武警总医院肛肠外科杨旭华:年轻女性最常见的便血原因是内痔或者肛裂。内痔是无痛性的出血,颜色比较红。肛裂的话是伴随排便疼痛,便后疼痛会缓解。你有排便不尽的感觉,擦也不容易擦干净。考虑你最有可能是有混合痔,也就是有内痔和外痔。建议你到正规的医院的肛肠科门诊去看看,做个肛查。治疗的话,具体根据检查的结果,决定是保守或者手术治疗。
便秘是一种因人而异的症状。一般来说,便秘是指排便较少,但也可以说是粪便的体积或是重量减少,这通常需要用力排便,有排不干净的感觉,或是需要灌肠、栓剂或是泻药来维持正常的排便规律。对大部分的人来说,正常的排便规律是一天3次到一星期3次;一些人就算一星期或更久排便一次也没有不舒服的感觉,或是没觉得有不好的影响。正常的排便习惯和饮食有关系。虽然我们推荐每天摄取25~30克的纤维素和60~80盎司的液体能维持正常的排便功能,但通常美国人的饮食中每天只有12~15克的纤维素。增加运动也对排便功能有帮助。食用高纤维素的食物,包括麦麸、麦片、全麦面包、水果、蔬菜等都可以帮助排便。大约有80%的人在他的一生中有过便秘的时候,所以短期的便秘是正常的。如果每星期排便次数少于3次可以诊断便秘。如果要求每天至少排便一次,可能会导致缓泻药物的滥用。什么原因会引起便秘?纤维素摄取不足或是液体摄取不足,或是习惯久坐,或是环境改变,这些原因可能引起便秘。在旅行时候,或是怀孕期间,或是改变饮食时都可能造成便秘加重。在某些人中,可能因为工作忙而多次在便意到来时忽略排便,而导致便秘。更多引起严重便秘的原因包括结肠管腔狭窄或是有肿物生长,所以当您有持续便秘的症状时,您最好寻求结直肠外科医师的帮助。在红斑性狼疮、神经内分泌系统疾病(如甲状腺疾病)、多发性硬化症、帕金森(氏)病、中风,和脊髓损伤病人中有少数人会出现便秘症状。药物能引起便秘吗?是的,许多药物,包括止痛药、抗抑郁药、镇静药、降血压药、利尿剂、补铁药、补钙药,和含铝的制酸药等都可能引起便秘。此外,有些事实上没有患便秘的人可能变成依赖缓泻剂的人,因为他们企图使用这种方法来维持每天排便的习惯,许多原因滥用缓泻剂将导致对他们自身的伤害。我有便秘应该在何时寻求医师的帮助呢?任何有持续性的排便习惯改变:包括排便次数增加或是减少,或是粪便量改变,或是排便困难度增加,每当您的便秘症状持续时间超过3个星期时,您应该找您的医师咨询。如果您的粪便中有血,您应该立刻咨询您的结直肠外科医师。如何确定便秘的原因?引起便秘的原因有很多,鉴别出引起便秘的原因,我们可以针对这些原因来治疗便秘。您的医师将会对任何解剖上的原因进行检查,例如检查结肠管腔是否狭窄或是否有肿物生长。肛门直肠指诊通常是检查的第一步,可以从这项检查找道关于便秘问题的潜在原因的线索。肠管的检查用可弯曲的有灯的器械或是硫酸钡造影,能帮助我们精确地找出问题而且可以排除一些已经知道会引起便秘的严重原因,如息肉、肿瘤、或是憩室病。如果检查出来是解剖学上的异常,那我们就可以直接治疗异常的部分。“标记物检查”让病人吞下含有标记物的胶囊,他会显示在放射摄影上,且在几天后排出,他能提供肠内肌肉功能障碍的线索。其他生理学的检查,包括评估肛门和直肠的功能。这些检查包含用一个小型的塑料导管评估肛门肌肉控制排便的反射能力,或是用X射线检查去评估排便时肛门和直肠的功能。在许多情况下,无法发现发现便秘有特殊解剖学或是功能性的原因。不论您的便秘是因为蠕动缓慢,还是排便困难,还是其他原因引起的。您的医师将会建议您可能的治疗方法。便秘如何治疗?大多数有便秘的病人在经过增加高纤维素食物像麦麸、麦片、全麦面包、水果、蔬菜摄取,和增加液体入量后,可达到成功治疗。您的医师会建议您改变生活方式,补充纤维素,包含不容易消化的植物纤维素,例如麦麸,常常被推荐食用而且在缓解便秘症状上非常有益。纤维素可以帮助降低胆固醇水平,减少发生结肠息肉或是癌症的危险因素,也可以预防有症状的痔疮。纤维素的摄取可能要持续几个星期,可能持续几个月后才能完全起效,但它不能帮助良好排便习惯养成。当您使用某些刺激性的缓泻药时,可能会导致其过度使用或是滥用。但是其他通便用灌肠剂或栓剂,应该在您的结肠直肠外科医师建议及监控下使用。对某些病人来说指定每天特定的时间排便也有帮助。在一些病例中,也可利用生物反馈方式再帮助肛门括约肌功能的重建。只有在很少的情况下需要用手术来治疗便秘。您的结直肠外科医师将会综合考虑您的整体情况来决定最好的治疗方式。
在这个人人谈癌色变的社会,有多少想到建立健康的饮食习惯去预防这类恶疾?就结肠癌来说,就与饮食习惯联系密切,多年的科学研究已总结出一些饮食方面的缺陷与结肠癌的发病有关系,这些包括:1.钙与维生素D美国人发现,在接受太阳光照射特别是B族紫外线水平高的地区,结直肠癌的死亡率明显较低,研究已证实与钙与维生素D的代谢密切相关,有人进一步发现每天饮食中摄影入150国际单位以上维生素D的人结直肠癌的发病率只是摄入少量维生素D的人的一半,而每天摄影入钙大约在1200毫克以上的人结直肠癌的发病率只相当于每天摄影入少于625毫克钙人的四分之一。所以科学家得出结论,钙的摄入量与结直肠癌的危险呈负相关,而维生素D有潜在的抗癌作用。2.脂肪:流行病学研究发现结直肠癌高发国家的饮食以高脂肪为其特点,而低发病率的国家饮食中脂肪含量均较低。我国上海市的研究也发现结直肠癌发病率的上升与饮食中脂肪增加有关。深入研究发现高脂肪饮食可以引起大便中胆酸代谢产物(去氧胆酸、石胆酸)、胆固醇代谢产物(类固醇与类固酮)以及细菌的β-葡萄糖醛酸苷酶活性都增加,这些或是致癌物或是促癌物,都可能导致结直肠癌。所以脂肪饮食过量,与结直肠癌有直接或间接关系。3.纤维素:非洲黑人居民直肠癌发病率很低,科家家经过研究发现,这与他们以玉米、蔬菜等富含纤维素的食物为主有密切关系。进一步研究发现食物中纤维素缺乏可使大便量减少,肠道运动减慢,因此肠道内致癌物质的浓度增高,致癌物与肠道壁粘膜作用的时间延长,就容易发生结直肠癌。4.与结直肠癌有关系的一些其他饮食习惯:我国科学家研究表明,胡萝卜素、维生素B2、维生素C、维生素E都有降低结直肠癌发生的作用,所以,饮食中如长期缺乏这些维生素,就有可能促进结直肠患癌的可能性。我国学者还发现常吃腌制食品者,结肠癌发病机会增加,可能与食品腌制过程中产生的致癌物质有关系。很多统计分析都发现,常食葱蒜类食物可以降低结肠癌发生率,其抑癌机理可能是减小致癌物对结肠壁粘膜的损伤有关。另外,食物中缺乏微量元素钼、硒等结肠癌发病率可能增加。综上所述,结肠癌的发策与不良饮良习惯关系非常密切,虽然结肠癌的发生并非完全由饮食习惯决定,但毕竟不良饮食习惯可以大大促进人们发生这些癌的机会,而且中国人饮食方面的知识普遍较薄弱,对饮食与癌症的密切关系远不重视,就像本文开始介绍的例子那样。我们曾遇到不少病人,询问其饮食习惯,均多少存在上面提到的一些饮食缺陷,甚至发生在一些高级知识分子、一些政府高官,一些成功企业主身上,说明中国人的健康教育,优其是饮食健康教育非常重要。科学的饮食结构,合理的饮食习惯,应该能很大程度上预防本文开始陈述的悲剧。从防癌角度怎样培养科学的饮食习惯呢?首先,平衡饮食是避免各种营养素缺乏的重要方法,那些偏食习惯是不可取的,尤其是现代节奏较快的社会,不能一味追求方便,而把饮食简单化,要有意识地摄入各种营养素。具体讲应注意下面几点1.专家们建议,为有效预防结肠癌,男性钙的的日摄入量1800毫克,女性1500毫克是一个合适的剂量。另外所有成人所消耗(摄入)的维生素D应达到200国际单位(5微克/天)。充足的钙和维生素D目标只通过食物补充就能达到。大多数人吃面包,这可能是一个提高钙的摄入量的理想办法。饮用有强化钙的大众饮料是另一种途径。足够的维生素D状态可以通过晚春、夏季、早秋11点至12点每天晒太阳10~15分种得到。2.从预防结肠癌的角度出发,我们建议减少脂肪摄入量,提倡低脂肪饮食。不主张脂肪过度摄入,尤其是各种动物脂肪。中国人重感情,重交往,但应注意避免在宴会上被动吃过多脂肪,因为宴请者往往会以营养丰富的高脂肪、高蛋白为主菜待客。3.有人推算,如果美国人饮中纤维素增加70%即达到人均每13g的话,则大肠癌的发病率可降低约30%。从这一角度出发,应注意鼓励多进高纤维素食物,如新鲜蔬菜及水果。那些不爱吃蔬菜及水果,或粗粮的人应注意调整自己的习惯。4.从科学研究结果我们还应注意多补充胡萝卜素、维生素B2、维生素C、维生素E等维生素,多食食葱蒜类食物,多吃些含微量元素丰富的事物,而尽量少吃腌制食品。