或许您知道昏迷这个词,又或许您听说过植物人的说法,但是这两个词有什么区别?昏迷的人就是植物人吗?生活中很多种疾病都可以导致意识障碍:脑血管疾病如脑出血、脑梗死、动静脉畸形破裂出血、动脉瘤破裂出血等,脑外伤,各种猝死抢救后的缺血缺氧性脑病、低血糖昏迷、癫痫持续状态、高热惊厥、一氧化碳毒、电击伤、溺水、中暑、病毒性脑炎等等。但是临床上康复科最为常见的还是脑血管疾病、脑外伤和缺血缺氧性脑病导致的意识障碍。意识障碍的分类,目前国际上统一的标准是分为5类:昏迷、植物人、最小意识状态、闭锁综合征和脑死亡。昏迷是由于广泛、严重的双侧大脑皮质或皮质下白质损伤、双侧丘脑或旁正中盖损伤而导致的,昏迷时的表现:不能被唤醒的无反应状态、觉醒状态与意识内容以及躯体运动完全丧失、患者闭眼无觉醒 、无认知、睡眠-觉醒周期丧失,初始损伤的昏迷幸存者一般在2-4周苏醒,部分可发展为植物状态。植物状态的诊断标准:①认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令。②能自动睁眼或刺激下睁眼。③有睡眠- 觉醒周期。④可有无目的的眼球跟踪活动。⑤不能理解和表达语言。⑥保持自主呼吸和血压。⑦下丘脑及脑干功能基本保存。植物状态持续1个月以上者才能定义为持续性植物状态,持续性植物状态的患者,俗称“植物人”最小意识状态的诊断必须基于以下一种或多种行为反复或持续存在, 以证明虽然有限但明确的对自身或周围环境的认知:遵从简单的指令;不管正确性如何,可以用姿势或语言来回答是或否;可被理解的语言;有目的性的行为,包括偶然出现的与环境刺激有关的动作和情绪反应,而不是不自主动作。其中有目的性的行为包括:对带有感情的视觉或语言刺激产生适当的哭或笑反应; 用姿势或语言直接回答提问; 寻取物体时表现出物体位置和路线的明确关系; 用一种适合物体大小和形状的方式接触和握拿物体;眼球跟踪或凝视移动或跳跃的物体。闭锁综合征由脑干病变造成,随意活动受限,可有意识,可通过眼睛或眼睑的活动来交流。脑死亡是所有脑干功能的不可逆性丧失,几小时或几天后,心跳停止,而持续性植物状态患者的脑干功能存在,但半球功能丧失或损害。意识障碍的预后:脑外伤后的植物人在1 年内 50%以上恢复了意识,非外伤性植物人虽然预后较差,但也有15%恢复意识,颅脑外伤、脑血管疾病和缺血缺氧性脑病导致的植物人的苏醒率分别由高到低。下一篇文章,会具体介绍植物人的促醒治疗,敬请关注。
自从本院康复医学科开展了骨与关节康复专科以来,很多腰痛的病人来医院就诊,怀疑自己得了腰椎间盘突出症,心情焦虑紧张,看来,腰痛问题已经引发了大家的普遍关注,小编整理了一下,现精选出大家最关心的几个问题,并作出相应解答,以帮助更多的朋友。问题一:我刚出现腰痛,自己怀疑是椎间盘突出了,可医生认为不是突出引起的;这是什么情况?回答:腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生看来,腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤,其中慢性腰痛最为多见,包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起,包括腰部关节退变、椎间盘突出等。另外,肾结石、输尿管结石等疾病也会引起急性腰痛,这种疼痛表现为绞榨性痛。 问题二:我核磁上的椎间盘突出不是很重,为什么下肢非常疼痛?回答:人们曾经认为腰椎间盘突出后,压迫神经,导致疼痛。其实,这只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因,比如化学性神经根炎学说,指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛;还有自身免疫学说,指的是椎间盘中的一些物质释放后,引起人体产生特定的抗体,引发免疫反应进而产生腰痛。问题三:腰椎间盘突出症和坐骨神经痛这两者有啥关系?回答:95%的腰椎间盘突出的部位在腰4/5和腰5/骶1节段,而坐骨神经就是主要从这两个地方发出的,所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛,主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经,加重疼痛。严重的坐骨神经痛需要通过药物缓解。问题四:我的核磁报告说椎间盘突出了,有人建议我手术,有人建议我保守。什么样的椎间盘突出可以保守治疗?什么样的适合手术治疗?回答:腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈,对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗,包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间,还是恢复正常后,一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。对于病史超过半年、严格的保守治疗无效,而且症状持续加重者,影响生活和工作,或者已出现大小便功能异常(马尾综合症)的患者,需要手术将突出的椎间盘取出,解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状,但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大,为了避免神经受损,也需要手术治疗。这是因为,任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置,只能人为将它取出。问题五:如何进行腰背肌的训练?回答:对于腰疼严重的患者可以先从简单的动作开始做起,建议先从“五点撑”开始练起,每天早中晚三次,每次做三组,每组30个,动作要缓慢,在空中停留5秒钟,每次落下背部不要完全着床。等腰背肌有一定基础了,再开始按照同样的频率和方法进行小燕飞锻炼。开诊时间:伍少玲 主任医师,周一下午,痉挛与肉毒毒素注射门诊 周三上午,疼痛康复门诊
体外冲击波是一种目前公认治疗慢性疼痛的有效方法。利用高能量的机械波对病变靶组织进行松解、促通血管、加快组织自身修复功能,具有起效快、治疗时间短、无创的优点。我科已开展冲击波治疗颈肩疼痛、肩周炎、腰背痛、网球肘、梨状肌综合征、跟腱炎、足底筋膜炎等慢性肌腱性疾病,疗效显著。骨与关节康复专科开诊时间:伍少玲 主任医师,周一下午,痉挛与肉毒素毒素注射门诊 周三上午,疼痛康复门诊