第一个“不”:不适合长期规范抗凝治疗,就是说,有华法林或新型口服抗凝药应用禁忌证或无法长期服用华法林或新型口服抗凝药。 第二个“不”:不愿长期服用抗凝药,经常旅行或运动,或者认知能力差的患者(易忘服药或服药过量)。 第三个“高”:高出血风险,有明显出血倾向或有明显出血史的患者,或者冠脉支架术后需要抗凝联合抗血小板的患者。
1.目前脑梗死后预防再发,国内外指南都是推荐长期服用他汀的。而他汀的作用时间一般是一天左右,所以每天都应该吃一次。 2.因为他汀可以降低低密度脂蛋白,减轻血管内皮脂质沉积部分的炎症反应,从而达到治疗动脉粥样硬化、稳定斑块,进而预防脑梗复发的目的。 3.一般的他汀类药物建议晚上吃,肝脏合成胆固醇往往在夜间,睡前用药,能使药物作用在午夜达到高峰,从而达到更好的降胆固醇效果。 4.注意清水服用,要注意有无肌肉酸痛,肌无力和血糖的升高、肝功能的损害,所以要定期到医院复查。一般首次服用后一月后复查肝功,肌酸激酶,之后的复查时间要随访医生来确定,通常是3-6个月。
有些高血压病人血压一直控制不好,为什么呢?遇到这种情况,首先问问自己以下问题: 1 你控制食盐摄入了吗? 吃盐太多(包括咸菜、酱菜、酱油、味精、咸鸭蛋等腌制食品)会明显升高血压。吃饭菜太咸的人,把每天的食盐摄入量控制在6克以内可以使血压下降2-8mmHg。所以患高血压的人一定要少吃盐,否则药物降压效果会打折扣。 2 你胖吗? 肥胖是引起高血压的重要因素。明显肥胖的人,减轻体重可以使血压降低5-20mmHg。要想好好控制后血压,不减重是不行的!一些体型肥胖的轻中度高血压患者,体重明显减轻后,血压完全可以恢复正常,甚至可以很多年不用吃降压药;也有一些严重高血压病人,原来需要两三种药才能控制血压,减轻体重后只用一种药就可以把血压控制得很好。 3 你规律性运动吗? 规律性运动不仅有助于减轻体重,还可以降低血压。养成每天户外运动的习惯,可以使血压降低4-9mmHg。 4 你的食量大吗? 饮食摄入量太多、特别是吃肥肉、动物内脏、细粮、油太多,会导致热量过剩并升高血压。合理膳食、多吃蔬菜水果可使血压降低8-14mmHg。 5 你经常喝大酒吗? 经常大量喝酒可以升高血压,戒酒后血压可以下降2-4mmHg。一边吃降压药、一边大碗喝酒显然是不妥的。 6 你的生活规律吗? 作息时间不规律、睡眠不足、精神紧张会使血压升高,不纠正这些因素,会使血压难以控制。 7 你的降压方案是医生制定的吗? 降压药物的选择有很多学问,不能见别人吃什么药自己就吃什么药,更不能听信虚假广告吃那些不靠谱的保健品或药品。只有在医生指导下正规治疗才能满意控制血压。 8 你坚持每天吃药吗? 医生为你开药后要每天服药,不能三天打鱼两天晒网。不按要求规律性服药,血压很难满意控制。 如果上述8项没有做到,请立即纠正。若上述各项均做到了,血压仍然控制不好,请找医生去调整方案。