詹维伟
主任医师 教授
科主任
超声科任新平
主任医师
4.6
超声科周伟
主任医师
4.3
日常护理徐瑛
主管护师
4.3
超声科董屹婕
副主任医师
4.1
超声科朱樱
副主任医师
3.9
超声科刘振华
副主任医师
3.9
超声科周建桥
主任医师
3.9
超声科陈芬
主任医师
3.7
超声科张璐
主治医师
3.6
李成
主任医师
3.4
超声科姚洁洁
副主任医师
3.4
超声科夏蜀珺
主治医师
3.4
超声科倪晓枫
主治医师
3.3
超声科乙芳
主任医师
3.3
超声科吉日
副主任医师
3.3
超声科蒋莹
主任医师
3.3
超声科张晓晓
主治医师 讲师
3.3
超声科徐上妍
副主任医师
3.3
超声科徐华军
副主任医师
3.3
陈易来
主治医师
3.2
超声科陈煜东
医师
3.2
超声科栾梦琪
医师
3.2
超声科袁聪聪
医师
3.2
近期碰到一例当地医院诊断为BI-RADS3类的乳腺癌,跟大家分享。这位女性患者66岁,自觉左乳上方2cm肿块,来瑞金医院之前在当地医院超声检查提示乳腺肿块为BI-RADS3类。因病人不放心,再次来我们医院确认。我们医院检查后确立即给出了BI-RADS4C的诊断,并进行了手术治疗,手术结果也证实为三阴性的浸润性乳腺癌(这种肿瘤的恶性程度较高)。那为什么会出现这样的结果呢?一、 当地医院的超声诊断有误吗?乳腺影像报告和数据系统(BreastImagingReportingandDataSystem,BI-RADS)明确指出“水平位生长、边缘清楚的低回声肿块”诊断为BI-RADS3类诊断标准,而她的乳腺肿块超声图像完全符合上述标准,因此当地医院的超声结果按照指南来看没问题。二、 为什么瑞金医院的诊断为4C呢:经验+多模态超声检查在瑞金医院乳腺超声的专家门诊或者乳腺疾病超声专病门诊都是由年资高于8年的、有经验的乳腺超声医生坐诊,因此诊断准确率是非常高的,这些医师会根据个人的经验调整BI-RADS分类。另外,在瑞金医院,乳腺超声检查时不仅仅只依靠普通灰阶超声,还会进一步做彩色多普勒超声、弹性超声等检查。该病人年龄较大,彩色多普勒(图2)及弹性(图3)均提示病灶恶性可能,因此我们很肯定的诊断肿块为4C,并建议手术治疗。三、 总之很庆幸,该病人选择了来瑞金医院做了再次的超声检查,从而得到了有效及时的治疗。如果您也有类似的情况,特别当自己摸到了乳腺肿块,即使先前的乳腺超声诊断为3类,也建议您来瑞金医院进行再次的复查,希望我们的乳腺超声检查能帮助到您们。
近期,不少女性朋友问我:“朱医生,我着急来瑞金医院做乳腺三维的超声检查,但往往乳腺超声检查要预约,好多天后才能做到,怎么能当天做到呢?”在此,跟大家分享几个比较便捷的方法,让你能在来瑞金医院的当天做到乳腺超声检查。一、上海瑞金医院开的“乳腺三维超声”检查单:之前医生开过你可以在“上海瑞金医院”微信小程序上预约“乳腺超声诊断专病门诊”或者“本人或其他医生的专家门诊”。流程:微信右上角搜索“上海瑞金医院”并点击进入——点击“医疗服务”(最下一行)//线下医疗(见下图)——门诊预约——医技——超声诊断科——预约“乳腺超声诊断专病门诊”或者“本人或其他医生的专家门诊”二、上海瑞金医院开的“乳腺三维超声”检查单:之前没来过瑞金医院,所以目前手里没有方法1:先通过“上海瑞金医院微信小程序上的互联网医院——乳腺科”开具“乳腺三维超声”的检查单,然后按照上面所说的流程操作。方法2:可以在好大夫微信小程序上联系本人或其他瑞金医院超声科的医生,跟医生预约加号,然后当天加号后再开具“乳腺三维超声”检查单并做检查(当天可能检查完成),但需要注意的是:专家门诊加号有限,您需要跟检查医生确认好。三、当然,瑞金医院也有不用挂号的“乳腺三维超声检查”,但这需要线下预约。若您还有疑问,可以跟我联系哦!
临床上,专科体检、超声与钼靶是乳房检查中最常用的检查方法,尤其对于患者,乳腺外科医生往往会往往建议40岁以上女性同时做乳腺彩超和钼靶这两项检查,这两项检查诊断结果也都会以“BI-RADS分类”的形式出现。当拿到这两项检查的诊断报告时,您是否会发现“有时这两份结果是不一样的”呢,这样的疑惑会不会出现在您脑海里“为什么乳腺超声与钼靶的结果不一致呢”?”“我应该更相信那份检查结果呢?”“我下一步应该做什么检查呢?”下面我们为您一一解答上述的问题。1、为什么结果会出现不同?乳腺钼靶和乳腺超声的结果不同,主要是由于检查的方法不一样,两种检查的关注点也是不一样的。乳腺超声,主要是通过超声波进行成像,看乳腺肿块会更加敏感一些。乳腺超声检查可通过观察病灶的回声情况、形态、边界、血流等情况判断肿块是单纯性囊肿还是实性结节(图1),同时给出BI-RADS分类评估肿块的恶性可能性。乳腺钼靶,是通过放射线的照射来成像,看乳腺内的钙化灶会更加敏感一些,钼靶可以通过评估钙化灶的形态、大小、分布等情况判断钙化灶的恶性可能性(图2)。钼靶成像时需要把腺体夹住拍片子,往往会有一些腺体重叠影,而且致密型乳腺中的一些体积较小的乳腺肿块比较容易被正常腺体遮挡而显示不出来(中国女性的腺体往往是致密型的)。2、乳腺超声与钼靶,哪个更好?或者我应该更相信哪份检查报告?往往有病人会问“朱医生,是超声更准一些,还是钼靶更准确一些呢?”由上,我们可以知道这两种检查的各有优势,因此两个检查需要结合起来一块看。一般,对于40岁以前的中国女性,往往腺体较致密,乳腺外科医生会推荐单纯超声筛查乳腺癌,而对于40岁以上女性,则多建议乳腺彩超和钼靶两个同时做,这样得出的结果更准确一些。对于多数的乳腺的恶性肿瘤,也就是乳腺癌,基本上超声和钼靶检查的结果都是一致的(这些病灶往往超声上表现为肿块,内部有钙化灶,侵犯周围组织,所以钼靶上可能同时看到)。超声和钼靶检查有差异更多出现在乳腺良性肿块,但这不是绝对的。根据瑞金医院早年的统计资料,约20%-30%的乳腺癌超声和钼靶检查会出现不一致结果,因此我们仍需要引起警惕,也就是说,若您的乳腺超声或钼靶任何一项检查的结果为BI-RADS4类(包括4A、4B、4C)或5类,均需要及时就医。3、如果超声和钼靶出现不同结果,我应该做什么样的进一步检查?首先比较检查的是找乳腺外科医生做一个乳腺专科体检。当体检时发现超声或钼靶怀疑有问题的区域触诊怀疑有问题,乳腺外科医生往往会建议您做手术。而当乳腺外科医生触诊没有摸到特别的肿块时,他往往会建议做一个乳腺磁共振的检查。但在大多数的三甲医院,磁共振预约时间往往特别久,那又该怎么办呢?这时,您这时可以选择先做一个“第二眼超声”的检查。什么是“第二眼超声”呢?也就对钼靶怀疑有问题的区域做第二次的超声检查,看看有无问题。与平常的乳腺超声相比,这时您需要选择更专业的专门做乳腺的超声医生,他们往往是高年资更有经验的医生,一些不典型乳腺病变的诊断比一般的超声医生的识别率及诊断准确性会更高;而且这次超声检查更有针对性、目的性,检查也会更仔细,因此检查结果更可靠。若“第二眼超声”没发现怀疑恶性的病灶,你可以放心的等待磁共振的检查;若“第二眼超声”也发现了有怀疑恶性的病灶,那你可以去临床医师那边评估是否需要手术啦!
总访问量 14,184,322次
在线服务患者 41,332位
直播义诊 2次
科普文章 122篇
年度好大夫 3位
领导风采