脑血管疾病已成为危害我国居民健康的重要“杀手”之一,具有高病发率、高死亡率、高致残率的“三高”特点,脑血管疾病的发生对于患者来说存在严重的危险,甚至可能威胁到生命安全。所以,我们在平时生活中,特别是配合做好疫情防控工作居家生活的特殊时期,如何做好预防工作呢?让我们一起来科普一下吧。脑血管疾病的发病机制脑血管疾病的发病机制如同家用的自来水管,自来水管长期使用中会出现污垢或者铁锈,导致管道堵塞无法正常提供水源,血管内部随着年龄的增加会积攒胆固醇等物质,使脑内的血液循环发生故障,造成脑内组织损伤。脑血管疾病预防措施 1.调整心态,不急不躁 居家防疫,许多人情绪低落或者波动较大,应注意控制和调节,保持乐观的情绪,避免过于关注悲伤情绪化的不良信息;保持与家人朋友间的联系,互相鼓励支持;也可以听音乐或拍照记录生活的美好瞬间,关注疫情下积极正向的内容,这是预防疾病的第一要义。 2.保持健康的作息和生活习惯 健康饮食,坚持低盐低脂适量蛋白,多吃些健康、清淡、营养的食物,例如豆类制品、奶类制品,多吃新鲜的蔬菜或者水果,预防便秘,合理搭配,保证良好的营养状况,提高免疫力。戒烟限酒,长期的酗酒或者抽烟会影响人们的各项身体器官,要想有效预防脑血管疾病,必须要将这种不良的生活习惯改掉,尽量减少烟酒的摄入量。适当运动,合理安排室内运动时间和运动量,可以选择多做家务,既能锻炼身体,又能收获整洁;也可以选择跟着健身主播、广场舞教学一起动起来。规律作息,保证充足的睡眠,注意劳逸结合。 3.注意慢性病的管理 积极控制血压、血脂、血糖,居家期间严格监测血压、血糖,规律服药,避免出现因疏忽误服漏服,甚至过量服用,家属应注意有效监督。 4.外出做核酸,注意温差变化 春季天气多变,乍暖还寒,如果要出门做核酸,应该根据天气情况,及时增减衣服,做好防护工作后再出门,以防室内室外温差大,血管收缩,血压容易上升,引发脑血管病。 5.遵从医嘱,定期检查脑血管病患者出现症状,再等等?还是去医院?居家防疫,出行不便,但如果您突发脑血管疾病,就不要抱着“再等等”的态度了,出现“难平衡、看不清、脸不正、手不平、语不灵”的情况及时打电话呼叫120就医,主要用“BEFAST”来识别判断。 “B”是Balance,表示平衡或协调能力丧失,突出表现为行走困难。 “E”是Eye,表示突发的视力变化,视物困难,可与不平衡状况同时出现。 “F”是Face,表示面部不对称,出现口歪斜眼的症状。 “A”是Arm,表示手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体的一侧。 “S”是Speech,表示说话含混、不利索,理解问题也困难。 “T”是Time,表示短时间出现上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,务必立即就医。
帕金森病患者群体很庞大,很复杂,病因各异,起病年龄、临床表现、对于药物治疗的反应,因人而异。帕金森病的药物治疗既是科学,也是艺术,优化治疗需要医生和患者的共同努力。帕金森病药物治疗需要注意以下几点:起始治疗患者最初被诊断为帕金森病时,往往难以接受现实,但是在神经退行性疾病中,帕金森病是治疗方法最多的疾病。药物治疗反应对于帕金森病的诊断十分重要,医生一般会处方美多芭,起始治疗剂量为1/4片,一日3次,2周后增加为1/2片,一日3次。一部分患者不敢加药,一直服用1/4片,感觉没有效果,但是又不敢加量,“美多芭恐惧症”在部分帕金森病患者比较明显。还有一些患者服用1-2周感觉无效,就停药了,这也是不当的,起始治疗需要2-3个月,才能说明美多芭的反应。蜜月期治疗帕金森病患者药物调整到比较稳定的时候,缓解症状60%-80%,没有明显副作用,就可以按照这个方案持续服用一段时间。根据患者的具体情况,给予不同药物的搭配,一般3-6个月可以找专业医生随诊一次。患者需要规律服药剂量和时间,注意与饮食的关系,蛋白质食物对于药效有一定的影响,需要酌情调整。另外,规律作息时间也很重要。季节更替一般而言,秋冬季节患者会感觉症状有所加重,如果比较明显,建议找专业医生就诊。服药日记或者周记。患者需要对自己的服药种类和剂量,并将服药的效果及时记录下来,做到心中有数,这样在就诊时也能让医生更好地了解病情,精细调整治疗方案。我一般会让患者填写下表,包括进餐时间,服药时间种类和剂量,药效(开期、关期和其他不适感与服药的时间关系)。个体化治疗每个患者的情况都不同,不要盲从,切勿看群服药,要做自己的主人。患者自我管理。有些帕金森病患者很聪明,自创调药曲线,如果和一些可穿戴产品结合,可以实现更加精细的慢病管理。
帕金森患者应该终生服药,但治疗帕金森的药物副作用是最令人担忧的。帕金森患者有时候觉得帕金森药物导致的副作用甚至比自己的帕金森症状更糟糕。事实上,帕金森患者面对药物的副作用,需积极配合医生科学治疗,可显著降低帕金森药物相关的副作用。目前帕金森病常用药物通常有四类:①左旋多巴:美多巴、息宁、达灵复、优多巴;②受体激动剂:森福罗、泰舒达、罗匹尼罗;③左旋多巴增效剂:珂丹(恩托卡朋)、司来古兰,雷沙吉兰;④老药新用:安坦(笨海索)、金刚烷胺。那上述药物可能会有什么副作用呢?一、胃肠道反应恶心、反胃和呕吐是帕金森药物常见的胃肠道副作用,其实几乎所有的抗帕金森药物都有可能导致恶心。大约有一半以上的病人在初期服用左旋多巴时就会出现恶心、腹胀等症状。引起胃肠道反应的抗帕药物还有司来吉兰、珂丹。出现严重胃肠道反应时可以让患者口服一片吗丁啉以作预防。另外优普洛贴剂一样可能地引起恶心呕吐等胃肠道反应。二、睡眠障碍帕金森病本身和睡眠障碍有着密切的关系,另外抗帕金森病的药物副作用也可能导致睡眠障碍。司来吉兰是最有可能引起睡眠障碍的,一般认为应该在中午之前服用。金刚烷胺也可能引起睡眠障碍,最后一次金刚烷胺应在下午4点之前服用。实际上,左旋多巴类药物和所有的多巴胺受体激动剂都有可能和失眠有关。三、神经精神副作用左旋多巴类药物(美多芭、息宁等)的幻觉副在治疗的早期相对较少出现,但是随着用药时间的延长,幻觉的出现率也越来越高,高龄患者也更容易出现幻觉。幻觉也可以出现在多巴胺受体激动剂治疗的患者中,包括森福罗、罗匹尼罗、泰舒达以及优普洛帖剂。另外珂丹、司来吉兰、金刚烷胺,安坦等药物也可以使患者出现幻觉。左旋多巴类药物、所有的多巴胺受体激动剂(森福罗、泰舒达等)和抗胆碱能药(安坦)都有可能导致意识障碍,在老年患者和认知功能障碍的患者中最为严重。安坦在所有的帕金森药当中最容易引起认知功能损害,包括记忆力下降、注意力下降等。四、直立性低血压直立性低血压即体位性低血压,通常是指由卧位转为立位时,收缩压下降至少20mmHg或者舒张压下降至少10mmHg。直立性低血压常常被认为是PD的自主神经功能症障碍的表现,也可能是疾病本身的特点,还有可能是部分抗帕金森药物的副作用。左旋多巴类药物和多巴胺受体激动剂可以引起直立性低血压。此外这种反应在第一次应用时就会出现,故多巴胺受体激动剂使用时应该小剂量起始,有必要时可以加服屈昔多巴来改善。司来吉兰和珂丹都有可能引起直立性低血压。金刚烷胺和抗胆碱能药一般认为不会引起低血压。五、水肿多巴胺受体激动剂和金刚烷胺相关的周围水肿常常发生在下肢以及踝关节,发生率一般在5%~40%。在一个长程的罗匹尼罗的研究中,38.6%的患者可能会出现周围水肿。吡贝地尔发生周围水肿概率较低,约5%。六、药物互相作用禁忌① 安坦与金刚烷胺合用时,可加强抗胆碱作用,并可发生麻痹性肠梗阻。安坦与司来吉兰,雷沙吉兰等合用时,可导致高血压;安坦突然停药时,会有胆碱能反跳现象,会出现恶心、呕吐、食欲下降、全身不适和腹泻流涕,会出汗、焦虑、激动、失眠.也可出现运动障碍(运动不能、静坐不能、巴金森氏症)。安坦如要撤药需要缓缓减药,同时为了防止药效不足带来的病情加重,可酌情增加激动剂的量,如增加森福罗,泰舒达;② 其他抗帕金森药与金刚烷胺合用,可增强抗胆碱作用,特别是有精神错乱、幻觉及恶梦的患者更明显。合用时需调整这些药物或金刚烷胺的用量;③ 如果司来吉兰与常见的MAO抑制剂或MAO-A同时使用,建议进行饮食限制(即,避免食用含大量酪胺的食物,如成熟干酪和酵母制品);吸烟可诱导肝酶代谢,可能降低雷沙吉兰的血药浓度。④ 珂丹一定要和美多巴或者息宁同时服用,单独服用无效。⑤ 森福罗在刚开始用时,需要滴定,由半片开始,甚至1/4片开始。需要注意的是突然中止多巴胺能治疗会导致神经阻滞剂恶性综合征发生。