王平
主任医师 教授
妇科主任
妇科牛晓宇
主任医师 教授
副院长
妇科赵霞
主任医师 教授
4.0
妇科郑艾
主任医师 教授
4.0
妇科周圣涛
主任医师 教授
4.0
妇科王红静
主任医师 教授
4.0
妇科李春梅
主任医师 教授
4.0
妇科李征宇
主任医师 教授
4.0
妇科刘辉
主任医师 教授
3.9
妇科楼江燕
主任医师 教授
3.9
郄明蓉
主任医师 教授
3.9
妇科尹如铁
主任医师 教授
3.9
妇科陈杰
主任医师 教授
3.9
妇科林卫
主任医师 教授
3.9
妇科郑莹
主任医师 教授
3.9
妇科方芳
主任医师 教授
3.9
妇科杨沛
主任医师 教授
3.9
妇科高雪梅
主任医师 教授
3.9
妇科何跃东
主任医师 教授
3.9
妇科肖雪
主任医师 教授
3.9
王丹青
主任医师 教授
3.9
妇科石钢
主任医师 教授
3.9
妇科张家文
主任医师 教授
3.9
妇科苗娅莉
主任医师 副教授
3.9
妇科綦小蓉
主任医师 副教授
3.9
妇科潘小玲
主任医师 教授
3.9
妇科杨小芸
副主任医师 副教授
3.9
妇科彭秀琼
主任医师 教授
3.8
妇科李振英
主任医师 教授
3.8
妇科彭芝兰
主任医师 教授
3.8
王世阆
主任医师 教授
3.8
妇科杨延林
主任医师 教授
3.8
妇科谭欣
副主任医师 副教授
3.8
妇科姚远
副主任医师 副教授
3.8
妇科崔陶
副主任医师 副教授
3.8
妇科边策
副主任医师 副教授
3.8
妇科何翔
副主任医师 副教授
3.8
妇科毕世梁
副主任医师 副教授
3.8
妇科李清丽
副主任医师 副教授
3.8
妇科李金科
副主任医师 副教授
3.8
侯敏敏
副主任医师 副教授
3.8
妇科段瑞岐
副主任医师 副教授
3.8
妇科杨凌云
副主任医师
3.8
妇科胡颖
副主任医师
3.8
妇科林小娟
副主任医师
3.8
妇科张静
副主任医师
3.8
妇科雷巍
副主任医师 副教授
3.8
妇科蔡压西
副主任医师 副教授
3.7
妇科罗国林
副主任医师 副教授
3.7
妇科郭涛
副主任医师 讲师
3.7
宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,虽然说对于大多数宫颈癌患者,放疗效果非常好,但是也有部分患者在治疗后出现复发。如果能早期发现复发并得到及时有效治疗,仍然有治愈的希望。那么,作为宫颈癌放疗后患者该如何识别宫颈
放射治疗就好比用放射线打靶,肿瘤就是靶子,当然希望是打的越准越狠越好。为了精确打击肿瘤,就要每次放疗时都保证把肿瘤摆在靶子的正中央。放疗开始前,医生就会比照着病人的外形轮廓给病人做了一个膜,把病人刚好卡在这个膜里,还在膜上做好了记号,同时也在病人的身体上划上了红线标记。每次治疗的时候,机房里面的工作人员都会给病人扣好膜,对好标记和线,保证病人每次治疗时都是同样的姿势,同样的位置,才能让放射线正好对准肿瘤,猛烈开火。可是这膜上的标记和身上的红线时间久了难免会变得模糊,可要是一模糊,那每次治疗的时候就有可能会有偏差。所以说病人在治疗过程中要注意保护好膜上和身上这些标记和红线,稍有模糊的时候就要用记号笔重新描一下,保持清晰。要是一不小心弄不见了,那可是要把带膜CT、勾画靶区,放疗计划一切重头再来一次,那该是多费时费力费钱啊,还耽误病人的放疗时机啊!本文系孙春堂医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.阴道冲洗扩张的必要性1.宫颈癌是放疗敏感性肿瘤,多数患者有望通过放疗得到治愈。阴道冲洗是患者放疗过程中必备重要的治疗环节之一,不但影响到患者的近期放疗疗效,还影响着患者的远期预后和生活质量,不容忽视。2.放疗期间,肿瘤组织坏死脱落,聚集在阴道内,若不及时行阴道冲洗,则造成大量坏死组织积聚,引发或加重感染。造成宫腔积液积脓,致使肿瘤细胞对放射的敏感性下降,进而导致肿瘤复发率升高。3.盆腔放疗可引起阴道黏膜放射反应,如不行及时阴道扩张冲洗易导致阴道纤维化、挛缩狭窄,导致患者治疗后同房疼痛、性生活困难。4.放疗可致溃疡性阴道炎,如不行及时阴道冲洗扩张易导致阴道粘连;严重者甚至可导致阴道闭锁,造成患者治疗后复查困难,一旦复发,治疗极其困难。2.阴道冲洗器的选择目前国内阴道冲洗器和冲洗液较多,有医用,有个人保健用,品种繁多,良莠不齐,不恰当的选择反而可能导致损伤。考虑到治疗的安全性和冲洗的简便性,我们建议患者选择具有独立包装、冲洗头表面光滑呈柱状,后接冲洗袋可持续冲洗的冲洗器。不建议患者选用可替换冲洗头或活塞挤压式冲洗器,前者易导致交叉感染,后者由于压力不易掌握,极易造成宫腔逆行性感染。目前,我们一般推荐患者选用这种阴道冲洗器,该冲洗器独立包装,方便卫生,冲洗头具有多个出水口,便于阴道穹隆多全面冲洗,且后端连接冲洗袋,方便进行持续冲洗,冲洗液借重力作用自然流出,压力适中,不易进入宫腔造成逆行感染。另外,该冲洗器还具备阴道扩张功能,患者可根据个人情况,自行调整扩张力度,这是目前市面上其他冲洗器所不具备的。考虑到卫生方面,我们不建议患者重复使用阴道冲洗器。在冲洗液的选择方面我们建议首选温开水或生理盐水,不建议患者选用含有多种化学添加成分的商品冲洗液。3.阴道冲洗器的时机1.化疗开始后,每日1次。2.外照射及后装放疗过程中,放疗前后各1次。3.治疗结束后,每日行阴道冲洗并同时行阴道扩张,1-2次,每次持续10-20分钟,持续2年。4.阴道冲洗器的禁忌1.月经期间。2.宫颈活检后2天内,取节育环后3天内。3.有显著阴道活动性出血时。4.白细胞低于2.0*109/L或中性粒细胞低于2.0*109/L血小板低于4*1012/L时。5.其他。阴道冲洗流程1.拆开冲洗器包装,将冲洗头放置床头清洁且易拿取位置,关闭冲洗袋开关,将温开水或生理盐水500ml灌入袋中,悬挂至床旁适当高度。2.冲洗时患者取仰卧位,两腿分开。先冲外阴,再将冲洗头缓慢插入阴道,插入深度由患者舒适为宜,然后缓慢冲洗。3.冲洗时由里向外,缓缓冲洗阴道前、后、左、右及穹窿处,然后冲洗宫颈,避免直接冲洗宫颈口,以免冲洗液进入宫腔引起宫腔积液或感染。4.边冲洗边退,使坏死组织及陈旧性血凝块全部排出。同法再冲洗多次,直至阴道冲洗干净。阴道扩张流程1.阴道冲洗干净后,行阴道扩张,手持冲洗器后端手柄,适度用力使冲洗头在阴道内张开至个人可接受程度,维持3-5分钟。2.旋转冲洗头,使冲洗头在阴道内多个同方向张开,扩张阴道,每个方向维持3-5分钟。3.如感到阴道干涩疼痛,可以适量清水润滑,必要时可采用石蜡油润滑。4.冲洗后用毛巾擦干外阴,冲洗器包装后弃置处理。
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