ICU之胰腺炎-什么原因得了胰腺炎呢
多数AP患者其病因易于明确,胆结石(40–70%)和酒精(25–35%)是AP最常见的原因。所有AP的患者均应行腹部超声检查以评估胆石症。胆石性胰腺炎常为急性过程,当去除结石或自发性排出后可缓解。大量饮酒超过5年的患者应考虑本病。“大量”饮酒通常认为是50g/d,但往往更多。药物,感染病原体和代谢可引起高钙血症和甲状旁腺功能亢进症,为十分少见的病因。原发或继发性高甘油三酯血症可导致AP,然而,这占病例的1–4%。一些阻塞主胰管的良性或恶性包块可导致AP,估计有5–14%的良性或恶性胰胆肿瘤呈现明显的特发性胰腺炎(IAP)。指南推荐1.所有AP患者均应行经腹部超声检查(强推荐,证据质量低) 2.无胆结石和/或大量饮酒史的患者,应检测血清甘油三酯,如>1000mg/dl(11.3mmol/L)则考虑为病因(有条件推荐,证据质量中) 3.年龄>40岁的患者,胰腺肿瘤应考虑为AP的可能病因(有条件推荐,证据质量低) 4.急性特发性胰腺炎患者应限制内镜检查,这是由于在这些患者中其风险和效益尚不清楚(有条件推荐,证据质量低) 5.特发性胰腺炎患者应转诊至专门的中心就治(有条件推荐,证据质量低) 6.如病因不明和有胰腺疾病家族史,则在年轻的患者(<30岁)当中可考虑行基因检测(有条件推荐,证据质量低)