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科室介绍:
  复旦大学上海医学院是国内最早拥有麻醉学专业人员的大学之一。早在1946年,来自北京协和医学院的马月清医师是当时第一任麻醉专科医师;之后,由美国回国的陈化东医师负责主管中山医院和华山医院的麻醉工作。
  新中国成立后,由在美国受过正规麻醉训练的吴钰教授主持两家医院的麻醉工作。50年代初,由于原上海第一医学院下属的华山医院和中山医院出现一次较大的分化,中山医院改称为外科学院,华山医院改称为内科学院,并成立了神经外科。神经外科拥有一名麻醉护士,麻醉医师在两家医院同时执业。自1955年起,华山医院外科成立,中山医院董兆贤和徐振邦两位医师来到华山医院,成立华山医院麻醉组,隶属于大外科。1957年董兆贤医师支援重庆医学院,离开华山医院,徐振邦医师全面主持华山医院麻醉工作。此后,麻醉学专业人员队伍逐渐扩大,有潘银英、许志英医师以及一批专业护士从事麻醉工作。
  十年动乱结束后,随着业务发展的需要,外科学又出现了一次较大的分化,各专业学科相继成立了教研室和科室。中山和华山医院麻醉科组建成上海第一医学院麻醉学教研室,吴钰教授任主任,方兆麟和徐振邦教授任副主任。徐振邦教授继续负责华山医院麻醉科日常工作。科室工作人员也增至16名,科室添置了麻醉机等设备。
  80年代初,华山医院正式建立麻醉科,徐振邦教授担任第一任科主任,此后设立了麻醉学硕士点,梁伟民教授成为徐振邦教授的首位研究生。同期,麻醉科开设了癌症镇痛门诊。
  80年代中,潘银英教授担任麻醉科第二任科主任,随着手术麻醉数剧增,麻醉科成员逐步壮大,本科生、研究生的进入使麻醉科医师比例大幅上升,改变了由麻醉护士唱主角的局面。设备也进一步改善,引进了德国Drager麻醉机和监护仪等,使科室得到进一步发展。
  1994年起,梁伟民教授担任麻醉科副主任,全面负责科室医、教、研工作。1998年梁伟民教授获得美国宾州医疗执照,以客座教授身份在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)附属Presbytarian医院从事临床麻醉工作,99年8月回国,任麻醉科主任。此后麻醉科发生了突破性发展。科室完善了三级查房制度,临床麻醉方法和技能不断提高,同时引进了大量麻醉设施和监测设施,使麻醉科设备进行了全新的改变,跻身于国内先进行列。开展了大量新技术,如体外循环、低温麻醉、纤支镜下清醒气管内插管术、婴幼儿气管内低流量禁闭麻醉、有创动脉压和中心静脉压的监测、术中血气和电解质、血糖的监测,及术中神经功能诱发电位监测项目,大大提高了术中病人的安全性,为开展危重病人手术的麻醉开创了条件。2000年6月至2003年周守静主任医师任麻醉科主任。2003年12月起,梁伟民教授担任麻醉科主任,全面负责科室医、教、研工作。
  20世纪是华山麻醉科奠基的时代。自上世纪50年代起,华山医院率先开展了硬膜外麻醉和骶管麻醉,并开始有麻醉专业的住院医师,逐步发展到能开展各种麻醉方法和各种病种的麻醉。从只有一名麻醉护士到设立硕士点,并一名博士、6名硕士的近三十多人的科室。
  作为首家进行JCI认证的国家大型综合性三甲医院,按照相关标准,科室在国内开创性地建立了“手术室药房”药物管理模式。更重要的是,制定了一整套的药物使用规范,确保了药物管理和使用的安全,在JCI评审获得了评审官员的好评。
  作为大型赛事医疗保障单位,并且随着各类手术室外麻醉服务的广泛开展,科室又创新地建立一套“手术室外麻醉工作站”的标准工作流程,可以随时提供必要的麻醉服务。
  如今的华山医院麻醉科,拥有合理的人员梯队、雄厚的技术力量、先进的麻醉设施、健全的规章制度和诊疗常规,在科主任带领下各级人员齐心协力、各司其职,为外科学系甚至内科学系的发展提供了广阔的平台。
  麻醉科医疗特色
  术中神经电生理监护技术:自从90年获得卫生部资助进行体感诱发电位研究以来,在神经电生理监护方面日益成熟。
  外周神经阻滞技术:自2002年起,麻醉科引进了神经刺激器下的臂丛阻滞方法,使臂丛神经阻滞的阻滞效果得到了大幅度改善,相关的神经损伤、血管损伤等并发症也随之降低。目前麻醉科在该项技术方面的应用在已在国内处于领先地位。
  术中唤醒:该项麻醉技术作为功能神经外科最高难度麻醉技术之一,经过多年的研究和临床实践,术中唤醒的麻醉管理策略已趋于完善,目前已被常规用于大脑功能区手术中,以避免手术操作对大脑语言或运动功能区的损伤。
  自体血液回输、节约用血技术:麻醉科是上海市最早开展自体血回输的麻醉科之一,对一些术中失血多的手术如颅内动脉瘤手术、肝脏手术和骨科手术进行血液收集、清洗、浓缩和再回输,大大减少了异体血的输注。
  控制性降压:利用血管活性药物或通过加深麻醉的方法降低血压在允许的安全范围内,从而达到减少失血和降低血管张力的目的,常应用于颅内动脉瘤夹闭术和矫形外科手术中。
  亚低温麻醉:应用Bair hugger体温管理装置来取代以往的冰浴或水毯降温方法,应用于巨大的颅内动脉瘤和动静脉畸形的手术,有利于手术的进行。
  困难气道的处理:确立了完整的气道管理策略,依据困难气道急救预案中的标准步骤开展气道管理。
  有创监测:自2000年来,在神经外科手术和重症手术中,麻醉科普遍开展动脉和深静脉穿刺,进行PCWP、CVP、IBP监测,对于心脏手术的危重病例开展了CCO监测,提高了术中的麻醉监测水平,有利于术中麻醉的管理。
  移植手术的麻醉:早期开展异体肾移植麻醉,近年来,又开展了异体肝移植麻醉
  术中磁共振的麻醉:2010年引进了亚洲第一台术中功能磁共振机器,更利于肿瘤的定位和切除。而在以往的术中磁共振麻醉中,也已积累了丰富的经验。
  科研情况
  近年来,随着麻醉科人才体系的完善,科研水平也逐步提高,并体现出基础和临床并重的特点。依托华山医院强大的神经科学专长,主要开展与之相关的临床和基础研究,包括神经保护的临床和基础研究、神经电生理研究、术中唤醒研究、神经阻滞研究等等,均为科室特色,并已形成了较为完整的研究序列。
  进入新世纪以来,麻醉科的科研相关工作也突破连连。药物临床试验专科基地获得了SFDA批准,脑保护研究项目申获了国家自然科学基金资助,神经电生理监测研究成果获得了上海市科技进步奖,发表了数篇SCI文等等。科研领域的前进,使科室可以站在国内国际的高端平台与同行开展学术交流,扩大了科室的影响。
  人才是麻醉科发展的源动力。在新世纪初,科室医师的数量、素质都已不能满足医院快速发展的需求。在医院和科室的努力下,科室广招各类人才,并建立了自己的硕博培养点,培养了一批麻醉学的高端人才,目前已形成了硕士以上学历为主的人员梯队。
  2006年麻醉科成为首批卫生部麻醉学住院医师培养基地,2009年又成为上海市麻醉学住院医师培养基地。2007年起,科室即开始遵循麻醉住院医师培养细则对本科的住院医师开展培训,培养了一批有理论基础又有实战经验的青年麻醉医师。
  借鉴住院医师培养和考核的经验,09年麻醉科又健全了各级人员的培训考核体系。从既往的仅有研究生培养计划,到如今的全科人员都有培训计划;从既往的纸上谈兵的年终考评,到如今的落实到具体指标的考评。麻醉科确立了一套完整的员工培养考核体系,给了全体员工发展的激励和动力,带动了全科人员的共同提高。
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    魏恺 住院医师

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