复旦大学附属华山医院 > 康复医学科 >

　　康复医学是以恢复受损功能为目标，借助于各种康复治疗、训练和辅助手段和器具，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到尽可能多的恢复，提高其生活质量，帮助患者回归社会的医学专科。它针对的不仅是疾病本身，更是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。
　　基本情况：
　　复旦大学附属华山医院康复医学科是一个具有50余年的悠久历史的学科。早在1957年华山医院就创建了国内首批医疗体育治疗室（现今康复医学科前身），在我国康复医学创始人之一范振华教授的领导下，开展以运动系统伤病康复为主的综合康复医疗工作，同时也是国内最早招收康复医学与理疗学硕士研究生的硕士点之一。1984年成立运动医学与康复医学科，为国内综合医院中第一批建立的康复医学专科，由范振华教授任主任。1999年成立康复医学科，由胡永善教授任主任、吴毅教授任副主任。2010年由吴毅教授任康复医学科主任，朱玉连副主任治疗师和白玉龙副教授任康复医学科副主任。目前主要开展以骨关节系统疾病和神经系统伤病为主的综合性康复医疗工作，包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗 （ST）、娱乐治疗（RT）、吞咽障碍治疗、支具矫形器、针灸和推拿等现代康复治疗与中国传统治疗相结合的综合性康复治疗为特色，诊治的患者不仅包括全国各地的患者，还有来自世界多个国家和地区的患者。优质的康复治疗服务、规范化康复治疗流程、人性化的康复治疗环境赢得了广大患者的信赖，多次被评为华山医院先进集体、上海市康复治疗质控中心先进单位等荣誉称号。在2012年度最佳专科排名中，复旦大学附属华山医院康复医学科排名，位列全国第三位；2013年获得国家临床重点专科建设项目—康复医学国家临床重点专科。
　　复旦大学附属华山医院康复医学科以 “全心全意为患者康复治疗”为宗旨，以科研为先导，以团结协作的康复医疗团队为基础，开展华山医院本部住院康复治疗和神经内科、神经外科、手外科、骨科、运动医学科、老年科、高等病房和外宾病房等相关病房内早期床边康复训练和治疗，同时加强与其他学科的协作，按照国外现代康复治疗的模式，进行科学、系统、全面的康复治疗，尽最大努力帮助患者减轻痛苦，恢复机体功能，早日回归家庭和社会。　　
　　临床康复医疗工作包括门诊康复治疗（复旦大学附属华山医院总院、华山医院北院和华山医院永和分院）和住院康复治疗（复旦大学附属华山医院本部、华山医院北院和华山医院永和分院），康复住院床位达245张，具有齐全的现代化康复评定和康复治疗设备，康复治疗的环境注重人性化，从心理上给予患者亲切感。开展的项目以现代康复治疗为主的综合性康复治疗，包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗 （ST）、娱乐治疗（RT）、吞咽障碍治疗、心理治疗、支具矫形器等，以及中国传统康复治疗方法，如针灸、推拿、中药、中药熏蒸疗法等，还拥有现代化的高压氧舱治疗。
　　主要收治的病种包括
　　神经系统疾病：脑出血、脑梗死、珠网膜下腔出血、脑外伤后或术后、脑瘤术后、脊髓炎、脊髓肿瘤术后、多发性神经根炎（格林巴利综合症）、帕金森病或综合征、多发性硬化症、脊髓损伤（截瘫）、小儿脑瘫、产瘫术前术后（臂丛神经损伤）和面瘫等；
　　骨关节系统疾病：骨折术后、关节脱位后及人工关节置换术后肢体功能障碍、运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、脊柱侧弯、截肢、颞颌关节紊乱，以及各种手外伤后或手外伤术后功能障碍等；
　　内科疾病康复：糖尿病、高血压、冠心病、心肌梗死、肥胖症等；
　　其他疾患：一氧化碳中毒后遗症，以及各种原因引起的昏迷、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、步态不稳、平衡困难等。
　　康复医学科专家门诊时间：每位专家除了在华山医院总院专家门诊外，还分别在华山医院北院和华山医院永和分院、华山医院康复分中心（如上海市第一康复医院、天山中医医院康复分中心和华山医院宝山仁和分院）有半天或整天的专家门诊。各位专家具体门诊时间请以各分中心每月的门诊设置为准。
　　华山医院本部：设有康复医学专科门诊（周一至周五全天和周六上午）、专家门诊（周一至周五上午）、门诊（周一至周五全天，周六上午）和住院康复治疗服务，地址：上海市乌鲁木齐中路12号
　　华山医院永和分院：设有康复医学专科门诊（周一至周五全天）、门诊康复治疗（周一至周五全天）和住院康复治疗服务，地址：闸北区交城路100号
　　华山医院北院：设有康复医学专科门诊（周一至周五全天）、门诊康复治疗（周一至周五全天）和住院康复治疗服务，地址：上海市宝山区镜泊湖路518号（1号门） 陆翔路108号（2号门）
　　对外交流
　　复旦大学上海医学院康复医学系与美国华盛顿大学康复医学中心建立了良好的学术合作关系，每年邀请美国华盛顿大学和（或）纽约州立大学的康复医学专家到沪讲学和指导。自1999 年，已先后有胡永善教授、吴毅教授、白玉龙副教授、李放副教授和宋凡副教授等近12位康复医师到美国华盛顿大学康复医学中心或是美国纽约州立大学上州医学院附属医院康复医学中心进修半年，上述人员均获得美国临时行医执照。胡永善教授重点学习美国现代康复医学新技术；吴毅教授重点学习颅脑损伤的康复治疗技术；白玉龙副教授重点学习脑卒中偏瘫的康复治疗技术；李放副教授重点学习肌痉挛的康复管理和治疗，以及肉毒素的注射改善肌痉挛新技术；宋凡副教授重点学习脊髓损伤的康复治疗技术。目前复旦大学附属华山医院康复医学科的主治医师以上的相关医务人员大部分已有在美国康复医学中心进修学习经历。此外，康复医学科室特别注重康复治疗师队伍的培养，近十年来分别派送到香港复康会麦理浩复康院、香港中文大学、香港理工大学、日本秋田大学、日本女子大学等康复机构进修学习。目前派出人员均已学成回国。回国后他们将国外先进的康复管理和康复治疗技术等带回科室，提高了科室的整体的康复医疗服务理念和服务水平。
　　科室特色
　　1.运动疗法：科室范振华教授在国际上首创和设计制备方盘关节量角器及关节功能治疗系列产品牵引器械，利用该项运动疗法已治疗各种关节活动障碍患者数千人次，获得满意效果。同时该项研究成果，已在全国多家康复医疗单位应用和推广应用。 1994年该项研究通过专家组的成果鉴定为“国际首创”，1995年获得上海市科研进步三等奖。运用运动疗法、传统医学和理疗相结合，形成治疗颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、脊柱侧弯等疾病有特色。
　　2.脑卒中后的康复治疗：承担了上海市重点医学课题“急性脑卒中后偏瘫的康复治疗”的研究，在国内首次开展较大样本、前瞻性、随机对照研究，对脑卒中后患者进 行长达6个月的连续康复治疗，并进行临床观察研究。在此基础上，2001年11月已申请到国家“十五”攻关项目“急性脑血管疾病三级康复方案的研究”。华 山医院康复医学科作为领头单位，联合全国二十家医学院校附属医院和省级医院康复医学科进行联合攻关，已总结出一套脑卒中后偏瘫的规范治疗方案和实用技术。2007年8月吴毅教授主持国家科技部“863计划”项目“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”，研发4种针对脑血管病患者肢体运动功能障碍、言语功能障碍和吞咽功能障碍的康复治疗设备，该治疗仪器将有助于提高患者康复治疗的效果，目前在国内康复医学科进行推广应用。
　　3.脑外伤后的康复治疗：科室已有2名教授在美国学习颅脑外伤康复治疗的技术，已成功康复治疗了多名严重颅脑外伤或脑部术后长期昏迷的患者，如东方航空公司的李小姐、大连的国防部爱兵英模朱同志和哈尔滨的公安部二级英模何同志等。同时在康复治疗颅脑外伤引起的昏迷、言语功能障碍、吞咽功能障碍、平衡功能障碍及步态困难等方面积累了丰富的临床经验。
　　4.脊髓损伤的康复：有多名教授在美国学习脊髓损伤的康复治疗技术，已成功康复治疗了多名严重脊髓损伤患者。对于脊髓损伤患者开展运动疗法、作业疗法、气压治疗、起立床、电刺激、针灸、推拿、高压氧，同时配合营养神经类药物，改善患者的运动功能，控制大小便。
　　5.骨关节炎的康复治疗：该课题为卫生部科研基金资助项目，通过不同方式的肌力训练，缓解骨关节炎患者的疼痛，重点是膝关节骨关节炎，改善患者的肌力功能。 2001年通过专家组评审，该项研究达到国内领先。主编《骨科康复医学》一书，并主编了卫生部规划视听教材二部：《关节炎康复》与《康复治疗—物理疗法》。目前科室已引进世界先进的骨关节炎支具、其他支具及假肢。
　　6.儿童康复：华山医院康复医学科设有针对脑瘫、产瘫（臂丛神经损伤）康复训练和康复治疗的儿童康复。
　　7.手外伤的康复：华山医院康复医学科开展各类手外伤、手功能障碍的康复训练和康复治疗。
　　8.糖尿病运动疗法的作用机制研究和临床观察研究：该项目曾4次获得国家自然科学基金资助，对糖尿病运动疗法的作用机制进行深入研究，并将该项研究应用于糖尿病患者，取得较好疗效。
　　9.等速肌力训练与评定技术：运用等速肌力测试及训练仪，开展等速肌肉功能测试和训练技术系列研究，对改善各类疾病引起的肌肉萎缩、关节活动障碍，恢复骨关节疾病的肢体功能有明显疗效。1999年该项研究通过专家评审，达到国内领先水平，获上海医科大学科学进步奖。
　　10.肉毒毒素注射：自1999年开始，开展肉毒毒素注射，在肌电图定位器的引导下，进行肌肉靶点注射，缓解肌肉痉挛，改善患者由于上运动神经元损伤，如颅脑外伤、脑血管病、脑瘫、病毒性脑炎、缺血缺氧性脑病、变性脱髓鞘性脑病和脊髓损伤等疾病，引起的肢体痉挛、肌张力异常增高、面肌痉挛、痉挛型斜颈等，取得了明显的效果。
　　11.规范的康复评估系统：华山医院康复医学科已经形成规范的康复评估系统，能够独立开展脑血管病评估系统，脊髓损伤评估系统和骨关节疾病评估系统，以及手功能评估系统。
　　康复医学科人员组成
　　康复医学科已形成人员配套齐全、结构合理的康复医学学术梯队，包括教授（主任医师）2人、副教授（副主任医师）4人、副主任治疗师1人，主治医师8人、住院医师6人、主管治疗师3人、物理治疗师和作业治疗师20人，针灸推拿师6人，康复护士20余人。
　　科研情况
　　科研工作是临床工作的基础和先导，通过科研工作提高临床康复治疗的疗效，使康复治疗更具有科学性、有效性。近年来，华山医院康复医学科进行的科学研究涉及脑血管病康复治疗的基础与临床研究、糖尿病康复、周围神经伤病康复、骨关节伤病康复等多个临床领域，其中国家科技部“十五”攻关课题2项、国家高新技术研究发展计划（863计划）课题1项、国家自然科学基金课题10项、卫生部基金课题3项、上海市科研基金课题 1项、国际合作课题5项，共计各项课题20余项。由胡永善教授主持的国家科技部“十五”攻关课题“急性脑血管疾病三级康复方案的研究”是组织国内20多家单位合作完成的国家级攻关课题。2007年吴毅教授承担的国家科技部 “863 计划”项目“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”，研发了“信号式功能性电刺激治疗仪”，“智能运动训练与生物反馈治疗仪”，“脑血管病患者吞咽障碍治疗仪”，“计算机言语及认知障碍诊疗系统”，“下肢闭链式分离反馈训练仪”等康复治疗产品。近年来在医学期刊发表科研和临床论文约200篇，其中SCI收录18 篇，申请各种专利34 余项，已经授权10项。主编康复医学著作9部，参加编写康复医学著作10部。科室曾前后获上海市科技进步三等奖1 项、上海市医学二等奖1项，上海医科大学科技奖2项、全国优秀论文奖4项。
　　研究生和进修医师、实习学生教学概况
　　复旦大学附属华山医院康复医学科目前承担复旦大学上海医学院医学本科生的教学工作，设置“康复医学”本科课程。目前复旦大学上海医学院已建立“康复医学与运动医学系”，由胡永善教授任系主任。此外，还先后承担上海体育学院研究生 “康复医学进展”、上海中医药大学“临床康复学”等康复医学相关课程的教学工作。华山医院运动医学硕士点是国内第一批批准的硕士点之一，目前也是康复医学与理疗专业硕士点。胡永善教授是上海地区第一位康复医学博士生导师，2004年起开始招收博士研究生。目前华山医院康复医学科有2位博士生导师，可以进行博士生和博士后培养工作。华山医院康复医学科目前已培养硕士研究生20余名，博士生6名，出站博士后1名，在读硕士博士10名，在站博士后1名。科目前拥有两项国家级继续教育项目，连续十余年在全国各地举办国家级“康复医学新技术”和“急性脑血管疾病三级康复治疗方案的推广”的继续教育讲习班，进行了康复医学技术和脑卒中后功能障碍的康复治疗的三级网络的建设和推广宣传，获得较高的社会效益。
　　康复医学科每年还接受来自全国各地的医师和治疗师的进修学习近50名，同时每年接受上海体育学院、上海中医药大学、南京医科大学、南通医学院、徐州医学院和温州医学院等近10所院校康复治疗专业近50名学生的实习。另外，每年接受来自瑞典、澳大利亚、美国和香港等国家和地区的海外康复医学治疗师和住院医师的实习和参观学习。
　　康复医学住院医师培训基地教学概况
　　复旦大学附属华山医院是复旦大学的教学医院,具备良好的软、硬件设施。医院本部住院康复病床和其他四个康复医疗服务分中心拥有住院康复病床共计达三百余张，收治康复病种广泛，所开展的康复治疗项目齐全，康复治疗模式规范，因而早在2002年就被国家卫生部定为首批被康复医学专科住院医师规范化培训基地，同时也被确定为上海地区首批康复医学专业住院医师规范化培训基地。开始对康复医学住院医师培养制度进行改革，制定康复医学住院医师规范化培养大纲，实施临床技能的考试，其目的是提高临床住院医师的实际操作能力和解决临床实际问题的能力。
　　2010年后上海地区启动上海地区住院医生规范化培训工程，康复医学专业作为19个临床类培训专业之一，华山医院康复医学基地首批入选规范化培训基地，标志着复旦大学附属华山医院康复医学住院医师培养进入了一个新的层次。
　　华山医院康复医学基地2010年招收5名基地学员，2011年招收6名基地学员，2012年招收8名基地学员，2013年招收5名基地学员，共计招收24名基地学员。学员进入该专科后，首先进行1年的相关科室轮转，包括神经内、外科、骨科、心内科、呼吸科、内分泌科和急诊科等。后两年住院医师在4个亚临床专科、儿科康复、物理治疗组、作业治疗和言语治疗组等之间轮转，每周四有1－2名住院医师作文献阅读报告，规定住院医师每年至少写一篇文献综述或论文。此外，还组织学员参加全国专业会议及各类学习班等，促进他们的成长。康复医学专科住院医师规范化培养的考核合格率100％。2012和2013年以优异成绩毕业5名康复住院医师。其中2012年有一名住院医师获得上海市优秀住院医师称号。