彭春辉
主任医师
4.0
小儿外科王增萌
副主任医师 讲师
4.0
小儿外科张丹
副主任医师
3.9
小儿外科吴东阳
副主任医师
3.8
小儿外科刘璐
副主任医师
3.8
小儿外科张廷冲
主任医师
3.7
小儿外科陈亚军
主任医师
3.6
小儿外科王燕霞
主任医师 教授
3.5
小儿外科周红
主任医师 教授
3.5
小儿外科王凯
主治医师
3.5
庞文博
主任医师
3.5
小儿外科邱晓虹
主任医师
3.5
小儿外科陈晋杰
主任医师
3.5
小儿外科张创辉
主治医师
3.5
小儿外科谢方南
医师
3.5
小儿外科王丽
主治医师
3.5
小儿外科李拴玲
主治医师
3.5
小儿外科李爽爽
医师
3.4
小儿外科黄一晋
医师
3.4
小儿外科丁彩琳
医师
3.4
张志一
医师
3.4
小儿外科严佳虞
医师
3.4
普外科闫俊
医师
3.4
小儿外科黄心洁
医师
2.8
胆道闭锁(BiliaryAtresia)是一种发生于婴儿期的极为严重的疾病,若不治疗,将在2岁前死亡。治疗的原则为:先行Kasai(葛西)手术,不理想再行肝移植手术。目前,经过规范治疗,胆道闭锁患儿与
小儿肛门的畸形,在医学上,正式的称呼是肛门直肠畸形,指生后小儿肛门外口位置异常或没有外口,一般都影响直肠的位置和发育。民间俗称“没屁眼”,骂人的话,跟家族不行善事有关,其实,当然没有关系。 随着目前产前检查的提高,生后没有“外瘘口”的肛门直肠畸形越来越少。没有瘘口的畸形,大部分在产前检查时发现胎儿肠道异常积气或积液,胎儿被选择放弃了;因此,生后成活的小儿,发现是肛门畸形,一般都有一个外口,能排气排便,能够成活下来。 既然小儿能正常生下来,我们就应该给他治疗,包括父母和医生;治疗的方法就是手术给他建造一个大致正常的肛门。以我小儿外科近30年的经验,提倡手术治疗的目标应该包括2点:1.肛门功能正常或大体正常,能够正常排便;2.肛门外观在外人看来,看不出异常。在我团队这里,治疗效果已经达到这两点。 现在,在临床上常见的肛门畸形包括:无肛会阴瘘(男孩、女孩),无肛前庭瘘(女孩),无肛尿道瘘(男孩),主要是以上3种。前两种疾病可以一次手术成功,不需要肠道造瘘,手术年龄大约4-6月,没必要生后就做,以提高手术安全及护理;无肛尿道瘘(男孩)因为没有明显的外部瘘口,采取生后肠道造瘘,年龄4-6月时腹腔镜下肛门手术,3个月后再关瘘,这样可以保证肛门功能和外观都满意。 肛门手术是十分精细和要求严格的手术。肛门手术千万不要随心所欲,包括家长和医生,一旦出现并发症或恢复不满意,再次手术十分困难,手术效果不能保证。每年在我这里都能碰到手术不满意的小儿,有的外观不满意,有的肛门位置不理想,有的外口闭合不严,更严重的是大便控制不好,随时流出大便。因此,手术的选择和进行一定要慎重。 以下为我的团队对两种常见的手术的照片,肛门外观和功能都满意。 图一:腹腔镜辅助男孩无肛尿道瘘手术后照片;图二:女孩无肛前庭瘘手术后照片 以上为常见小儿肛门畸形的治疗现状。少见畸形,可联系咨询。总之,手术要谨慎,争取一次成功,外观及功能效果要满意。
一、传统开刀手术:是在有疝气或鞘膜积液那一侧腹股沟区手术,手术找到疝囊或鞘状突,行高位结扎术,手术切口一般1-2cm左右。优点:1、手术时间快速,有经验的医生一般不到半小时即可完成手术。 2、麻醉时间较短。 3、手术费用相对较低。缺点:1、手术只针对患病一侧,不能探测没有发病的一侧,如术后健侧出现症状,需再次手术(但多数患儿为单侧发病)。二、腹腔镜手术:是在肚脐部位开一个小切口,一般不到0.5cm,置入腔镜器材,于腹腔内对患病侧行内环口结扎术。优点:1、切口位于肚脐,切口小,较隐蔽、美观。 2、术后恢复较快。 3、手术可以用腹腔镜探查另一侧内环口,如发现内环口未闭合,术中一并处理。缺点:1、费用相对较高。 2、需要建立气腹环境,插入套管时有损伤腹腔内脏器和血管的风险(发生率极低)。问题1、这两种手术方式并发症和复发率怎么样? 一般来讲,这两种手术方式都有一定的并发症发生率及复发率,均较低。复发率跟患儿的病史(比如疝囊较大,反复嵌顿等)、腹股沟区的结构以及大夫的手术技巧等有一定的关系。择期手术,一般复发率极低。问题2、做完手术后用抗生素治疗吗? 疝气和鞘膜积液的手术,一般都不需要常规应用抗生素,但如果出现发热、呼吸道感染、伤口感染等情况,需就诊治疗,必要时需应用抗生素治疗。问题3、做完手术小孩能下地活动吗? 疝气和鞘膜积液的手术,术后一般需要卧床休息,同时应避免便秘、大便费力等潜在增加腹部压力的风险,避免伤口裂开、感染、阴囊或会阴区肿大等,如出现上述情况,应就医处理。
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