周学东
主任医师 教授
院长
牙体牙髓科叶玲
主任医师 教授
院长
牙体牙髓科梁坤能
副主任医师 副教授
4.8
牙体牙髓科何利邦
副主任医师 副教授
4.3
牙体牙髓科郑欣
主治医师
4.1
牙体牙髓科苏勤
主任医师 教授
3.7
牙体牙髓科黄定明
主任医师 教授
3.7
牙体牙髓科张凌琳
主任医师 教授
3.7
牙体牙髓科高原
主任医师 副教授
3.7
牙体牙髓科胡涛
主任医师 教授
3.6
汪成林
副主任医师 副教授
3.6
牙体牙髓科李文
副主任医师 副教授
3.6
牙体牙髓科徐欣
副主任医师 副教授
3.6
牙体牙髓科邹玲
副主任医师 副教授
3.6
牙体牙髓科陈新梅
主任医师 教授
3.6
牙体牙髓科李继遥
主任医师 教授
3.6
牙体牙髓科谭红
主任医师 教授
3.6
牙体牙髓科高波
主治医师 副教授
3.6
牙体牙髓科王人可
副主任医师 副教授
3.6
牙体牙髓科薛晶
副主任医师 讲师
3.5
杨锦波
副主任医师 副教授
3.5
牙体牙髓科彭栗
副主任医师 副教授
3.5
牙体牙髓科孙建勋
主治医师 副教授
3.5
牙体牙髓科杨静
主治医师 副教授
3.5
牙体牙髓科何金枝
主治医师 副教授
3.5
牙体牙髓科张岚
主治医师
3.5
牙体牙髓科万冕
主治医师 讲师
3.5
牙体牙髓科宋东哲
主治医师
3.5
牙体牙髓科周雅川
主治医师 讲师
3.5
牙体牙髓科汤博钰
主治医师
3.5
娄锋
主治医师
3.5
牙体牙髓科丁隆江
主治医师
3.5
牙体牙髓科杜玮
主治医师
3.5
牙体牙髓科高源
主治医师
3.5
牙体牙髓科李波儿
主治医师
3.5
牙体牙髓科程磊
教授
3.4
牙体牙髓科樊怡
医师
3.4
牙体牙髓科高一
医师
3.4
牙体牙髓科陈婧
3.4
牙体牙髓科范梦琳
3.4
韩思理
3.4
牙体牙髓科胡玉洁
3.4
牙体牙髓科李向芬
3.4
牙体牙髓科孙立众
3.4
牙体牙髓科陶思颖
3.4
牙体牙髓科王浩浩
3.4
自从好大夫在线开通四年以来,一直想写点东西,却不知道从何说起。在西昌下乡期间,闲暇时查看了下网站访问情况,四年以来,有46万多的访问量,总共帮助了1170位牙病患友,得到了74位患友的点赞投票。尤其让我感动的是,好多患友不远数千里,来自新疆,西藏,黑龙江,青海,甘肃,云南,贵州等等,感激他们的诚挚信任,也倍感责任重大,是时候分享一下我这13年的从医经历,希望对各位新老朋友有一定的帮助。 正所谓“病从口入”,口腔健康,关系全身健康。牙齿是人类最坚硬的器官,也担负着咀嚼,发育和美观的功能。牙齿的缺损或缺失对于人体的健康和心理有着直接的影响。然而,早期牙病往往不会有任何不适症状,待到蛀牙或牙周病的晚期,牙齿疼痛症状瞬间加重,这时处理起来也比较费时费钱。牙齿也是一个消耗性的器官,在长期的咀嚼过程中,不断的经受磨损磨耗,容易出现牙敏感,食物嵌塞,牙隐裂,甚至冠折。此外,一些爱美的人士,由于某些先天因素,总觉得自己牙齿不够亮白整齐,有碍于看牙恐惧心理,迟迟不敢寻求牙医帮助。下面就针对看牙时常见的一些问题,给各位朋友一些建议参考,不足之处,敬请批评指正。 1.蛀牙修补会不会损伤牙神经? 蛀牙被WHO列为人类三大防治性疾病之一,也是口腔最常见的疾病。蛀牙是因为细菌产酸腐蚀牙齿表面,进而发展成为龋洞,无法自我修复,只有通过磨除龋坏部分,使用高分子树脂材料进行修补填充。那么,正规的蛀牙修补,只是去除龋坏组织,不会过多地磨除健康牙齿,一般不会人为地损伤牙神经,在钻牙去除龋坏时,对牙髓会造成一定的刺激,患者会感受到酸痛或疼痛不适。但是,若蛀牙烂得很深,接近牙髓或与牙髓穿通,则牙髓可能已受到细菌感染,需要做根管治疗去除牙髓,才能进行蛀牙的修补。因此,蛀牙发现越早,治疗效果越好,大大减少疼痛的发生。总体来说,正规的补牙,不会损伤牙神经,但可能会对牙髓有短期的刺激。 2.食物嵌塞是否能够把牙缝补上? 随着年龄的增长,容易出现牙缝并经常塞东西,这些烦人的牙缝能否补上呢?遗憾的是,大多数的牙缝是由于牙齿的磨耗以及排列不齐导致,这种牙缝是千万不能人为修补的,修补以后会压迫牙龈,短时间内出现牙龈发炎,出血,进而牙龈萎缩。那么怎样解决这种牙缝呢?最好的办法是通过使用牙间隙刷,勤用牙线或冲牙器,及时清除牙缝的食物残渣,维持牙周健康。当然,如果牙齿排列严重不齐,也可以考虑通过牙齿矫正的方法解决。除此之外,少数牙缝是由于蛀牙引起,这种情况可以通过补牙解决食物嵌塞,远期效果也不错。 3.根管治疗是否疼痛难忍? 根管治疗俗称“抽牙神经”,听起来就怪可怕。其实随着现代根管治疗技术的发展,无痛治疗已经成为主流,正规的操作会采取有效的麻醉,严格的消毒,借助牙科显微镜和高效率镍钛器械,可以达到全程基本无痛,一般两到三次,感染不重的甚至一次就能完成根管治疗。坦白的说,现代根管治疗不会让人疼痛难忍,但是每次治疗时长较长,需要半小时甚至一小时的操作时间,张口比较辛苦,这点需要做好准备哦。 4.牙隐裂是否一定要做根管治疗? 牙隐裂是指牙齿咬劈裂的早期表现,还未出现牙冠完全折裂的情形。这种情况比较考验医生的临床诊断能力,如果检测发现牙髓只是敏感,未出现牙髓炎的疼痛症状,只需要做牙冠保护就行;如果出现自发痛,刺激时候延缓痛(冷热刺激去除后要痛一阵),甚至牙髓变性坏死无反应,则需要先做根管治疗,再做牙冠保护。隐裂牙的远期预后不太确切,一旦发现有咀嚼时出现尖锐性疼痛(常常是不慎要到小石头,骨渣、海椒粒等坚硬物),应当尽快寻求牙医检查治疗,早期治疗效果比较理想。 5.拔牙是否会导致全口牙松动呢? 一般来讲,阻生牙或无法保留的病牙,牙医才会建议拔除,以避免反复发炎,影响全身健康。每颗牙齿都生长在固定的牙槽窝里面,正规的拔牙不会导致其他牙的松动。除非埋伏阻生牙拔除时,临近牙齿由于拔牙后的炎症反应,一两周以内可能会出现暂时性轻微松动,会自行恢复。 6. 牙美白是否会很痛,能美白所有变色牙吗? 牙美白是通过化学药物的作用,无需磨除健康牙齿并去除牙齿的着色,提升牙齿的亮白度。多数人在牙美白过程中,会略感敏感不适,极少数人会出现明显疼痛,但是疼痛会在一天后消失。针对美白敏感疼痛的情况,可以通过术前脱敏、服用止痛片、封闭暴露牙根等手段,基本可以避免疼痛的发生。牙美白比较适合中轻度的变色牙,如增龄性变色牙(黄牙),轻度四环素牙或氟斑牙,而对于中重度氟斑牙或四环素,牙美白效果不太理想,可以选择其他微创的方法如瓷贴面等提升牙色。 今天就分享到这来,希望各位朋友能够明明白白看牙,爱惜牙齿,笑口常开!本文系何利邦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
亲爱的患者朋友,您好!四川大学华西口腔医院牙体牙髓科正在开展一项“牙髓组织再生新技术研究”。本项研究已经获得四川大学华西口腔医院临床研究伦理委员会批准。现本研究正式向社会公开招募患者,伴有牙髓坏死、根尖未发育完全的患牙。假如您或您的家属及朋友符合以下招募条件(性别不限),欢迎参加本项研究。背景介绍年轻恒牙一般指萌出不久的恒牙,尚处于发育阶段,在形态和结构上都尚未完全形成和成熟;其主要特点是牙根短,根管粗大,根尖孔呈喇叭口状(图1)。年轻恒牙是个发育中的器官,任何外伤(34%)、发育畸形(25%)、龋齿(10%)等均可导致牙髓坏死,从而留下一个终止发育的坏死牙齿(图1),其在临床治疗中不同于发育完成的恒牙。图1,年轻恒牙的X线表现(左2为牙髓坏死的45牙,左3为牙髓正常的44牙)伴有牙髓坏死的年轻恒牙,会表现出根尖周炎的症状,如咀嚼不适、牙龈反复起脓包等。目前的治疗办法中,常用的有根尖诱导成形术(图2)和根尖屏障术(图3),以及上述治疗失败后采用的显微根尖外科手术(图4),这些治疗方法的目的均为形成有效的根尖封闭,消除感染。但由于年轻恒牙的自身特点,上述方法往往不能恢复牙根的发育,最终仍然呈现出牙根短、根管壁薄的结果,长期效果不佳,在牙槽骨中的稳固性不足,发挥功能时也容易出现根折。图2,根尖诱导成形术,能诱导根尖封闭,但牙根无法继续发育,根管壁较薄图3,根尖屏障术,能形成根尖封闭,但牙根无法继续发育,根管壁较薄图4,显微根尖手术,能封闭根尖,但牙根无法继续发育,根管壁较薄因此,对于牙髓坏死、牙根未发育完全的患牙,最好的治疗方法是采用生物为基础的方法,诱导牙根的继续发育,牙髓再生就是此类生物学治疗方法,血运重建术是牙髓再生方法的一种,本科室也已经成功实施多例(图5),但治疗成功率有限且影响因素众多,如何改进和完善牙髓再生的方法,提高成功率?针对这个问题,我们希望本临床试验研究能提供大量的数据资料,为后续的治疗方法更新提供依据。图5,血运重建术,能消除炎症,牙根继续发育,根管壁增厚(左:15岁,男;右:11岁,男)试验目的评价牙髓血运重建术中血凝块、血小板浓缩制品如富血小板血浆(PRP)、富血小板纤维蛋白(PRF)、浓缩生长因子(CGF)、生长因子(GF)等治疗年轻恒牙牙髓坏死的有效性,分析其治疗过程中的影响因素,提高其成功率,并探索新的牙髓再生技术。入选标准1,所有受试者在开始研究相关操作前均需签署知情同意书;2,年龄范围:6-40岁;3,临床诊断结合X片证实为牙髓坏死、根尖未发育完全的患牙;4,不需要行桩冠、桩核冠修复;5,接受抽取少量静脉血;6,患者及家长配合治疗;7,患者对治疗中的材料及药物不过敏,美国麻醉师协会(ASA)分级1级;8,允许将治疗数据及影像学资料用于科研。排除标准1,依从性差;2,不能很好理解并同意牙髓再生治疗;3,不能修复的患牙;4,橡皮障未能隔离的患牙;5,伴有根内或根外吸收的患牙;6,重度根尖周炎或根尖囊肿的患牙;7,再治疗的患牙;8,变色的患牙;9,根折的患牙;10,患有全身疾病的患者(ASA分级2-6级);11,有遗传性出血倾向或凝血功能障碍;12,已知对药物或辅料过敏,已知对任何一种成分发生严重过敏反应;13,已知有精神疾病、酗酒、无法戒烟、吸毒或药物滥用等情况;14,经研究者判断,受试者有其他可能导致本研究被迫中途终止的因素,如:不依从方案、其他的严重疾病(含精神疾病)需要合并治疗,有严重的实验室检查异常,伴有家庭或社会等因素,会影响到受试者的安全,或资料及样品的收集。研究项目流程1、术前检查,口内照片;拍X线片,明确是否纳入该项目;2、了解诊疗过程及替代治疗、术中可能需抽血,签署知情同意书;3、第一次治疗为拍锥形束CT(CBCT)明确根管状况,必要时行根管处理及封药;4、控制感染后行第二次治疗,为牙髓再生步骤,包括牙髓血运重建术中血凝块、PRP、PRF、CGF、GF等的制备及导入根管内,以及其它的应用于牙髓再生的新技术,最后采用生物材料覆盖及充填材料修复牙齿外形;5、术中术后需多次拍根尖片及牙髓活力电测试(EPT)检测;6、随访(术后1、3、6、12、24、36个月),行临床检查,拍根尖片及EPT检测,必要时需行CBCT检查。备注1,因随访周期长,要求按时复诊;2,该项目研究包括脱位后及时复位的年轻恒牙;3,专人接诊,除必要的挂号费及影像学检查费用外,其余费用全免;4,若不能继续牙髓再生术,将转而进行根尖诱导成形术、根尖屏障术、根管治疗术、根尖手术、患牙拔除等替代治疗,费用患者自理。如果您或您的亲属/朋友符合以上条件,并自愿参加本项研究,本院研究医生将对您进行相关检查。筛查结果经研究医生评估后,您若符合本研究的所有入组标注,同时充分了解该研究,并签署《知情同意书》后,即可正式进入本项研究。对于正式进入研究的患者,研究医生会根据研究方案和流程,制定诊疗及随访计划。如您对本项研究感兴趣并有意了解更多信息,可通过以下方式联系医生进行咨询与沟通。招募地点:四川大学华西口腔医院三楼牙体牙髓科联系人:汪医生 微信号:yszs-huaxi (每周三下午,牙体牙髓科一诊室) 陈医生 微信号:cx10201114 周一至周五
越来越多的朋友抱怨我的专家号很难挂到。为了一定程度上缓解这一尖锐的矛盾,我给大家提供三个解决办法:1通过网站的“电话咨询”陈述您的详细病情,确保您得到专业的咨询建议,我会根据您的具体情况及时给您安排就诊。2我在华西口腔医学院的专家号及教学号目前未开通网上预约,但相比之下,教学号量更大,所以更容易挂到,您可以得到在我指导下的专业学生的治疗。3每周六周日全天我在成都高新华府海博口腔出诊,预约电话:028-84779744,地址:成都市天府二街吉瑞五路316号蜀都中心二期,您可以电话预约挂号,确保您得到专业的咨询和治疗。认真,负责,准确,快速的解决您的牙病是我的责任!精益求精是我毕生的追求!
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