某中年女性,颜面皮肤瘙痒,有红色皮疹,颜面肿胀,舌质红,舌中间一路无苔,两侧黄腻苔,在皮肤科服过凉血地黄汤,输过地塞米松+葡萄糖酸钙+维生素C,均效果不明显,辨为血热夹湿兼风上攻于头面,处以下方:荷叶10g桑叶30g地骨皮30g生地15g赤芍15g丹皮10g茵陈30g薏苡仁30g大豆黄卷30g竹叶10g栀子10g川木通10g一服即面肿皮痒消去大半。此方用凉血之品人人皆知,《内经》云“诸痛痒疮,皆属于心”,故用导赤散加栀子去甘草。不观舌苔则徒知凉血不知清化湿热,而头面部引经药非荷叶桑叶莫属。
川乌、附片是中医治疗痹病的常用药物。因为《内经》记载“风寒湿三气杂至,合而为痹”,故许多中医生治疗类风湿关节炎都好用乌头、附子。但据本人的观察和体会,乌、附虽是治疗寒湿痹病的良药却不等于是治疗类风湿关节炎的良药。理由如下:第一:类风湿关节炎虽大都归属于中医的“痹症”、“历节”范畴,但不等同于属于“寒痹、湿痹”,临床上还有许多辨证属于“湿热痹”、“阴血亏虚”的,都是不太适合使用乌、附的;第二:当今中医界号称“火神”者蜂起!!!妄用大剂量的乌、附欲求速效、或者仅为标榜自家名号、刻意炫奇、欺世盗名!临床所见急性中毒者有、伤阴动血者亦不少,均是妄用川乌、附子之过!第三:不知配伍,古方桂枝芍药知母汤为治疗寒湿痹症的良方,此配伍了芍药、知母以防附子等热性药物伤人阴血,再看治疗寒痹的乌头汤也配伍了芍药、甘草、白蜜以制约川乌的燥性。综上,医家在辨证不清、医理不明、不识配伍的情况下请勿妄用乌、附,以免误人。病家在遇到某些“火神”时请三思而后服,否则就如医圣张仲景在《伤寒杂病论.序》中所言“厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣”。
运使王公叙揆,自长芦罢官归里,每向余言,手足麻木而痰多。余谓公体本丰腴,又善饮啖,痰流经脉,宜撙节为妙。一日忽昏厥遗尿,口噤手拳,痰声如锯,皆属危证。医者进参、附、熟地等药,煎成未服。余诊其脉,洪大有力,面赤气粗,此乃痰火充实,诸窍皆闭,服参附立毙矣。以小续命汤去桂附,加生军一钱,为末,假称他药纳之,恐旁人之疑骇也。戚党莫不哗然,太夫人素信余,力主服余药。三剂而有声,五剂而能言,然后以消痰养血之药调之,一月后步履如初。
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