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科室介绍:
  消化内科是重点学科,集临床、科研、教学为一体,拥有主任医师2名、副主任医师4名,硕士研究生导师2名,博士后1名,博士2名、硕士4名、主治医师5名、主管技师3名。人员梯队结构合理,年富力强,医疗系列本科以上学历占100%,研究生学历占90%,技术力量雄厚,开展了多项新技术新业务。先后承担及参与国家和科研课题16项,发表学术论文300余篇,获科技进步二等奖1项,科技进步二等奖4项,主编医学专著8部,参编医学专著20部。

  消化内科拥有消化专科病房、消化内窥镜室、消化病实验室和消化科门诊四部分,开放病床30张,已从国外购买了先进的电子内镜多台,开展了无痛内镜、色素内镜、十二指肠镜及超声内镜检查和多种内镜下治疗等多种新技术新疗法,该科擅长食管、胃肠及肝胆胰危重、疑难、复杂疾病及不明原因腹痛、呕吐、腹泻、便秘、腹水及黄疸的内科诊治。形成了药物治疗消化道出血、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化、酒精性肝病及脂肪肝,食管静脉曲张破裂出血的内镜下套扎及硬化治疗,食管及结直肠狭窄的内镜下扩张、微波治疗及支架安置术,消化道肿瘤的氦氖激光治疗、消化道息肉及肿瘤的内镜诊断和治疗,胆胰管结石的内镜下乳头切开取石、胆管狭窄的支架再通和引流,超声内镜对胃肠道肿瘤术前可切除性的准确评估等为优势的临床特色。

专科特色
1. 无痛电子胃肠镜检查

  在内(胃、结肠)镜检查之前和检查过程中,通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂,使患者在不知不觉之中完成检查。整个过程很短,可于检查结束后数分钟内苏醒。无痛内镜具有下列优点:①消除患者紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性;②对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉;③胃肠蠕动减少,便于发现微细病变;④减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生。无痛内镜检查由于需使用一些镇静剂和麻醉药,是存在一定风险。但由于这些药物的使用剂量很小,且由技术熟练的专业麻醉师给药,并在多功能监护仪和麻醉机的严密监护下进行,检查室又专门配备了相应的急救器材和药品,因此,出现并发症的可能性极小。无痛内镜与普通内镜有所不同,凡急性消化道出血、食管胃食物潴留(如贲门失弛缓症、胸腔胃、幽门梗阻)、严重鼾症及严重肠粘连者,均属检查的禁忌证。完成无痛内镜检查之后,患者应完全清醒后在亲属陪伴下方可回家,24小时内不宜驾车、从事机械性作业及需要计算、逻辑分析的工作。

2. 超声内镜检查

  近年开发的一种直视性的腔内超声技术,超声探头位于内镜前端,可同时进行电子内镜和超声检查。由于超声探头距病变部位很近,不受胃肠道气体的影响,能将黏膜下病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在电视屏上。主要用于电子内镜和体外超声等影像技术难以诊断的消化道黏膜下肿瘤的鉴别诊断、食管胃肠癌的病程分期(肿瘤侵润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移)及胰腺肿瘤、胆总管下端结石等疾病的诊断。超声内镜对消化道肿瘤的起源、大小、性质、病期和内镜、外科手术可切除性的判断均具有很重要的价值,具有其它现代影像诊断技术无法替代的作用。在超声内镜引导下,还可直接进行一些特殊的内镜检查和治疗,如细针吸取细胞学检查(FNA)、胰胆管造影术(EGCP)、胰腺囊肿引流术、腹腔神经丛阻滞术(CPN)及瘤体内药物注射等治疗。

3. 色素内镜检查

  色素内镜检查可以发现食管、胃、结直肠粘膜仅数毫米的微小病变,大大提高了早期癌的诊断率,这是目前其它任何检查都做不到的。

  色素内镜是一项先进的筛选早期癌的检查技术,在我国尚未得到广泛开展应用。色素内镜检查是将内镜检查与粘膜染色方法结合的一种内镜检查方法,将染料配制成一定浓度的溶液,通过口服或内镜下喷洒后,增加正常粘膜与病变粘膜之间的对比度,准确地显示胃肠道粘膜病变的形态特征,区分炎症性、增生性、腺瘤性和癌性病变,在发现微小病变、区别良恶性肿瘤、鉴别粘膜和粘膜下肿物及指导粘膜组织活检等方面有着十分重要的意义。

目前的常规电子内镜检查对绝大部分消化道病变都能作出准确的诊断,但对一些微小病变,仍不易察觉,容易造成漏诊。色素内镜可检出常规内镜不能发现的早期肿瘤病变,大大提高了早期癌的检出率。早期癌及微小癌在普通内镜下可只表现为粘膜粗糙不平,而食管、胃粘膜弥漫性粗糙不平在中、老年人慢性食管炎、慢性萎缩性胃炎中极常见,直接取活检具有极大的随意性,而经过染色可使病灶与周围组织界限清楚,病变处粘膜可呈微隆起、微小凹陷、小结节、小颗粒或小皱襞集中像,清晰显示病变的形状、边缘和范围,这样就避免了活检取材的随意性,提高了取材的准确性。
色素内镜不仅可有效地筛检早期癌,尚可观察癌肿病灶浸润范围及深度,有助于决定手术方式及手术范围。粘膜剥脱术(EMR)是一种内镜粘膜下注射法与息肉摘除术结合起来的方法,起初用于无蒂扁平隆起型、平坦型病变的切除及大块粘膜活检,目前还可用于消化道早期癌的切除,而切除病灶范围常需色素内镜来确定。

4. 消化道肿瘤的内镜下治疗

  随着内镜和影像诊断技术的发展,已使消化道表浅、微小肿瘤的检出成为可能。对这些肿瘤外科切除标本的组织病理学分析表明,绝大多数病变并没有癌的转移。日益增多的研究证实,对这些局限性肿瘤用内镜进行局部处理可获得治愈。内镜下黏膜切除术(EMR)作为消化道肿瘤内镜治疗的重要进展,由于方法简便、创伤性小、并发症少、疗效可靠,近年来得到快速发展,在日本已成为消化道早期黏膜癌的首选治疗方法。对年老体弱不能耐受手术或已不能手术的食管、贲门癌患者,局部微波烧灼则是一项经济、简便的治疗方法。通过内镜活检孔将微波天线置于癌组织表面,局部温度立即上升至250℃-300℃,使癌组织中蛋白发生凝固、坏死并逐渐脱落。另外,微波治疗后坏死癌组织可释放出变性肿瘤蛋白,刺激机体免疫系统,对残留癌细胞、转移癌细胞起抑制作用。

5. 食管静脉曲张的内镜治疗

  食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,反复出血的发生率和死亡率很高。对这种危重症的治疗,临床长期以来依赖三腔管压迫治疗,尽管这种传统方法疗效肯定,但患者痛苦大,近期易发生再出血。近年来,经内镜注射硬化剂、栓塞剂及皮圈套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血均获已得满意的疗效。

6. 食管狭窄的内镜治疗

  食管酸碱烧伤、炎症、动力障碍(贲门失迟缓症)、手术(吻合口狭窄)及食管癌等均可导致食管狭窄,患者有不同程度的进食困难,重者不能进水,营养障碍。通过气囊、探条扩张器扩张或放置金属支架治疗,可使狭窄解除,进食困难缓解。

7. 逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗

  是将内镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头以后,由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部,注入造影剂,作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查,此外,可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。疑为胆胰疾病者均属适应证。

8.氦氖激光治疗消化道癌

  消化内科最近引进获得美国和中国三项专利技术的高科技产品-----高功率氦氖激光治疗仪, 专门治疗食道癌、胃癌及直肠癌,为那些因各种原因不能手术切除或手术后又复发的患者提供了一种新的治疗手段,在一定程度上缓解了消化道肿瘤的进食困难及排便困难,提高了患者的生活质量,延长了他们的的生命。

  高功率氦氖激光治疗仪具有专门杀伤癌细胞而不损伤正常细胞的优越性。此法又称光动力学疗法,临床上称为光敏疗法。其治疗原理是利用血卟啉注入人体后,几乎100%被肿瘤组织摄取,而不被正常组织摄取。通过氦氖激光照射,癌组织中的血卟啉,发生能量转移,产生单态氧,使99.9%的癌细胞死亡。研究还发现光敏疗法可使DNA修复抑制,抑制DNA合成;实验表明,光敏疗法之所以能杀死癌细胞,是由于大量储存于肿瘤细胞血管间质中的血卟啉衍生物受光激活后,引起肿瘤血管系统破坏,血管内皮细胞损伤,血栓形成,血供阻断,肿瘤细胞死亡。
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