肺外科

今天完成了一例比较独特的流域楔形切除！患者是一名40多岁女性，发现右下肺静脉旁一个混合密度结节，9mm左右，密度偏高，决定手术切除。这个患者的手术方案肺叶切除觉得还是可惜，于是尝试了流域楔形切除。根据三维重建，结节上下方刚好有一条很小的静脉分支，于是分别仔细地游离出来，离断后，通过ICG荧光就发现了流域地形图，尽量充分游离后楔形切除，冰冻提示腺癌，切缘阴性，区域淋巴结也是阴性。

第19期中国胸部肿瘤大会诊，来到湖北恩施讨论了两个高难度病例：1，EGFR突变多线治疗后，经历了奥希替尼，赛沃替尼，局部放疗，全脑放疗这个病例从c-MET过表达病理判定标本，临床上什么时候用EGFR和MET抑制剂联合，什么时候单用，再到最后面是否重新靶向治疗再挑战，讨论过程确实精彩。2，双肺多发结节手术后，外周血MRD阳性处理这是一个很有特点的病例，从手术指证到治疗决策都挺有争议，指南上是没有标准治疗，这时候应该如何决策，从MRD阳性进行性升高应该如何指导下一步治疗？

今天完成了两个楔形切除和一个肺段切除随着磨玻璃结节的体检越来越多，CALGB140503和JCOG0802两项研究结果，2cm以下肺癌结节，没有淋巴结转移，是可以考虑亚肺叶切除。#全民肺结节##得了结节怎么办##什么是肺癌##广东省肺癌研究所#