钟平
主任医师
副院长
神经内科岳磊
主任医师
神经内科主任
神经内科宇辉
主任医师 教授
3.4
神经内科王辉
主任医师
3.3
神经内科张子诚
主任医师
3.3
神经内科汪国胜
主任医师
3.3
神经内科朱刚
主任医师
3.3
神经内科赵建国
副主任医师
3.3
神经内科苏东升
副主任医师
3.2
神经内科路长东
副主任医师
3.2
梁彩霞
副主任医师
3.2
神经内科张向农
副主任医师
3.2
神经内科翟瑞雪
副主任医师
3.2
神经内科吴雪松
副主任医师
3.2
神经内科仝德章
副主任医师
3.2
神经内科刘婷婷
副主任医师
3.2
神经内科宋卫东
副主任医师
3.2
神经内科张蕾
副主任医师
3.2
神经内科黄爱强
3.2
神经内科马争飞
3.2
张雷
主任医师
3.3
“耳石症”是良性阵发性位置性眩晕的俗称,是由于耳石从内耳的椭圆囊脱落后进入半规管导致的。发病特点是当改变体位如卧床、起床或者翻身是诱发短暂的明显的眩晕。耳石症是一种自限性疾病,多数预后良好。耳石复位治疗是BPPV最有效的治疗措施,然而许多患者虽然通过规范的耳石复位治疗,体位改变不再诱发眩晕,但是出现持续性的头晕、漂浮感和不稳感。这类症状被称为耳石症的残留症。残留症状常常持续一段时间,部分患者持续时间较长,影响情绪,出现紧张、恐慌、睡眠障碍,甚至发展成持续性姿势-知觉性头晕,严重影响患者生活质量。那么,遇到这种情况该如何处理呢?可以服用倍他司汀、银杏叶制剂,这些药物可以通过改善内耳的循环缓解症状。还有一种比较有效的方法是前庭康复,这种方法为“Brandt-Daroff习服训练”,通过一些通过系列的头和身体运动,使人体自身减轻对诱发眩晕的刺激反应,每天不断练习,建立中枢代偿,头晕症状最终消失。最早,这种方法被用于治疗耳石症,但后来发现这套训练动作对成功耳石复位后的残余症状可有效改善。训练方法:动作要领方法:①坐在床边,左右两头放置软枕;②右转头45度,向左侧躺下,用1~2秒完成这两个动作。45度上看、侧躺动作保持至少30秒;③坐起,保持30秒。④以同样要领,向右侧躺下;⑤重复5次;⑥坐起。患者可能会感觉头晕或头昏,均属正常。取坐位直到头晕消失后站起。每天早、中、晚各做6~8次。患者练习期间,如果残余头晕消失,则停止练习。习服训练的注意事项:1.训练过程中可诱发眩晕或/和呕吐,所以应该在家属陪同下进行练习。2.耳石症可分不同类型,部分患者在练习过程中可发生变化,若训练后症状无好转,请尽快复诊。3.本习服训练只是作为临床治疗的补充,方便患者自行康复治疗,目的是尽快缓解患者病痛,但是耳石症的患者也可合并其他原因的眩晕或头晕,如急性脑梗死,若眩晕症状持续超过30分钟或有其他不适,提示存在其他原因,请尽快复诊。关注我的科普号,让您了解更多头晕/眩晕知识。
医生,我一转脖子就晕,是颈椎病吗?你是否遇到一转脖子就晕的情况?是不是遇到过医生或者周围朋友说这是颈椎病在作怪?如果遇到过,那你要注意了,不单单颈椎病可以出现这种情况,还有一种疾病也会出现这种情况,那就是耳石症(良性阵发性位置性眩晕),而且比颈椎病的发生几率要高很多,所以,当你出现上述这种情况,很可能未必是你想象的颈椎病在作祟。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部运动至某一特定位置时出现的短暂阵发性发作的眩晕,常常伴有恶心呕吐。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,脱落的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数十秒,很少超过一分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。耳石症一般预后良好,多数经过简单的手法复位便可取得良好的疗效。颈椎病会导致头晕吗?当然可以啦。但是颈椎病导致的头晕较为少见。部分颈椎病表现为颈部肌肉紧张、酸痛,可有头昏沉感。还有的颈椎病由于累及到颈部的交感神经或椎动脉,也可表现为转颈时或低头、仰头时出现头晕,分别被称为交感性颈椎病和椎动脉型颈椎病。交感型颈椎病表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速心前区痛等自主神经紊乱的症状,颈椎X片有颈椎阶段性不稳或退行性改变。而椎动脉型颈椎病常常有头晕、可有突然跌倒,不伴有意识丧失。颈椎X片有颈椎阶段性不稳或钩椎关节增生,多伴有上述的交感神经症状。但是临床常见的是交感性颈椎病,真正的椎动脉型颈椎病较少见,一般归纳于交感型颈椎病。由于成人颈椎X片多数出现颈椎退行性改变,经验不足的医师就会将头晕与颈椎病联系起来,造成误诊。头晕的原因较多,目前国内多数三级医院已成立眩晕门诊,由经过规范化培训的医生开展诊疗,避免不必要的误诊。所以一旦出现头晕或者眩晕最好去看眩晕门诊。
在眩晕门诊经常会遇到这样的患者,整天昏昏沉沉、头脑不清醒、甚至有行走不稳的感觉,有时候看到街道的霓虹灯头晕会加重,只有卧倒时才感觉到头晕有所减轻。这类患者常常反复就诊,进行许多检查均没有发现特殊的异常。因影响到生活、工作或者学习,患者感觉到非常痛苦。由于许多医师不能正确认识这类疾病,常常认为患者是脑血管病、颈椎病、脑供血不足等,经治疗效果也不明显。临床医师对这类疾病的认识确实也是一个曲折的过程。早在19世纪70年代,有医生就开始研究这个疾病,先后也有多个不同的命名,直到本世纪才初步认识到该类疾病具有的神经心理特点,最新的命名为“持续性姿势-知觉性头晕”。虽然我们还没有完全搞清楚这个疾病的具体发病机制,但其临床特点基本具备以下特点:(1)在3个月或以上的大部分天数内,出现头晕、非旋转性眩晕、不稳感中的一种或多种。(2)每次症状的出现不需要特异性触发因素,但直立姿势、主动或被动运动及暴露于移动或复杂的视觉环境下可加重。(3)这种失调往往由引起眩晕、不稳、头晕或平衡失调的急性、发作性前庭障碍或其他神经、内科或心理疾病引起。(4)症状导致显著的焦虑或功能障碍。(5)症状不能由其他疾病解释。从以上特点可以看出,这个疾病导致的头晕,一定不是旋转性的头晕,但是旋转性的头晕可以是诱发因素,尤其部分患者因为伴有旋转性头晕而被医生误诊为其他疾病;患者有焦虑等心理问题,但是这种心理问题可能是这个疾病的诱因或者结果;复杂的视觉环境如闪烁的霓虹灯、夜间街道的车水马龙等环境中,患者明显感觉到头晕加重,是这个疾病更具有特点的症状。由于这个疾病具有复杂的神经心理发病机制,其治疗也是采取系统性的方案。首先,这个疾病属于功能性的,因此不要过度担心其会导致严重的躯体障碍或者致残,经过合理的治疗患者的症状可以得到改善或者痊愈;再者,这个疾病的治疗周期较长,症状改善相对较慢,早期症状改善后需要继续治疗;其次,多数患者需要药物治疗,可以帮助患者加快改善症状;最后,应积极开展前庭康复治疗,如行走训练、头眼训练、靶视训练、静态平衡练习、动态平衡等,尤其在复杂的视觉环境中训练效果更佳。宿州市立医院眩晕门诊简介头晕是临床常见症状,专业称为眩晕,涉及耳科、神经内科、神经外科、骨科、精神科等很多学科,其病因复杂。为了对眩晕进行准确的诊断和治疗,提供专业的规范化的诊疗方案,解除广大眩晕患者痛苦,我院建立了眩晕多学科协作小组,并开设眩晕门诊。眩晕门诊的诊疗项目各种外周急性、慢性眩晕病(良性阵发性位置性眩晕、外伤性眩晕、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、突聋伴眩晕、迷路炎、耳毒性药物中毒等)、前庭性偏头痛、中枢血管源性眩晕,平衡障碍与倾倒、运动病(晕车与晕船)、双侧前庭病的药物治疗与前庭康复指导及部分顽固性眩晕疾病的手术治疗。眩晕疾病的检查项目冷热试验、旋转试验、视动功能检查、位置性眼震、变位性眼震、摇头眼震检查、纯音测定、CT/MRI、脑干诱发电位等。眩晕、平衡障碍疾病的康复治疗前庭习服训练、适应性训练、视动训练、耳石复位、平衡功能训练。门诊时间和地点每周一~周五五全天;周六上午宿州市立医院北区内科一诊区眩晕门诊
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