2012年3月,在我院血液科夏云金主任医师的专家门诊,一位满脸焦急的女孩前来就诊,她告诉夏云金主任,自己诊断特发性血小板减少性紫癜已有8年时间,既往间断在多家医院就诊,行多种办法治疗,但效果欠佳,多次查血小板均在很低的水平(<20×109/L),患者于去年11月份因下腹胀痛在外院行腹部B超提示卵巢包块,建议行手术切除,但患者辗转包括北大第三医院等多家医院知名求诊,用过丙种球蛋白、激素、生物制剂等多种治疗手段治疗,但均因血小板太低无法行手术治疗,患者腹痛逐渐加剧,复查B超提示卵巢包块逐渐增大,因患者血小板低,若包块破裂将导致大出血,将危及生命,患者非常痛苦,并非常着急,听说我院血液科医术好,抱着最后一线希望,慕名前来我院求诊,在我院门诊查血常规提示血小板极低(5×109/L),夏云金主任医师听完患者病史后非常重视,当时就带着患者找到了妇科的相关专家商量治疗方案,妇科专家建议患者先把血小板水平升高至能耐受手术时转妇科行手术治疗。事不宜迟,夏云金主任医师立即安排患者住院,并安排医生及护士密切观察患者病情变化,并告知了万楚成主任该病人的病情,万楚成主任立即查看病人,考虑到患者既往曾行多种方法治疗效果欠佳,现诊断考虑为难治性特发性血小板减少性紫癜,指示尽快行激素并联合血浆置换术治疗。入院后一系列的检查证实患者所患疾病为“难治性血小板减少性紫癜、卵巢囊肿”。管床医生耿伟反复向患者沟通病情及包括血浆置换在内的可供选择的治疗方法,患者听完这些后,还是有些犹豫不决,毕竟既往那么多办法都无效,血浆置换术会有效吗?患者还是有些顾虑,并时常流露出悲观情绪,第2天万楚成主任查房时又耐心的向患者解释了尽快升高血小板对患者手术安全的重要性,并列举了近几年一些难治性血小板减少性紫癜在血液科经血浆置换术治疗取得成功的病例,患者看到大家都这么尽心尽力的为她的病情而忙碌,她坚定了信心。当天下午,我们就立即为患者行了首次血浆置换术,在患者入院后第5天,患者复查血常规提示血小板仍较低(10×109/L),患者有些信心不足,感觉和她以前接受的治疗一样效果不好,因为血小板升高不是很明显呀。万楚成主任告诉患者,血浆置换一般3~5次效果才会比较理想,患者虽然有些犹豫,但她还是选择相信我们,当天进行了第二次血浆置换术,2日后复查血常规,奇迹出现了,血小板增高至81×109/L,当医生告诉患者这个结果时,她简直不相信自己的耳朵,表示一定要亲自看看她已经好多年没有看到过的,显示她的血小板计数这么高的血液化验单,拿着化验单患者非常激动,一遍又一遍的对万楚成主任及医护人员说:困扰我8年的顽疾,在大医院没有治好的疾病,在太和医院只用了8天就治疗好了,谢谢你们、谢谢你们。随后我科请妇科医师会诊后患者转往妇科行手术切除了卵巢囊肿,手术很成功,术后患者恢复的也很好。血浆置换术是我科近几年来治疗上的新技术,即用健康人的血浆把病人体内含有的致病物质置换出来,以达到治疗疾病的目的,血浆置换术可以用来治疗各种免疫性血液病和各种自身免疫性疾病等很多病症,但是用血浆做置换液时往往需要大量的血浆,目前血浆供应紧张,一时很难找到大量的血浆,所以近年来我科开展了无血浆的血浆置换术治疗免疫性血液病,用不含血浆的置换液来替代血浆,既节省了大量血浆,减少了既往血浆置换的副作用,又保证了治疗的及时性,提高了治疗效果。
一、基金组成及用途本年度医院捐助100万元人民币,十堰市慈善总会配套20万元人民币,进入“十堰慈善·太和医疗救助基金”,对在太和医院住院治疗的先天性心脏病、白血病、间质性肺病(尘肺)需实施大容量全肺灌洗术的贫困患者和因患慢性肾衰竭尿毒症长期依赖透析治疗的贫困患者进行医疗救助。二、救助范围及标准(一)先天性心脏病1.救助对象:贫困先心病患者2.救助标准:⑴属于新农合重大疾病限价范围的先心病(限0-14岁开胸手术):按医院定额限价结算办法进行救助(每例1300元-3200元)。超过限价的费用,由收入科室分摊。⑵其他类型先心病或实施介入治疗的先心病:普通病人救助1万元。已经参加医保或农村合作医疗的患者,医保或农合报销后,从个人自付部分中减免50%,最高不超过1万元。(二)白血病1.救助对象:贫困白血病患者2.救助标准:普通病人按总费用20%的标准救助、医保合作医疗病人按自付费用20%的标准救助,每次不超过5000元。(三)间质性肺病(尘肺)1.救助对象:间质性肺病(尘肺)需实施大容量全肺灌洗术的贫困患者。2.救助标准:普通病人按总费用10%的标准救助、医保合作医疗病人按自付费用20%的标准救助,每次不超过2000元。(四)慢性肾衰竭尿毒症长期肾透析1.门诊透析的患者,凭门诊缴费发票,每季度可以申请一次门诊透析救助。救助额度为透析费用的10%,每人年度最高救助金额不超过5000元。 2.住院透析的患者,按透析费用10%的标准进行救助。已经参加医保或农村合作医疗的患者,医保或农合报销后,从个人自付部分中减免。个人自付部分达不到以上救助标准的,按实际自付的金额补助。 三、基金救助流程收治科室负责筛查核实患者情况→患者(或家属)入院三日内填写《十堰慈善·太和医疗救助基金申请表》(一式两份)→收治科室签字→医疗公关部审核签字→分管院长签字→患者(或家属)凭申请表、村(居)委会以上单位贫困证明、出院记录、患者身份证(或户口本)的复印件办理结算手续→住院结算处按慈善救助标准(限价病种按限价和慈善救助金额)对患者进行结算→财经处定期向慈善总会报送报表和资料并收回救助款。门诊透析患者凭门诊透析发票、患者身份证或户口本复印件,每季度到医院财经处核销一次费用。四、新农合先天性心脏病限价标准,按照医院下发的《关于规范新农合部分重大疾病定额结算的通知》精神执行。五、已经享受慈善救助的患者,不能重复享受医院其他优惠减免政策。六、本办法从下发之日起生效,以往办法同时终止,解释权归医疗公共关系部。二○一二年七月二十日