林颖
主任医师
4.3
中医皮肤科康旭
主任医师 教授
皮肤外科主任
中医皮肤科陈达灿
主任医师 教授
院长
中医皮肤科范瑞强
主任医师 教授
皮肤科主任
日常护理黄翠薇
主管护师
3.5
皮肤美容贾金靖
副主任医师 副研究员
3.5
中医皮肤科李红毅
主任医师 教授
3.8
中医皮肤科卢传坚
主任医师 教授
3.8
中医皮肤科黄咏菁
主任医师 副教授
3.8
中医皮肤科喻靖傑
主治医师
3.7
吴元胜
主任医师 教授
3.7
中医皮肤科朱培成
主任医师 教授
3.7
中医皮肤科宋丽芬
主治医师
3.7
中医皮肤科刘全知
主治医师
3.7
中医皮肤科陈信生
主任医师 副教授
3.7
中医皮肤科廖列辉
主任医师 教授
3.6
中医皮肤科禤国维
主任医师 教授
3.6
中医皮肤科池凤好
主任医师 教授
3.6
皮肤美容秦晓民
主治医师
3.2
中医皮肤科姚丹霓
副主任医师 讲师
3.5
谢秀丽
副主任医师
3.5
中医皮肤科闫玉红
主任医师
3.4
中医皮肤科贺莉雅
医师
3.4
中医皮肤科黄凯凯
医师
3.4
中医皮肤科刘俊峰
副主任医师
3.4
中医皮肤科危建安
副主任医师
3.4
中医皮肤科陈修漾
副主任医师
3.4
中医皮肤科邓家侵
主治医师 讲师
3.4
中医皮肤科谢婷
副主任医师
3.4
中医皮肤科邓静文
主治医师
3.4
邓浩
主治医师
3.4
中医皮肤科郭洁
主治医师
3.4
中医皮肤科梁宝莹
主治医师
3.4
中医皮肤科甄庆育
主治医师
3.3
中医皮肤科莫秀梅
副主任医师
3.3
中医皮肤科刘维
副主任医师
3.3
中医皮肤科黄楚君
副主任医师
3.3
中医皮肤科刘文静
主治医师
3.3
中医皮肤科林良才
主治医师
3.3
中医皮肤科张永平
主治医师
3.3
刘炽
主治医师
3.3
中医皮肤科薛素琴
主治医师
3.3
中医皮肤科梁家芬
主治医师
3.3
中医皮肤科梁海莹
主治医师
3.3
中医皮肤科韩珊珊
主治医师
3.3
中医皮肤科伍慧媚
主治医师
3.3
中医皮肤科罗家胜
主治医师
3.3
中医皮肤科杨琳琳
医师
3.2
中医皮肤科袁娟娜
医师
3.2
中医皮肤科朱海莉
医师
3.2
30岁年轻女性,反复口腔起疱、糜烂,以为上火得了口腔溃疡,其实是天疱疮的口腔表现。80岁卧床老人家,下肢出现多发水疱,以为是照顾不当、摩擦有关,其实是类天疱疮的皮肤表现。这些不容忽视的疱,都属于自身免疫性大疱性皮肤病,临床上容易误诊。我们先看看下图,对“大疱”病有个初步印象。看图不懂?没关系,我们下面慢慢介绍。首先,什么原因会得这两个病?免疫系统就像人体的健康卫士,可抵御外来微生物和刺激,起到防御作用。但如果人体免疫系统出现了问题,就有可能将自身正常的组织或细胞视为“敌人”,导致免疫相关疾病的发生。天疱疮、类天疱疮等大疱性皮肤病发生,是因为自身免疫系统的紊乱,产生攻打自身皮肤或黏膜细胞间起着粘附作用的结构的抗体,导致细胞之间不能紧密连接而松解,表现为肉眼看得到的水疱、大疱。那么,天疱疮和类天疱疮同样都是“大疱”病,到底有啥区别? 一、天疱疮平均发病年龄为50—60岁,也可见于老年、儿童,男女发病率相等。常见寻常型天疱疮、增殖型天疱疮(寻常型天疱疮的一种变型)、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮(落叶型天疱疮的局限型)、副肿瘤型天疱疮这五型。下面我们介绍一下其中的两种类型:寻常型和落叶型天疱疮。1. 寻常型天疱疮典型表现:可发于全身任何部位,表现松弛的大疱,疱壁较薄,疱液浑浊,容易破裂,破裂后可见广泛的糜烂、渗液。本型多见口腔黏膜糜烂,自觉疼痛。预后相对较差。尼氏征阳性(按压水疱一侧或疱顶,水疱会像外周扩散而变大;或受摩擦的正常皮肤,会形成新的水疱)。2.落叶型天疱疮典型表现:多发于面部、头皮、躯干上部等脂溢区域,无粘膜受累,表现为鳞屑性、结痂性的皮肤糜烂,可有烧灼感或疼痛感。二、类天疱疮大多数在60岁以后发病,男性多于女性。典型表现:多发于肢体屈侧及躯干下部,表现为紧张的水疱或大疱,疱壁较厚,疱液澄清,后期也可见糜烂、结痂,较少累及口腔黏膜,部分会有瘙痒感。尼氏征阴性(按压水疱,不会向外周扩散而变大)。天疱疮和类天疱疮需要做哪些检查呢?组织病理、直接免疫荧光和疱病抗体。具体可我的科普文天疱疮、类天疱疮等大疱性皮肤病患者通常需要做什么检查?
特应性皮炎作为一种有遗传背景、特应性(过敏)体质特点的慢性过敏性皮肤病,其主要症状就是瘙痒。如何控制瘙痒,是这个病的治疗难点。即便有些患者皮肤看上去基本正常,但就是无端端的觉得痒。这也是影响患者生活质量的主要原因。普通老百姓一般有这样的常识:皮肤痒,过敏了,吃点抗过敏药。市面上药店里的抗过敏药也是琳琅满目,随手可得。那么,特应性皮炎患者口服抗过敏药治疗管用吗?要回答这个问题,首先,我们需要了解的是,特应性皮炎的痒是什么原因造成的?特应性皮炎的发生原因非常复杂。其一,皮肤屏障功能受损,皮肤敏感性增加其二,免疫功能的紊乱,炎症因子的释放其三,因反复的搔抓,导致皮肤神经末梢的增加,更增加了皮肤的敏感性再者,我们认识一下抗过敏药物是如何起到止痒作用的?口服的抗过敏药物主要起到拮抗组胺的作用。因为组胺这种炎症介质在过敏性疾病(如荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎)的发生中起到非常重要的作用,因此拮抗组胺,可以改善过敏性瘙痒的症状。第一代药物分子量小、脂溶性高,容易透过血脑屏障,因此服用期间可出现嗜睡、头晕等症状;而第二代药物跟第一代相比,镇静作用轻微或无镇静作用。对于特应性皮炎这种以瘙痒为主要症状的疾病,临床上应用抗过敏药物治疗是非常广泛的。但是,也正因为该病发病的复杂性,抗过敏药物的疗效是有争议的。从循证医学的角度,国外目前大部分研究是联合糖皮质激素外用的研究,缺乏单用抗组织胺药物治疗特应性皮炎的研究。有研究提示与安慰剂相比未显示出疗效(Cochrane Library 2019)。国外指南对抗组织胺药物的使用有以下建议:第一代抗组织胺药物: 具有一定镇静止痒作用。第二代抗组织胺药物: 两倍或四倍剂量可起到镇静止痒作用,可缓解过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等合并症。我在临床的应用中,有以下一些个人经验(仅供参考):(1)该类药物对控制过敏进程、改善疾病预后并无作用,故虽该药安全性高,但不建议长期使用。儿童不建议长期口服镇静类的抗组织胺药物。妊娠妇女头三个月禁用,哺乳期妇女慎重使用。用药期间注意口干、嗜睡(比较常见)、视物模糊、尿储留、食量增多而体重增加(不常见)等不良反应。(2)该类药物首选应用于:因外在过敏原刺激(如食物、尘螨等)导致病情的急性加重期,根据病情常可连续使用1-2周,对过敏的皮疹和瘙痒症状可起到一定的缓解作用。(3)该类药物也可选择应用于:合并有荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的患者,可根据病情进行数月的长疗程治疗,对伴随的并发症有较好的改善作用。(4)如患者夜间瘙痒剧烈,伴有睡眠障碍,可采用抗组胺药物治疗,以其镇静止痒的作用改善睡眠。该情况通常可选用第一代抗组织胺药物睡前口服。总结一下全文的重点:最后,衷心感谢,广东省中医院皮肤科郑伟娟医生在进行随文原创配图所作的工作!
郑伟娟 林颖大疱性皮肤病团队天疱疮、类天疱疮等大疱性皮肤病都是自身免疫相关的大疱性皮肤病。所以,今天我们来谈谈天疱疮、类天疱疮等大疱性皮肤病患者应该怎么吃?误区一:天疱疮、类天疱疮等大疱性皮肤病与免疫相关?那是不是应该要增强免疫力,吃点保健品?错!错!错!√本病虽说是免疫相关,但不代表免疫力差,而是免疫功能失调,因此吃所谓的增强免疫力的保健品是治不了病的!误区二:这个病全身发疱,要忌口,不能吃“发”的食物皮肤出现水疱、大疱、糜烂、渗液,丢失的主要是蛋白、体液,容易发生低蛋白血症。√应避免辛辣、刺激如大蒜、洋葱、韭菜、胡椒等。√但无需严格忌口,需进食高蛋白、高营养的食物。高蛋白食物,包括:√动物类高蛋白食物:1.奶及奶制品,如牛奶、羊奶等2.肉类,如牛、猪、鸡肉、鱼肉等3.蛋类√植物性高蛋白食物:1.大豆类,如黑豆,黄豆,青豆等2.干果类,如芝麻,核桃,瓜子,松子等温馨提示:1.高蛋白饮食应该注意消化情况,少吃多餐,进食容易消化的食物,便于胃肠道吸收。2.有口腔黏膜损害的患者,不宜吃太硬的食物,可进食流食或半流质饮食,如肉糊、肉粥。食物温度宜偏凉。3.皮疹面积大、病情较重,需要长期服用激素治疗的患者,可按照以下的原则相应进行饮食调护。中医食疗小Tips:可根据不同病程,不同体质选用:1.发病早期,皮损红,水疱多者,中医辨证属湿热,可食用绿豆粥。2.病程反复,仍有水疱、渗出、糜烂者,中医辨证属脾虚湿盛,可食用薏苡仁粥、芡实粥。3.病程日久,疲倦乏力、胃纳不佳者,中医辨证属气血两虚者,可食用黄芪粥、山药粥。总结:
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