上周远从牡丹江市来的三叉神经带状疱疹后神经痛带着笑容从我们疼痛科出院了。患者之所以大老远从牡丹江飞来广州求助是因为患病后几家医院的医师都按照三叉神经痛的方法实施治疗,结果不仅没有达到目的,反而导致损伤范围扩大。实际上三叉神经带状疱疹后神经痛和三叉神经痛产生的神经损伤性质是有差异的,由于交感神经系统异常变化的因素使得常规射频治疗往往适得其反。经过两周多的促进神经损伤修复治疗,患者的损伤范围明显缩小,疼痛程度缓解超过80%,出院前使用臭氧巩固介入治疗,并且告诉患者出院后的注意事项,以降低复发的可能性。患者和家属满意返回牡丹江。 在此希望医师同道治疗三叉神经带状疱疹后神经痛患者不要再使用三叉神经痛的射频毁损治疗方法。
XXX 女 74岁 职业:退休主任医师,主诉无水酒精治疗后左胸背部剧烈闪电痛、烧灼样痛及抽痛4个月余,以“疱疹后神经痛酒精治疗后疼痛加重”由外省疼痛科介绍来我们疼痛科。曾在当地大医院住院系统治疗,包括:硬膜外持续神经阻滞;肋间神经阻滞;胸椎间孔神经阻滞;(3月前)无水酒精胸交感神经(T1-5)阻滞;(1个月前) 胸段T1-5蛛网膜下腔乙醇毁损神经阻滞等综合支持治疗;总体疼痛控制不好,呈现逐渐加重趋势。 体检:患者痛苦面容,左前胸乳房内侧疼痛表皮明显麻木、无知觉(左T2-5支配区域),左胸背部(左T3-5支配区域)浅感觉消失。频繁发作的自发痛呈触电样痛,胀痛、抽痛、刺痛。左胸部明显的紧束样感觉,VAS评分:7.5-10分。第一次住院患者即停止了闪电样剧烈疼痛发作,缓解40%疼痛,患者恢复了基本正常的睡眠和生活和治疗的信心。出院期间患者去美国探亲,我介绍去某全球著名的医院治疗未果。回国后经过再次以臭氧介入治疗为主的神经功能紊乱的调整治疗、神经损伤修复治疗和消除或缓解神经源性炎症的规范化治疗后,特别是交感神经治疗、神经营养等综合治疗,先后4次住院终于有效控制了剧烈疼痛(减轻70%)。随访4年疗效维持,VAS评分:3.5分。基本恢复正常生活。
2014年8月底,广州某大学82岁的老教授罗XX面带笑容从我们疼痛科出院了,临走前紧紧握住我的手一再致谢,那一刻我深深感到作为疼痛科医师的成就感和价值感。 罗教授1996年6月患了胸部疱疹后神经痛,18年来不停的求医,剧烈的疼痛经常使得他无法正常睡眠,心理和身体上承受巨大的痛苦。偶尔的机会一位主任介绍来看我的门诊,经过使用以臭氧介入治疗为主的两周时间规范化治疗,长达18年的顽固性疱疹后神经痛在疼痛科最后终结了疼痛。
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