宣丽华
主任医师 教授
科主任
针灸科陈姗
副主任医师
3.7
针灸科吴高飞
副主任医师
3.6
针灸科莫晓枫
副主任医师
3.4
针灸科洪寿海
副主任医师
3.3
针灸科李进进
主治医师
3.3
针灸科尹小虎
主治医师
3.3
针灸科徐福
主任医师
3.2
针灸科周海江
副主任医师
3.2
针灸科虞彬艳
副主任医师
3.2
顾春蕾
主任医师
3.2
针灸科姜硕
副主任医师
3.2
针灸科马泽云
副主任医师
3.1
针灸科徐勇刚
副主任医师
3.1
针灸科毕颖
副主任医师
3.1
针灸科吴翔
主治医师
3.1
针灸科任建雷
主治医师
3.1
针灸科潘旭初
主治医师
3.1
针灸科张琦斐
主治医师
3.1
针灸科张慧芳
主治医师
3.1
陆小连
主治医师
3.1
针灸科金禹彤
主治医师
3.1
浙江省中医院针灸科陈姗1. 营养均衡,注重优质蛋白质的摄入,口味清淡,不宜食用刺激性食品和饮料,如辣椒、酒、咖啡、浓茶等。2. 每日饮水量不超过1500 mL。3. 注意劳逸结合,避免过度劳累,适当进行户外活动及轻度体育锻炼,并应注意控制体重。4. 主动训练盆底肌:患者采取站立位,持续收缩盆底肌(提肛运动)5 s,松弛休息5 s,如此反复15次,以15次为一组,每天训练8组,持续8周。5. 被动训练盆底肌:调查发现,只有30%的人能够正确掌握盆底肌训练方法,大部分人无法正确掌握且难以坚持。浙江省中医院针灸科采用的中西医结合的电针阴部神经刺激疗法可帮助您实施正确的盆底肌训练,且效率较高,1小时可收缩9000次,有助于加强盆底肌肌肉力量,提高控尿能力,有效治疗尿失禁。
对于神经源性膀胱的处理,应从整体上考虑患者的膀胱管理,采取个体化的处理方案,总的原则是降低上尿路损害的风险,减少膀胱输尿管反流,保护上尿路,增加膀胱顺应性,恢复膀胱正常容量,恢复低压储尿功能,减少尿失禁,恢复控尿能力,减少和避免泌尿系感染和结石形成等并发症。总体目标是使患者能够规律排出尿液,以便从事日常活动,并且夜间睡眠不受排尿干, 减少并发症。1.早期处理策略早期处理以留置导尿为主,可以采用经尿道或经耻骨上瘘道留置导尿的方式。短期内不必定期夹闭导尿管 这个阶段最主要是预防膀胱过度储尿和感染,有条件者进行神经营养及康复治疗(如电针灸治疗)2.恢复期的处理策略进入恢复期后,应尽早进行尿动力学检查评价膀胱尿道的功能状态,尽早拔除留置导尿管,采取膀胱再训练,间歇性导尿(配合电针灸治疗)等方法促进患者达到预期的康复目标。残余尿小于100mL或为膀胱容量的20% 无其他泌尿系并发症可考虑停止间歇性导尿。3.常见并发症随着病程进展,神经源性膀胱患者可能会出现一系列泌尿系并发症,如膀胱输尿管反流、泌尿系感染、膀胱结石等。早期预防、及时处理并发症对于改善神经源性膀胱预后具有重要意义。4.终生随访神经源性膀胱上尿路、下尿路都可能随着自然病程延长而变化,尤其是脊髓损伤患者,随访的目的是尽可能地保护上尿路的安全,降低泌尿系并发症的风险,使患者能主动参与膀胱的管理,使用间歇性导尿替代留置尿管,提高生活质量。患者出院后全面检查评估的间隔时间一般不超过1年,推荐复查至少应做到尿常规每2个月1次 泌尿系超声及残余尿量测定每6个月1次, 肾功能及尿流动力学检查每年1次。高度推荐采用影像尿流动力学检查,如果没有条件,也应进行非同步的膀胱尿道造影结合尿流动力学检查。如患者有不适或发现尿液颜色、性状等异常应及时就诊。
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