家里有乙肝成员时,如何防范小孩不被感染上乙肝是各位家长们迫切关心的问题。为什么大家都关心这个问题呢?恐怕还是缘于自己或他人得了乙肝后的经历如升学、就业歧视,肝炎、肝硬化、肝癌对身体的折磨等,对乙肝心存恐惧有关。大家知道,我国是一个乙肝大国,通过多年的努力,现人群感染率仍然达8%左右,绝对数是世界第一,达1亿多人,也就是说在我们身边的每13个人中就有一个有乙肝病毒感染。l200万为慢性肝炎患者。每年有80~100万人患急性肝炎;更为重要的是我国每年有30万人死于与乙肝有关的肝癌及肝硬化,成人的原发性肝癌中80%伴有乙肝病毒的感染,研究表明:感染乙肝病毒儿童今后患肝癌的危险性是没有乙肝病毒感染儿童的11.6倍。孩子感染乙肝后,早期一般没有特殊的表现,小孩能吃能睡,但可以检查出有乙肝病毒感染,乙肝病毒在体内不断的复制,病毒载量很高。之后部分病人就可以出现肝损伤,表现为转氨酶升高、黄疸、食欲不振,恶心、呕吐等急性肝炎的表现,对小孩造成极大损伤,严重病例可出现出血,肝性脑病,甚至危及生命。所以孩子得了乙肝后,不仅可能引起肝炎伤害身体,使孩子生理受到损伤,而且一旦孩子被钉上“乙肝”的标牌后,“乙肝歧视”会使他们的心理受到长期和更大的伤害。孩子得了乙肝,家长需要怎样处理呢?首先,一定要到医院找专业肝病医师看看,检查确定孩子乙肝处于什么样的状态,是否需要抗病毒治疗,主要的检查包括有血常规、肝功能、乙肝六项、乙肝病毒DNA定量,另外一项重要的检查就是肝穿刺检查。有抗病毒治疗必要时,我们要毫不犹豫的选择合适的治疗方案,积极治疗。儿童乙肝抗病毒治疗药物主要有两大类:一是干扰素,另外是核苷类药物。首选的是干扰素治疗,一般疗程需要超过1年,乙肝治愈后能停药,可达到长期疗效。用于儿童核苷类药物有拉米夫定和恩替卡韦等。主要用于干扰素疗效欠佳者,或者和干扰素联合使用,降病毒效果肯定,疗程较长,一般需要用到乙肝病毒转阴后1年半至2年。且可产生耐药,同时停药后易复发是其缺点。孩子得了乙肝后,通过积极治疗,大部分可以达到比较好的疗效。“大三阳”转“小三阳”,甚至完全恢复正常。如果家庭成员中有乙肝,那家长怎么做可以避免孩子感染上呢?首先 如果母亲有感染,最主要的预防方法是阻断母婴传播,一般采用婴儿出生后尽早(出生后12小时内)在不同部位注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,之后6月内接种另外2剂乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕,如没采取预防措施,所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达80-90%。如果采取了阻断措施,阻断母婴乙肝病毒传播的有效率在90%以上。同时,在分娩时还要采取相应的对策,注意产前、生产过程中以及孩子出生后的种种预防。如采取剖腹产,分娩时要注意与其他产妇隔离;如采取阴道分娩。应尽量缩短产程、减少出血、保证胎盘的完整性、减少新生儿暴露于母血的机会,有助于降低阴道分娩导致 乙肝病毒传播的几率。在产褥期,新生儿与母亲应分床,接触婴儿前应洗手,以免产褥期阴道分泌物污染婴儿,减少感染机会。其次 除母婴传播可使新生宝宝感染乙肝病毒外,在乙肝疫苗接种达到效果前,家庭中密切生活接触也可造成水平传播。因此,家庭其他成员中有乙肝病毒感染时,推荐对其余家庭成员,包括孩子、孕期和哺乳期乙肝表面抗体阴性的妈妈都接种乙肝疫苗。一方面免疫产生的抗体对孩子和母亲自身提供保护,另一方面抗体可通过胎盘为未出世的孩子提供保护。第三 母亲或其他家庭成即使没有乙肝病毒感染,也要给小孩接种乙肝疫苗的主动免疫措施,以防今后在生活中接触而感染。对经筛查后非HBV感染孕产妇的新生儿,应在出院前但不迟于出生后2个月接种疫苗;若新生儿为出生体重低于 2000 g的早产儿,则推迟到出生 1个月后或出院时接种第 1 剂疫苗,之后按常规接种另外2剂乙肝疫苗。第四:减少或避免母乳喂养。对“大三阳”的母亲,即使孩子接种了乙肝高效价免疫球蛋白,母乳喂养的安全性目前尚无定论,因此减少或避免母乳喂养可以使孩子减少乙肝病毒感染的机会。但对于小三阳母亲,如果孩子接种了乙肝高效价免疫球蛋白,母乳喂养还是比较安全的。另外值得注意的是:孩子完成接种全程疫苗后,保护性抗体的阳性率大约在90%左右,因此孩子打完三针疫苗以后,需要带孩子到医院检查一下乙肝全套,看有表面抗体产生没有?抗体水平高不高?如果没产生保护性抗体或保护性抗体很低,就需要再次接种3针全程疫苗或加强接种乙肝疫苗1次。在孩子没有产生抗体前,和有乙肝的家庭成员一般生活接触是可以的,但不要有血液(比如伤口)或体液接触。等到有高滴度的保护性抗体后,孩子一般就不会感染乙肝病毒了。本文系欧阳文献医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
亲爱的人类朋友们: 你们好! 作为一颗平凡的肝脏,每当听你们说到“心肝宝贝”时,我就开心得不得了,谢谢你们认可我和心脏一样重要。 可是,很多人只是随便说说,根本没把我当做宝贝一样疼爱,还让我备受煎熬。 长久以来,我都是五脏中最沉默的一个,即使不舒服仍坚持工作。你们却不体谅我的辛勤付出,反而变本加厉地伤害我。眼看同胞们接二连三病倒,只好一边流泪一边写下这封渴求呵护的信。 我是人体“化学加工厂” 我住在人体右上腹部,和胃肠是邻居。有人说,我像一顶歪戴着的小帽子,罩在胃肠右上方。别看我发育成熟后只有1200克~1600克,却在人体内发挥着不可替代的作用,“化学加工厂”、“新陈代谢中心”、“解毒大师”等都是我的封号。 概括来说,我主要承担以下5种工作: 产汁功能:我生产的胆汁会通过胆管送到胆囊中蓄存下来,人体一开始进食,胆囊便会自动收缩,将胆汁排入十二指肠中,帮助人体吸收脂质和脂溶性维生素。作为好兄弟,胆囊的血管、神经均来自我的分枝,所以大家都说我们“肝胆相照”。 转化功能:作为人体最大的消化腺,我发挥着转化营养的功能,胃肠将食物磨碎、吸收后,营养经我加工后才能变成可供人体细胞利用的养分。比如,我会将动物蛋白或植物蛋白,加工成人体所需的蛋白质。 贮存功能: 勤俭节约是我的优良品德,人体一下子用不完的热量和脂肪,我会暂时贮存起来,以备不时之需。此外,维生素C、D、E、K等贮存和代谢都离不开我,人体约95%的维生素A由我掌管。 解毒功能: 人体就像一台大机器,不停运转,也不断产生代谢废物,还有肠道细菌腐败产物、药物产物等“垃圾”。这些有毒物质留在体内会损害健康,只有经过我的处理,它们才会变成无毒或毒性较小,且易于溶解的物质,被排出体外。 凝血和免疫功能: 人体内有12种凝血因子,其中4种是在我这里合成的。另外,我还掌管着大量巨噬细胞,发挥着免疫作用。 我最害怕的几件事 肩负着如此多重任,我也有脆弱的时候,“五种病毒”、“三大天敌”就让我头疼不已。 五种病毒: 有些病毒感染人体后,专门爱往我这里钻,并在肝细胞里复制、定居,导致我发炎,这些病毒被称为“嗜肝病毒”,分为甲、乙、丙、丁、戊五 种。得了病毒性肝炎,人会感觉疲乏、无力、食欲减退,严重者可能出现黄疸,甚至肝衰竭。 乙肝和丙肝常引起慢性肝炎,如不治疗,可发展为肝硬化和肝癌。针对甲肝和乙肝,人类已研发出安全有效的疫苗,定期注射可预防感染。 天敌一:酗酒: 酒精进入人体后,很少一部分由胃里的酶代谢,90%~95%的解毒工作都留给了我。主人长期饮酒会让我不堪重负,久而久之让我变成酒 精肝。 如不马上控制,还会演变成酒精性肝炎、酒精性肝硬化,甚至是肝癌。研究表明,34%的肝硬化死亡患者和25%的肝癌患者,均与大量饮酒有关。为了我 的健康,请千万不要过量饮酒。 天敌二:乱吃药 是药三分毒,我是药物代谢的主要脏器,因此常常受到药物的毒害。 据统计,目前至少有1100种药物具有潜在肝毒性,每次见到它们我 都吓得哆嗦。生活中,滥用抗生素、乱吃减肥药、随便吃保健品等行为,都在威胁我的健康。因此,建议你们在服药前,最好咨询专业药师,不要擅自用药。 天敌三:脂肪堆积: 脂肪本不是我的敌人,而是我必不可缺的营养。可人体一旦摄入过多脂肪,它们便会将肝细胞围堵起来,细胞便无法正常地从血液中获得营养,转化而来的养分也运不出去,最终缺血而死。 正常情况下,脂肪应占我体重的5%,超过5%即为轻度脂肪肝,超过10%则为中度,一旦超过25%就是重 度。 可以说,我这里的脂肪越多,对肝细胞的损害越大,从而导致脂肪型肝炎,严重的还会发展为肝硬化,甚至肝癌。注重饮食均衡,少吃高油、高糖食物,控制脂 肪摄入,才能让我保持健康体态。 请对我多些呵护: 我是一个知足常乐、懂得感恩的器官,主人对我多一份呵护,我便会更努力工作。做好以下5件事,是我对你的期待。 定期查肝功: 我习惯沉默,但等我实在扛不住,表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状,病情就很严重了。希望主人定期体检,检查肝功能,尽早发现我的不适。特别是40岁以上男性,曾感染病毒性肝炎者,长期服药,及有肝癌家族史的人。 坚持锻炼: 锻炼可增加身体代谢,提高免疫力,帮我抵御疾病。患脂肪肝的人可通过运动帮我消耗多余脂肪,最好保证每天一万步的运动量。此外,慢跑、快走、骑自行车等有氧运动也能帮我“减负”。 睡眠充足: 一般来说,我在晚上11点后开始进行新陈代谢,这时进入梦乡,利于我自行修复。保证每天7~8小时的睡眠,按时作息,早睡早起,我才能精力充沛地工作。 心态平和: 中医讲,经常抑郁的人容易肝气郁结,爱发脾气的人容易肝气横逆。因此,心平气和、乐观开朗,也是对我的一份体谅和爱护。 绿色蔬菜: 菠菜、芹菜、花椰菜、黄瓜等绿色蔬菜,可滋阴润燥,舒肝养血,对我好处很多。
恩替卡韦片是2005年11月在全球同步上市的,至今已积累了大量丰富的临床应用经验。在长期的实践过程中,它的强效抗HBV能力和极低的耐药发生率已被国内外肝病专家一致认可。 恩替卡韦的长期临床数据表明:在服用5年以上的患者中,有94%的慢乙肝“大三阳”患者可以达到HBV DNA的不可测出。并且它的耐药发生率仅仅为1.2%。 恩替卡韦片作为如今治疗乙肝口服抗HBV药物一线的强效低耐药物之一,绝大多数也取得了非常理想的疗效。但在日常工作中也发现有个别患者服用药后疗效不理想,其原因是没有掌握正确服用方法。要求餐前或餐后至少2小时空腹服用的特定方法,同时有一些医生特别是非肝病专科的医生们在临床工作中也忽略了这个问题的重要性。 恩替卡韦片的说明书【用法用量】一栏中写道:本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。 说明书【药代动力学】一栏中写道:进食标准高脂餐或低脂餐的同时口服0.5mg本品会导致药物吸收的轻微延迟(从原来的0.75小时变为1.0~1.5小时),血药峰浓度(Cmax)降低44%~46%,药时曲线下面积(AUC)降低18%~20%。因此,本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。换言之,只有按要求空腹服药,才能让其疗效达到最大化。 从临床中总结出很多患者的服药方式错误一般为以下几种: 1、对于空腹概念不清晰: 例如有些患者认为只要不是和别的食物一起进食都是空腹。但他忽略了服药前后的进食也会是对药物吸收产生很大影响的。 2、对于餐前或餐后至少两小时概念不清晰: 例如有些患者起床后认为目前状态是空腹,便服用一片。接着便放心的去吃早餐了。的确,他起床时是空腹,可是他服药后至早餐的的时间远远小于2小时! 3、对于自我管理不够严谨: 有些患者是完全明白医生交代他的事情,平时也是按照叮嘱服药的。可是,当有时候出去应酬或者晚上肚子饿时,他们可以忘记吃药或者宵夜后便服用了药物。最终还是导致了无效的服药出现。 4、医生们的用药前解释工作不到位: 未能反复强调餐前餐后2小时空腹服药的重要性,仅仅只开药给患者自行服用或简单的说“空腹服药”就万事大吉了。 对此,我给患者的建议是:将恩替卡韦的药盒放在床头柜上,晚上梳洗完毕上床睡觉前服用一片恩替卡韦。 睡觉前最少2小时前要吃完晚餐或宵夜,间隔的时间越长越好以保证大于等于2小时的服药前空腹时间。患者在服药后很快入睡,在2小时之内一般都不会爬起来进食,一觉睡至早晨多已至少空腹5小时以上了。(当然在此空腹期间可以少量饮水的)。这样服药既能确保空腹服用(餐前或餐后至少2小时)又能避免忘记服药,就像睡前关灯一样,习惯后便是睡前必做的一件事了。 在临床上林林总总的错误服药方式都有,为更好的规避这些问题的出现,每次处方前会给予患者进行尽可能的沟通和解释,一般先认真讲述一遍如何正确服药,告诉患者不可随意停药,空腹服药以及密切的随访,再让患者复述一遍,确保他真正明白后才行。 恩替卡韦片是很有效的抗HBV药物,但由于该药物的特殊性,在服药的期间医生和患者都要重视正确服药的方法,正确的服用药物,更好的控制病情,相信大家都会有属于自己美好明天。
总访问量 6,048,701次
在线服务患者 10,882位
科普文章 58篇
年度好大夫 1位
领导风采