樊效鸿
主任医师 教授
骨科主任
中医骨科黄勇
主任医师 副教授
3.6
中医骨科何洪阳
主任医师 教授
3.5
中医骨科邓友章
主任医师 教授
3.5
中医骨科江蓉星
主任医师 教授
3.5
中医骨科胡一梅
副主任医师 副教授
3.5
中医骨科江中潮
主任医师 教授
3.4
中医骨科朱明双
副主任医师 副教授
3.4
中医骨科罗元方
主任医师 教授
3.4
中医骨科薛栋伦
主任医师 教授
3.4
余洋
主治医师 讲师
3.3
中医骨科陈日高
副主任医师
3.3
中医骨科林砚铭
主治医师 讲师
3.3
中医骨科汪亚强
副主任医师 副教授
3.3
中医骨科程尊友
副主任医师 副教授
3.3
中医骨科王川平
副主任医师 副教授
3.3
中医骨科马天洪
副主任医师 副教授
3.3
中医骨科王鑫灵
主治医师 讲师
3.3
中医骨科张河
副主任医师 副教授
3.2
中医骨科钟磊
副主任医师 讲师
3.2
王建凯
主治医师 讲师
3.2
中医骨科邹江涛
主治医师 讲师
3.2
中医骨科冯大刚
主治医师 讲师
3.2
中医骨科杜越
主治医师
3.2
中医骨科马绪
医师
3.1
中医骨科董赐成
医师
3.1
中医骨科郭文龙
医师
3.1
“在临床上,‘腰腿痛’95%是腰椎间盘突出症,但是腰腿痛在诊治上还比较混乱,错误屡见,容易被误诊。”成都中医药大学附属医院骨科主任樊效鸿教授近日在四川省中医药学会骨伤科分会常委委员扩大会议上指出,“对于腰椎间盘突出症,主要从症状、体征、影像三方面相结合综合判断,缺一不可。不过,目前有一些游医动机不良,甚至一些广告也会误导人,结果一些人上当受骗,花了钱非但病没有治好,还导致合并症增多。”诊断症状体征影像缺一不可腰腿痛常见原因之一就是腰椎间盘突出症,这个病几乎占了骨科门诊量的1/3还多,治疗方法也是数不胜数。但是,总体上看,这个疾病在诊治还是很混乱。樊效鸿教授说,我们发现对于腰腿痛,同一病人,不同医生,诊断不同;同一诊断,不同医生,治疗不同;同一病种、相同方法,也效果不同。那么,在出现腰腿痛时,什么情况下才考虑是腰椎间盘突出症呢?一般在诊断上,要考虑三个方面的内容——症状、体征、影像学,即“以症状思病变、以体征寻病根、以影像求证实、有矛盾逐一辩”。症状——疼痛的部位及发作特点“腰痛伴腿痛”95%是腰椎间盘突出,而“腰痛腿不痛”则多数不是。腰椎间盘突出症的疼痛是间断性的,时好时坏,有时是几周、几个月。如果是持续性疼痛,长时间加重,则多数可能是粘连、炎症,甚至也可能是肿瘤。在疼痛的发作时间上也有一定的规律,腰椎间盘突出症的疼痛程度在活动时大于静止,站立时大于躺卧,白天大于晚上,平卧大于侧卧。如果疼痛发作的规律与之相反,那么就要小心这不是腰椎间盘突出!体征——弯腰疼痛严重腰椎间盘突出症发作时,大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,有的动都不能动,其中以向前弯腰时疼痛最为明显,因为弯腰时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉而疼痛加剧。在做鉴别诊断时,还可以做一个直腿抬高试验,即让患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°-70°开始会感到腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,这就被称为“直腿抬高试验阳性”。这个试验做出来呈阳性的话,则95%的可能性为间盘突出症。另外,还有一个简单的方法,即跪于椅上触拿地上的物品,如果拿不到,也是椎间盘突出症。这是因为患者大都有不同程度的腰部活动受限,以前屈受限最明显,这是因为前屈位时加重髓核向后移位,增加了对神经根的压迫。影像学检查——X线片不能缺,MR准确率最高虽然通过病史、症状及体征可做出腰椎间盘突出症的诊断,但仍需要做X线片、CT、MRI等影像学检查以排除肿瘤、结核等其他疾病。X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,X线片可显示肿瘤、结核等其他异常情况,因而这一检查不能缺,是必需的。另外,CT片有30%的假阳性的出现,因而不算特别准确。目前,对腰椎间盘突出最有效的检查手段是MRI,准确率达到了90%。值得注意是,仅有CT、MRI表现而无临床表现者,则不应诊断为腰椎间盘突出症。预防椎间盘突出症在于姿势正确腰椎间盘突出,多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背,局部的过度受力,时间久了,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)压迫神经引发疼痛。所以,长期伏案工作的人群,需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作的人,应定时伸腰、挺胸活动。平时,还应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
2015年1月,我院骨科成功为一名“颈5/6椎间植骨融合术后、颈椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害”患者实施了“经前路颈6/7椎间盘摘除、椎管减压、植骨融合内固定术,颈4/5人工椎间盘置换术”,针对此疾病
随着生活方式的多元化趋势,“朝九晚五”的工作模式已不能完全概括现代人的工作状态。夜班司机、24小时便利店员工、自由职业者……越来越多的人群加入到“熬夜族”的行列。专家指出,与自然规律相悖的行为,往往对