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科室介绍:
  湖南省人民医院肛肠外科是医院根据湖南省医疗发展的现状,本着“科有特色,人有专长”的专科专业化学科建设思路,在原有普外科雄厚的技术力量基础上,内引外联于2005年成立了湖南省唯一的具有现代学科意义的肛肠外科。它的成立彻底改写了湖南省没有正规化现代医学范畴肛肠专科的历史,为湖南广大肛肠病患者提供设备一流、技术一流、服务一流、环境一流、管理一流的正规化、专业化的肛肠疾病诊断治疗中心。
  湖南省人民医院肛肠外科是省肛肠外科学组挂靠单位,从上海长海医院引进的肛肠外科专家、名誉科主任崔龙教授担任学组组长,科主任黄忠诚教授任学组副组长, 委员4名。全科医护人员42名,其中主任医师3名,副主任医师4名,主治医师4名,副主任护师1名,主管护师5名,其中博士后1名,博士3名,硕士8名,开放病床52张。年收治病人2500余人次,完成手术2000余台,其中结直肠肿瘤手术300余台,肛肠痔瘘手术600余台,肠镜1500余台次。

一、设施设备
  在硬件建设上,医院引进了先进的仪器、设备,逐步搭建了国内一流、国际同步的系列技术平台,中心现已拥有盆底实验室检测中心(包括国际上最先进的360度 腔内超声探测仪、盆底肌电图仪、肛管直肠压力测定仪、排便照影及生物反馈治疗仪)、电子肠镜诊治中心、大肠疾病腹腔镜微创治疗中心及肛门部常见疾病微创诊治中心。医院还专门设立人民医院肛肠外科诊治的中心专区。装修一新的病房宽敞、整洁、舒适,可提供高、中档及普通病床50 余张。

二、学科特色
  省医肛肠外科在国际一流的专业队伍和技术平台基础上,在大肠癌、慢性便秘、炎性肠病、常规及复杂性肛门部疾病以及肠造口康复治疗等方面已显示出明显的学科特色,已为建成具有国际标准、符合现代肛肠外科要求的国内一流的肛肠外科中心奠定了坚实的基础。

(一)以病种为重点的医疗特色
1.大肠癌
  我国结直肠癌的发病率不断上升已接近第二位,严重威胁人民健康。根据这一发展趋势,该科确定以大肠癌的诊治为主攻方向,努力探求彻底切除肿瘤和获得最佳功 能的平衡点,在大肠癌的早期诊断、手术治疗、术前术后综合治疗、基础研究等领域进行联合攻关,争取取得丰硕的成果,并逐渐形成了自己的特色和强势。并以此带动结肠内窥镜技术、微创外科技术、肠造口康复治疗等领域水平的提高,促进科室全面发展。除常规手术的规范术式建立外,拟建立开展腹腔镜大肠癌手术、直肠 癌TME手术、低位保肛手术(部分结合结肠贮袋手术)、直肠癌侧方淋巴结清扫术、扩大的左右半结肠癌根治术、联合脏器切除术以及次全或全结肠切除术等。
建立病人的病历、组织资料库:将每一例患者的病历资料及随访资料输入电脑资料库完整保存。将每例患者的外周血、肿瘤组织以及正常组织都完整保存,建立完善的组织资料库,以支撑今后的科研。
2. 慢性便秘
  便秘的发病率在迅速上升,国内估计占人群总数的3-5%,但目前国内尚无规范统一的便秘治疗中心,许多患者得不到正规的治疗而到处奔走行医,造成极大的经费损失和身心痛苦。依托现代肛肠外科理论及设备,占据这个疾病的领域,必将对科室和病人产生双赢的效果。
(1)建立规范的便秘诊断治疗体系
  1)建立肛肠生理实验室:开展排粪造影、盆底肌电图、肛肠测压、结肠运输试验等项目检查慢性便秘患者的盆底结构和结肠功能。对便秘患者进行系统科学的评价,针对个体化进行相应的治疗措施,力争达到最佳的治疗效果。
  2)建立便秘病人心理咨询体系:因心理因素在便秘的发生发展中起重要的作用,而国内目前尚无以心理咨询配合便秘治疗的体系,我们建立该体系,填补这快便秘治疗的空白,使便秘治疗体系更加完善和领先。
  3)建立规范的便秘治疗方法:紧密结合肛肠生理检查,在首先进行心理咨询和排便指导前提下,采用“心理咨询治疗--生物反馈治疗—无副作用泻剂及其它药物治疗--手术治疗—手术后随访指导治疗”的治疗模式。
3. 肛门部疾病
  常见的肛门部疾病主要有痔、瘘、裂等,在我国有相当庞大的病人群,但我国目前在该领域的治疗主要是沿袭传统中医药治疗,当然有其成功和有效的方面,然而现 代肛肠理论和临床实践的发展已经对传统中医药治疗痔、瘘、裂产生了严峻的挑战,有些甚至是根本性的机理病理的改变,因此对于痔、瘘、裂的治疗应当站在现代医学的高度,结合部分传统医学的精华来开展工作。根据科学的痔病分期,采取“药物—硬化剂注射—套扎—痔上黏膜切除”的模式进行治疗。
4.其它大肠肛门疾病
  1)炎性肠病的诊断和治疗:我们紧密与消化科合作,在正规治疗无效的前提下,对溃结进行手术治疗,主要行全大肠切除、小肠J-POUCH肛管吻合术,克隆恩病主要采取狭窄成型结合切除术、腹腔镜手术等。
  2)骶前肿瘤的经骶切除手术的开展:骶前肿瘤由于容易引起骶前大出血,传统经腹手术,创伤比较大、切除率低。开展经骶入路切除术,创伤小、恢复快、效果好。
3) 直肠阴道(尿道)瘘自体组织瓣转移修补术:直肠阴道(尿道)瘘采用传统的手术方法包括补片等改良手术方式都有着较高的复发率,该科在省内率先开展的自体组织瓣转移修补术显著降低了该病的复发率。

(二)学科辅助技术特色
1.结肠内窥镜技术:
  建立基础性结肠镜核心技术。结肠镜是大肠癌的普查工作平台,开展大规模的肠镜检查,既可以保证大肠癌的病源,同时以快速无痛的检查技术吸引省内外患者来 诊,又可以提高大肠癌的早期诊断率和治疗效果。建立系列结肠镜诊治技术:快速无痛检查技术;黏膜染色和放大肠镜技术对肠道息肉或扁平样病变进行细致观察和分类,鉴别良恶性;内镜下黏膜切除术技术(EMR);大肠良性狭窄的内镜下球囊扩张术、大肠恶性肿瘤狭窄金属支架置入术等。
2.肠造口康复治疗技术:
  以往,由于造口康复得不到应有的重视和器材的落后,中国每年成千上万的造口患者不但要忍受由于造口而带来的诸多不便,而且还要承受来自心理和社会的双重压 力,使得他们消极自卑甚至悲观厌世。建立省造口协会及造口门诊,在门诊建立每日半天的造口门诊,培养一名护士成为专业造口护理师。
3.微创外科技术:
  腹腔镜技术的发展已经成为有目共睹的事实,而腹腔镜在肛肠外科应用的理论及实践研究渐趋成熟。自2001年来该科开展了腹腔镜外科技术诊治肛肠疾病,包括小肠良性肿瘤、早期大肠癌根治术等。已行大肠癌根治术30余例,获得了理想的治疗效果,深受病人欢迎。腹腔镜外科技术用于肛肠疾病的诊治是发展趋势,具有广阔的应用前景。
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    刘祺 主任医师

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    湖南省人民医院 肛肠外科

     

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    肖志刚 主任医师

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