俗话说“十人九痔”,现在痔病的发病率越来越高,随着人们对健康以及较高生活质量的需求,痔病的保健与治疗困扰着很多的人。根据我临床的经验,选几个大家较为需要了解的内容宣教一下。 一、什么样的痔病需要手术? 比如说肛门肿物脱出,不能回纳,疼痛难忍,便血不止、滴血、射血,肛门坠胀疼痛、间断肛门流脓,痔病严重的影响了生活质量等就该到医院就诊,需要手术则尽早手术。 二、痔病选择什么样的手术? 现在的治疗痔病的广告漫天飞,什么微创无痛,这里那里的新技术什么的,让人眼花缭乱,其实每个人的痔病有很大的差异性,不可能都采用一样的手术方式,我们治疗的原则是“不同痔不同治”,比如单个的内痔出血可以用内痔套扎法或痔结扎术,年龄大的可以用注射疗法;环状内痔可以用PPH微创手术;单个的混合痔可以用外剥内扎术,环状的混合痔可以用分段外剥内扎术;血栓外痔用血栓剥摘术、陈旧性肛裂选用肛裂切除并括约肌松解术,低位脓肿及肛瘘可用切除术,如高位脓肿及肛瘘则需用挂线疗法等。并不是说所有的痔病都适合用PPH术等所谓的微创手术,只能说根据不同的情况选择最合适的手术方式。 三、痔病手术很痛吗? 因为痔病的发病位置比较特殊,所有那个医生跟你说痔手术完全不痛那是忽悠你的,我们只能说可以通过各种手段减轻痛苦,让疼痛在人的耐受范围内,痔手术的疼痛和手术方式的选择、麻醉的方式、手术后的换药有极大的关系,如果有一个环节出错都会影响你的感受,所以选择一个好医院一个负责的好医生太重要了。现在我们科一般手术后肛门穴位注射长效止痛药,手术后疼痛基本都可以忍受。 四、痔病麻醉的选择 现在做痔手术有很多麻醉方式可以选择,一般局麻可以满足大多数人的手术要求,优点是副作用少,不用禁食水,缺点是有的病人紧张影响手术操作。腰麻是很多医院用的方式,优点是手术时肛门松的很好,缺点是要禁食水,部分病人手术后小便排出困难,静脉麻醉是以后手术的麻醉的趋势,优点是病人睡一觉手术就完成了,有些患者害怕会影响大脑,其实麻药代谢很快,基本没有影响。 五、痔病需要住院吗,一般多长时间恢复? 痔手术现在因为要规范管理,一般都需要住院几天的,有些医院宣传不住院随治随走什么的,你想一下,手术后一动就痛,让你回去你也不会回去的,我们医院一般手术后住院5-7天,伤口过了炎症期就可以出院,然后就不影响工作及生活了,伤口完全长好要看手术方式的选择、伤口的大小和个人体质,一般20天左右伤口就愈合了,但是也有一个月伤口都长不好的。 六、痔手术一般什么时候做?大致费用多少? 其实痔手术一年四季什么时候都可以做,跟季节没多大关系,关键是有病早治疗,不要拖,个人觉得衣服穿得少的时候做方便些。我们医院一般医保的病人自费1500-2000元左右做个手术。 七、痔病是做好了就不会发了吗? 任何痔手术做的再好如果平时不注意保护,还会再发,所以平时生活习惯很重要,要注意饮食及运动,发现异常尽早治疗。
“不手术,不住院,无痛苦,随治随走”,这句广告词在痔疮广告中出现的频率最高,听起来的感觉也十分不错,很是吸引患有痔疮的人跃跃欲试。究竟事实真相如何,为了把这个问题说清楚,并且更有层次感,我们不妨把这几组词拆开分别进行探讨。1、“不手术”什么叫“不手术”?这个问题对肛肠科专业医生来讲不难回答,但是,对于广大痔疮患者来说,就很难说得清楚了。笔者理解“不手术”的概念是不是应该是这样的:在整个治疗过程中,没有对人的肌体组织的完整性有任何破坏,通俗一点就是没有造成任何创伤,否则,没有任何理由说“不手术”。再来看看所谓的高科技的痔疮治疗仪,是不是符合上述的“不手术”概念。目前这类仪器的代表当属号称是美国高科技产品“hcpt”,本来就是一个普通的治疗仪,不知哪位富有想象力的国人媚称为“美国hcpt技术”,天啊!这种技术含量很低的玩意居然成为技术?国内早就有了很多类似的产品,为何冠上“美国”或是几个洋字码就突然变成“技术”了呢?我这么说你还别不服气,不管什么型号,什么称谓的痔疮治疗仪器,就算你说出了龙叫唤,还不都是靠电能转化成热能,使痔组织变性、坏死、脱落嘛,有机械创伤没?有电热灼伤没?肛管上皮和直肠粘膜组织破损没?你敢说没有?你忽悠谁!当然,也有稍微聪明点的不说“不手术”,而是打着“微创”的旗号,看似诚实,实则狡诈,更具有欺骗性。肛门统共才多大点地方,你不“微创”难道还要把肛门镟掉不成?把具有重要功能的肛管上皮烧得一干二净,看起来倒是光溜了,原来凸凹不平的痔核消失得无影无踪。但是却更坑苦了痔疮患者,大面积的灼伤创面,没有个仨俩月别想愈合,剧烈的疼痛和不适,也将亲密地伴随患者度过这段难忘的时光,请问,这就是所谓的“微创”吗?事儿还没有全完呐!在姗姗来迟的愈合来到时,患者又突然发现大便困难了,肛门往外漏大便了,如果你认为这是耸人听闻或是哗众取宠的话,那我就告诉你发生这种情况的道理。具有伸缩延展功能的肛管上皮被大面积地损伤,愈合后被瘢痕组织所替代,而瘢痕组织是较硬的,没有任何弹性的纤维组织构成,说到这里就不难理解大便困难了吧——肛门狭窄啦!不仅仅是狭窄,没弹性的瘢痕组织也使肛门闭合不严,渗出一点汤汤水水还不是情理之中的事儿?那么有没有“不手术”的治疗痔疮的方法呢?据我所知,除了药物的保守治疗以外,只有单纯地硬化剂注射和铜离子治疗仪,才能沾上“不手术”或“微创”的边儿。2、不住院现代社会的节奏使许多人不愿把过多的时间花在治病上,尤其是公司老板和白领阶层,也的确被繁忙的业务压得抽不出更多的时间,于是,治疗痔疮“不住院”就成了一块诱人的饵料。笔者认为,真的能做到“不住院”,倒是一桩利国利民的好事儿,问题的关键不是住不住院的问题,而是“不住院”是不是真的有利于痔疮患者。有的医院广告中吹嘘,手术第二天就能工作,事实果真如此吗?笔者现在就分析一下“不住院”的骗局成分。第一,说是第二天就能上班,但是剧烈的疼痛不适,以及术后要求连输5-7天的液体,根本不可能办到,这样的例子太多了。第二,患者回到家里,发生了疼痛谁来管?发生了出血谁来管?发生了尿潴留谁来处理?第三,真的发生点意外争执,患者手里一点证据资料都没有,简陋的门诊病历又能说明什么,甚至可以把责任推到患者身上。更有甚者,某些医院诊所连病历和收据都不给患者。第四,你别以为不住院就花费少,据内行人士观察,凡是在广告中吹的天花乱坠的医院,收费都远远高于住院的收费。仅5-7天的输液就可以轻松地达到每天300元以上,什么?你不输!好啊,所有后果你就自负吧,真的有什么不好,活该!你自己造成的,不由得你不就范。第五,机体创伤的恢复有自己的规律,混合痔的手术不管你用什么手术方法,彻底愈合都需要20天左右,物理和化学的灼伤可能更慢。就是上帝来做这个手术也是这个规律,“不住院”实际就是反正手术做完了,钱已经收过了,伤口愈合好坏就听天由命吧,我是这样理解的。3、无痛苦绝对地无痛苦是不可能的,稍有一点医学知识都明白,肛门周围的血管和神经末稍十分丰富,所以肛门有病虽然一般没有生命危险,但是痛苦却不是人人都能忍受的。痛苦的概念不应仅仅是疼痛,严重的肛门坠胀感,还有术后尿潴留,给患者带来的不良感受感受,一点也不逊色于剧烈疼痛。如果是一个技术过硬,经验丰富的高年资肛肠科医师,也只能做到部分无痛,部分微痛,而且只能在住院时做到,还是有少数患者疼痛,需要采取临时措施止痛,把痛苦控制在患者能够接受的程度。就是吹得神乎其神的PPH,也很难做到无痛苦的程度,我这么说相信能得到同行们的默认。住院的患者发生的痛苦,能够得到医生的及时处理,回到家里不住院的患者有谁给处理?还可能做到“无痛苦”吗?一旦手术做完了,大部分患者都默认现实,牙掉了也咽到肚子里,很少有人再回头追究不实的广告宣传。4、随治随走任何一个医生都可以做到这一点,在手术麻醉效果没有消失前谁都可以做到,根本不是什么绝活,问题是走了以后怎么办的问题。前面已经说了不少跟“随治随走”有关的内容,这里主要说的是“随治随走”的科学性的问题。如果是简单的外痔、肛裂、皮下瘘等,在门诊治疗完全可以做到“随治随走”,如果把“随治随走”绝对化,不管何种程度,何种疾病,比如环状混合痔、高位复杂性肛瘘、深部脓肿,都“随治随走”,显然是不科学的。首先,“随治随走”是一种不负责任的行为,尽管你不承认是手术,但是造成的创伤是客观存在的,无论是由于物理、化学、机械等哪个因子,创伤的本质是一致的,需要在医生的监护下康复。比如,现在又抛出的涂药治痔疮,治肛裂,治肛瘘,治脓肿,治息肉,反正没有他不能治的,就从这一点可以断定,他什么也治不好,吹得有点太玄了,再说了,用腐蚀性药物同手术刀有根本的区别吗?还有一点不理解,号称涂药治肛瘘,但不知为何还给患者弄出了刀口。二是,真的“随治随走”,从此一去不复返也就罢了,还有一系列的后续项目,花费一点也不低,医疗和服务质量却远远不如住院。在这种背景条件下,“随治随走”倒是成了诱饵,欺骗患者跳进医疗陷阱。综上所述,“不手术,不住院,无痛苦,随治随走”的不实之词,实际上就是欺骗患者的陷阱。从另一个角度讲,患者不要轻信,要慎重。只要您永远记住,世间没有十全十美的方法,没有天上掉馅饼的好事,就不会上当受骗进陷阱不能自拔。另外,肛门是一个常用的重要器官,您可千万不要不当回事,不能只图便宜,要珍惜自己身上的器官。
1、要及时治疗消化系统疾病,调节胃肠功能。2、平时养成良好的排便习惯,以每日大便一次为宜,并且尽可能缩短排便时间,不要用力过大过猛,每次排便时间控制在3分钟内。3、不要久忍大便,避免形成习惯性便秘,以减少干硬粪块对肛管直肠所造成的冲击压迫和撕裂伤。4、便秘的患者平时要多食含纤维素多的蔬菜和水果,如:芹菜、韭菜、大白菜、菠菜、香蕉、苹果等;少食刺激性食物,如:辣椒、生姜、酒等,以减少对肛管直肠的刺激,因为此类食物可刺激直肠肛门处的粘膜和皮肤,使之充血、水肿,诱发肛肠科疾病。5、养成良好的生活习惯,不暴饮暴食,不宜食生冷及不干净的食物、不过度饥饿,不过度劳累,要保持肛门清洁;有条件时最好大便后坐浴一次,以预防肛肠科疾病。6、从事久坐、久立、久蹲职业的人应经常变换体位,适当地增加活动,参加工间操,并可做深呼吸及肛门部按摩。7、提肛运动(肛门夹紧、放松运动)能改善局部血液循环,改善肛门括约肌功能,预防肛门松弛,对预防痔疮和脱肛颇见功效;也可做仰卧起坐运动,增强腹肌力量,提高排便功能。8、平时还要及时预防、治疗便秘和腹泻,以免诱发肛周脓肿或肛瘘。9、出现肛肠科症状时应该及时就诊。
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