孙颖浩
主任医师 教授
4.2
泌尿外科王林辉
主任医师 教授
4.3
泌尿外科许传亮
主任医师 教授
4.3
泌尿外科叶华茂
副主任医师 副教授
5.0
泌尿外科张振声
副主任医师 副教授
4.7
泌尿外科彭泳涵
副主任医师 副教授
4.3
泌尿外科高旭
主任医师 教授
4.2
泌尿外科冯翔
副主任医师 副教授
4.2
泌尿外科王辉清
副主任医师 副教授
4.2
泌尿外科高小峰
主任医师 教授
4.1
侯建国
主任医师 教授
4.1
泌尿外科刘智勇
副主任医师 副教授
4.1
泌尿外科吴震杰
副主任医师 副教授
4.1
泌尿外科明少雄
主治医师 讲师
4.1
泌尿外科瞿旻
副主任医师 副教授
4.1
泌尿外科张超
副主任医师 讲师
4.0
泌尿外科刘敏
副主任医师
4.0
泌尿外科张威
副主任医师 副教授
4.0
泌尿外科李凌
副主任医师 副教授
4.0
泌尿外科曾蜀雄
副主任医师 副教授
4.0
朴曙光
主治医师
4.0
泌尿外科李惠珍
主任医师 讲师
4.0
泌尿外科杨波
副主任医师 副教授
4.0
泌尿外科汪洋
主治医师
4.0
泌尿外科鲁欣
副主任医师 副教授
4.0
泌尿外科方玉
主治医师
3.9
泌尿外科肖成武
主治医师 讲师
3.9
泌尿外科章益峰
副主任医师 副教授
3.9
泌尿外科常易凡
主治医师 讲师
3.9
泌尿外科年新文
主治医师 讲师
3.9
徐逸凡
主治医师
3.9
泌尿外科花梅免
主治医师
3.9
泌尿外科宋瑞祥
主治医师
3.9
泌尿外科施晓磊
主治医师
3.9
泌尿外科董浩
主治医师 讲师
3.9
泌尿外科施挺
主治医师 讲师
3.9
泌尿外科王燕
主治医师 讲师
3.9
泌尿外科王磊
主治医师
3.9
泌尿外科方梓宇
主治医师 讲师
3.9
泌尿外科秦盛斐
主治医师
3.9
陆晓俊
主治医师 助教
3.9
泌尿外科王则宇
主治医师
3.9
泌尿外科李晶
主治医师
3.9
泌尿外科时浩清
主治医师
3.9
泌尿外科赵琳
主治医师
3.9
泌尿外科陈元贵
主治医师
3.9
泌尿外科朱亚生
主治医师 讲师
3.9
泌尿外科董振阳
主治医师
3.9
泌尿外科徐金山
主治医师 讲师
3.9
泌尿外科过菲
主治医师
3.9
隔了好长时间没有在好大夫网站上发布我的科普小文章,主要还是由于平日里工作繁忙,无暇顾及,但是还是架不住满脑子科普的情怀。医学科普实在是太过于重要,不但可以让病人少走弯路,少花冤枉钱,更重要的是归纳总结疾病的普及化知识,让普罗大众能走进和了解医学。今天,我想继续之前一直围绕的主题——PSA,进行后续部分的科普。前文已提到,PSA在前列腺癌筛查和前列腺癌患者治疗前的病情评估起着非常重要的作用。不仅如此,在治疗后的疾病监测中,PSA也扮演着重要的角色。今天,我们在这里就和大家聊聊在不同的治疗后,PSA指标的监测方案及变化对应的临床意义。首先介绍一下前列腺癌根治手术后PSA的监测和变化。一般,术后一年内PSA需要每个月复查,若指标保持在很低水平(<0.01),术后第二年起可以把复查频率降低至2-3月/次。通过半衰期的计算,PSA会在术后6周降至最低值。因此,术后6周的PSA指标在前列腺癌根治术后早期预后判断中起着至关重要的作用。若指标能在手术6周后检测出,表明体内还有前列腺组织存在。最为危险的信号是在后续的随访中PSA继续进行性上升,这就提示着体内可能存在前列腺癌肿瘤细胞,也预示着生化指标复发的来临。根据2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》定义,当PSA指标不断上升,并连续两次超过0.2ng/ml时,则诊断为生化复发(BCR)。需要解释一下的是,BCR与真正的临床复发(看见显著病灶)是有一定区别。刚诊断BCR后,PSA指标很低,一般很难在影像学上看到活性的病灶。这就好比体内留存着“微量”的前列腺肿瘤细胞,但是由于数量较少,还没有形成团块状,可以通过影像学的检查手段发觉。但当疾病不断进展,PSA持续上升,“微量”的肿瘤细胞聚集形成簇并成形,也就成为在影像学上可发现的病灶,而此时我们定义为临床复发的发生。在欧美国家的临床指南中,对BCR的定义有着不同的标准。欧洲泌尿外科协会(EAU)对BCR的定义为PSA连续升高,并超过0.4ng/ml。而美国国立综合癌症网络(NCCN)指南上,BCR的定义是PSA连续2次以上出现进展,但对于PSA绝对值并没有直接的定义。由此可以看出,根治手术之后,PSA的指标有没有在第一时刻下降到检测不出,有没有在随访过程中出现抬头现象都是极为关键的,影响着我们临床医生对于病情的判断和后续治疗方案的制定。对于患者来说,如果术后PSA持续保持检测不到的水平,那是好事。但是如果按照上文所说的抬头,甚至发生BCR,千万不要慌张,希望你能来到我们的医院,我们有一系列的检查和后续治疗的方式,来为你提供最佳的治疗方案。
肾癌——并没有想象中那么可怕外科医生闲谈时,常常会开一个玩笑:如果一生中一定要得一种恶性肿瘤的话,你选择哪一种?不同科室的外科医生,答案可能不尽相同,但泌尿外科医生的答案则是肾癌无疑。虽然是闲谈戏说,
阿比特龙的服用方法及注意事项阿比特龙推荐剂量:1000mg (4*250mg/粒,吃四粒)服用时间:早餐前至少两个小时泼尼松推荐剂量:5mg 一日2次服用时间:早餐后吃一片,晚餐后再吃一片- 服用醋酸阿比特龙片期间禁止或慎用的药物-1、建议避免与强效CYP3A4诱导剂合用CYP3A4诱导剂(苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷汀、苯巴比妥、圣约翰草)可能加速阿比特龙的代谢,减低阿比特龙的血浆浓度。2、建议避免与经CYP2D6活化或代谢的药物合用 阿比特龙单剂量给药增加了CYP2D6底物右美沙芬的全身暴露量,所以与CYP2D6活化或代谢药物联合使用时需谨慎。经CYP2D6代谢的药物包括美托洛尔、普萘洛尔、地昔帕明、文拉法辛、氟哌啶醇、利培醇、普罗帕酮、氟卡尼、可待因、羟考酮、曲马多等。3、建议谨慎与已知延长QT间期的药物联合使用由于去势治疗可延长QT间期,因此本品与已知可延长QT间期的药物或可以诱导尖端扭转性心动过速的药物联合使用时应谨慎,如IA类(奎尼丁、丙吡胺)或III类(胺碘酮、索他洛尔、多非利特、伊布利特)抗心律失常药品、美沙酮、莫西沙星、抗精神病药物等。4、建议避免与螺内酯联合使用 螺内酯可与雄激素受体结合并可能增加前列腺特异性抗原(PSA)水平,不推荐与阿比特龙联合使用。
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