形,透射电镜检查可以明确诊断。透射电镜见纤维鞘大量紊乱地围绕着不同程度变形的轴丝,无正常的纵柱和肋柱结构,或伴有中心微管及动力蛋白臂缺失。大部分无尾和短尾精子不影响第二代试管婴儿的受精率和临床妊娠率,但需要电镜检查来明确分型以预测临床结局。本中心通过电镜检查和试管婴儿技术已经使多名患者拥有了自己的后代,并可根据遗传分析判断孩子是否患病。
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