胃外科

靶向药物和免疫药物是两大类新的抗癌药，目前上市的靶向药物有几十个，免疫药物也有几个，已经成为很多病种的主流治疗方案。两类药物都还有更多正在进行临床试验，会在未来逐渐上市。很多人爱问：「靶向药物和免疫药

现在，伴有基础疾病的患者越来越多，这类患者长期服用药物。为了提高患者在术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障手术前后的安全性，对这些长期服药的患者在进行手术之前应该停用哪些药？停用多久？为什么？对于这

胃癌患者在术后多多少少总会遇到一些“绊脚石”，例如腹泻、没有食欲、吻合口出血等，这些术后并发症若不引起重视，将可能严重影响患者的生存期。今天小编将为大家盘一盘在术后都有哪些常见的“绊脚石”吧~食欲变差，体重减轻胃本身作为食物储存的“袋子”，进食后胃壁的肌肉弹性是承载食物的关键因素，但是术后胃留下较大的疤痕，对胃壁的运动和伸展造成一定的限制，同时手术对迷走神经造成损伤。此时进食后，胃壁会受到食物的压迫，给人带来了饱腹感，即便只是进食了一点食物，也会觉得饱胀，因此食欲会变差。一旦食欲变差，进食减少，患者的体重也无法避免随之下降，造成了身体营养不足。对于该并发症，可以尝试调整饮食习惯1、需要习惯少食多餐，每次吃少量食物，间隔时间短，然后逐渐增加食物量，延长间隔时间。2、进食易消化食物，减少粗纤维食物，以免增加饱腹感。3、减少易产气食物的摄入，在饭前少喝流质食物，例如汤。腹泻胃癌患者术后腹泻原因主要在于以下几点1、术后胃肠功能尚未恢复，食物停留胃肠道时间长，容易腹泻；2、部分胃癌手术方式会改变食物走行路径，影响食物正常吸收，因此导致腹泻；3、患者术后营养状况、感染等其他问题造成胃肠道功能紊乱。如果出现胃癌术后腹泻，不要着急，严重腹泻患者可吃治疗腹泻药物，包括蒙脱石散。但是实际上很多患者术后在饮食上都做得非常细致，所以指导好饮食也可能会逐渐恢复，可能不需要药物也可缓解。吻合口出血吻合口出血的原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，也与患者术后的日常饮食有关。对于胃癌术后吻合口出血，一般分为保守和积极的治疗方式。保守疗法是针对少量胃肠吻合口出血的情况，可以通过抑酸药、止血药、生长抑素同时使用，可减少出血量，还需要让身体修复一段时间，让吻合口处自行凝结，可自愈。积极疗法是针对出血较为严重的患者，可以采用胃镜对出血点进行止血的处理，可以上钛夹或者烧灼，局部烧灼可以有效的止血，多数患者都是可以成功止血的。还有一部分胃镜很难发现有效出血点的患者，则需要通过急诊的手术重新缝合胃肠吻合口。除了治疗方法，患者日常饮食也需要严格调整：对于难消化、易产气、刺激性的食物必须禁止食用，尽量选择富含优质蛋白的食物，例如瘦肉、鸡蛋等。饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热及粗糙食物。吻合口梗阻根据患者吻合口梗阻发生的不同程度，进行不同的应对措施：程度轻患者梗阻的程度较轻，可仅伴有进食后饱胀感，轻度的腹胀，伴有恶心，可无呕吐。此时可通过促胃动力药物改善。饮食上可少吃多餐，多进食流质易消化的食物，有利于减轻吻合口梗阻所引起的不适。程度重对于吻合口梗阻严重的患者，其肠内容物无法通过吻合口，容易引起近端肠管扩张，此时患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状会更为严重。如果通过口服胃动力药无法缓解，此时可通过消化道造影和行吻合口支架植入或手术治疗，可解除吻合口梗阻。碱性反流性胃炎碱性反流性胃炎一般是在胃切除术后的数月或数年发生，这类患者的早期症状多为烧心、胀气、打嗝，还可体现于便血，通过OB潜血检查可发现。对于该并发症，在治疗上，需要注意避免反流食物对食管和胃部黏膜造成刺激，否则会加重胃炎。因此，可以给予患者口服促进胃肠蠕动的药物，如果疼痛较为严重，也可按医嘱使用止痛药。在日常生活中需注意1、尽量减少增加腹内压的活动；2、忌酒戒烟，烟草中含尼古丁，会降低食管下段括约肌压力，加重反流。酒的乙醇刺激胃酸分泌，使食管下段括约肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一；3、宜进低脂高蛋白饮食，避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。胆汁性呕吐胆汁性呕吐是由消化道出现不通畅所引起，此时就会引起胆汁淤积，从而导致呕吐物中含有胆汁。对于这类患者建议要及时到医院进行检查，由于肠梗阻导致胆汁性呕吐，建议手术治疗。可口服乳酸菌素片，同时一定要注意饮食规律，少吃多餐，多饮温开水，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免暴饮暴食，戒烟酒，注意保暖，避免着凉特别是腹部。 总结版每个胃癌患者的具体病情都不尽相同，可能会出现的并发症也会不一样，尽可能多的了解疾病的进展，熟悉相关并发症的症状，做好充足的准备，才有可能获得