廖晓锋
主任医师 副教授
普外科主任
普外科陈德杰
主任医师 教授
3.6
普外科王玲
副主任医师
3.5
普外科皮勇
主任医师
3.5
普外科王东华
主任医师
3.5
普外科曹红亮
主任医师
3.5
普外科陈仁汉
主任医师
3.4
普外科汪江平
主任医师
3.4
普外科王建国
主任医师
3.4
普外科周襄果
主任医师
3.4
孙华朋
副主任医师
3.4
普外科李晓刚
副主任医师
3.4
普外科方长合
副主任医师
3.4
普外科张永康
副主任医师
3.4
普外科陈满宇
副主任医师
3.4
普外科陶正贵
副主任医师
3.4
普外科黄华俊
副主任医师
3.4
普外科雷斌
副主任医师
3.4
普外科吕龙
副主任医师
3.4
普外科陈志丹
主治医师 讲师
3.4
颜家银
主治医师
3.4
普外科王宏博
主治医师
3.4
普外科谢飞
主治医师
3.4
普外科童兵
主治医师
3.4
普外科杜静虎
主治医师
3.4
普外科丁科
主治医师
3.4
普外科田葵
主治医师
3.4
普外科晏玮
主治医师
3.4
普外科黄曙光
主治医师
3.4
普外科黄友熊
3.3
刘泽远
3.3
普外科关格格
医师
3.3
普外科任圣会
医师
3.3
普外科李小成
医师
3.3
普外科熊玉圆
医师
3.3
普外科诸雅卿
医师
3.3
华法林的有效治疗窗非常狭窄,其出血风险也肯定存在,但不用抗凝药,房颤引发血栓栓塞的风险更大。因此,冒着一定出血的风险,获得防止血栓栓塞的益处是值得的,整体而言是利大于弊。华法林在服用过程中一定要注意监测INR值,INR是国际标准化比值的缩写,它反映的是华法林抗凝的作用。一般而言,INR值在2.0-3.0范围之内时,抗凝的作用最好,也就是说最大限度的减少了血栓栓塞的风险,也使得脑出血的风险降到了最低。可见保持风险与获益的平衡至关重要。 INR监测频率 目前,华法林有两种剂型分别为2.5mg和3.0mg,多数患者的应用剂量是3.0mg。最初应用的时候,需要每周抽血监测1次INR。当INR逐渐稳定之后,可以减少到1个月抽血监测1次。当稳定了一两年之后,可以2-3个月监测1次。 INR值发生波动时的处理 在刚开始服药时,华法林的剂量调整不但要根据INR的测定值,还要注意INR的变化趋势。一般在应用华法林后第5天,如INR已有上升趋势,但还未达到治疗目标的下限,就应该注意,必要时需要减量了。应该指出,华法林剂量调整后数天INR才会变化,故剂量调整不要太频繁。 一般来讲,如果INR值仅升高一点,如3.2、3.3,不需要停药,过几天再抽血加强监测1次就可以了;如果减小一点点,如1.7、1.8,也不需要加药,同样是过几天再抽血监测。如果反复如此,就要考虑是否需要调药。比如长期服用华法林的患者INR多次测得结果稳定在目标范围之外,以靶目标为2.0-3.0为例,连续3次INR测定结果为2.0、1.8、1.8时,可以考虑适当加大华法林剂量。然而,当连续测定结果间差异很大时,如2.0、3.0、1.8,最好还是维持原剂量。INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血并发症,应提醒这些患者注意饮食中维生素K的摄入量保持稳定,按医嘱服药,并规律的监测INR。 但如果INR值波动较大,比如出现5.0,甚至10.0,可能就要停药,同时寻找原因,如是否服用了抗生素,或是不是很长时间没有监测等。 发现出血征兆 对于小出血,如刷牙时牙龈出血,皮肤磕碰后有出血点等,可以不用管它,一般影响不大。而对于严重出血,如大小便出血,就要重视了。大便发黑,就像平时吃了猪血、鸭血之后的颜色,而事实上又没有吃猪血、鸭血类的食物,可能就提示体内存在消化道出血。如果小便出现酱油色(正常小便是淡黄色或白色),也提示体内可能有出血发生。 更严重的情况就是脑出血。突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时,或者出现特别异常的情况时,很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血,或者眼底出血等。因此,应告知患者一旦发生这些情况时,需立刻就医。 注意其他药物对华法林效果的影响 很多药物对华法林的效果有影响,其中最常见的是抗生素。如果患者服用的药物发生了变化,如连续几天服用抗生素,就要考虑是否需要调药,或是否要加强监测。但如果所服用的药物常年不变,就不用多虑了。 漏服华法林的补救措施 如果某一天漏服了华法林,可以第二天增加半片;第三天再回归正常。另外,总有患者咨询每天服用1次的华法林应该在一天中的什么时候服用,因为华法林的代谢很慢,因此其效果跟具体服用时间没有关系。
腿上冒“青筋”、爬“蚯蚓”,在医学上称为下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是一个常见病,在我国大概每十个人中就有一个患者。下肢静脉曲张多见于长期站立工作的人,比如教师、护士、交警、车工等,其他诱发因素包括肥胖
作者:厦门大学附属中山医院心内科主任王焱“走一会儿路小腿就疼,只好停下来。”这种现象在上了年纪的人中很常见,但知道这是一种病,并且为此去就医的人并不在多数。事实上,这就是外周动脉硬化闭塞症,主要是由于