复查方式及复查时间:所有术后的病人都应定期复查 恶性肿瘤(即甲状腺癌)病人复查在前两年应当稍频繁一些 开刀术后一个月复查,此后根据医生建议应该3-6个月复查一次,复查应去专科复查; 一般微创消融术后六个月复查;(均是大概时间,推迟或早几天没关系)。 复查项目:良性肿瘤患者一般复查fT3、fT4、TSH(甲功2) 恶性肿瘤患者在此基础上还应当复查甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体,必要时复查B超;
甲状腺癌手术后病人建议忌碘饮食,即不吃紫菜、海带,最好不吃加碘盐; 结节性甲状腺腺肿患者建议少吃紫菜、海带; 其他甲状腺疾病患者饮食无特殊。 目前我国大部分地域均是加碘盐,无碘盐购买途径较少,请去超市或当地疾病预防控制中心购买; 若难以购买也请不要太担心,因为部分临床专家认为,限碘饮食对甲状腺肿瘤疾病的发展影响有限,日常生活不需要有严格的限碘要求; (部分临床专家认为甲状腺相关疾病需要限碘的仅包括两种情况,甲亢患者和甲状腺癌患者术后放射碘治疗准备时期,而日常生活中无严格限碘要求,饮食可以根据患者生活习惯而决定,无特殊需要注意忌口的食物) 因此,限碘饮食对疾病发展有多大影响,目前仍不明确,如没有购买到无碘盐请不要纠结,除紫菜海带外,其他食物含碘量有限,日常生活饮食时也无需担心这些食物对肿瘤术后的影响,以免对生活造成困扰。 癌症患者的食物千万不能过于单一和简单,要注意品种多样化,结构要合理。在制作食谱的时候,一定要做到高营养以及清淡的相结合。 一定要根据患者的需要来补充相应的营养素,除了补充充足的优质蛋白质之外也应该适当的补充碳水化合物和低脂肪。 温馨提示:甲状腺肿瘤患者平时要多吃一些具有抗肿瘤作用的食物比如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、甲鱼、蘑菇、金针菇、核桃、山药、黑豆、核桃、石榴等。
1、乳腺癌治疗过程中的随访管理临床体检:最初2年每3~6个月1次,其后3年每6个月1次,5年后每年1次;乳腺超声:每6个月1次;乳腺X线:每年1次;胸片或胸部CT:每年1次;腹部超声:每6个月1次,3年后改为每年1次;存在腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的患者,行基线骨扫描检查,必要时全身骨扫描每1~2年1次;血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测可每6个月1次,3年后每年1次;应用他莫昔芬的患者建议每年进行1次妇科检查。2、常见不良反应及管理方法化疗相关心脏不良反应的管理:通常化疗相关不良反应在患者化疗终止后随访期间会逐渐消失,但蒽环类药物可能导致长期的心脏不良反应,影响患者的生活质量,因此,应通过定期的心电图和超声心动检查评估患者的心功能状态,以及时进行管理和干预。靶向药物相关心脏不良反应的管理:与蒽环类药物相反,曲妥珠单抗诱导的心脏功能不全似乎并不具有剂量依赖性,停止治疗后心脏毒性通常可逆转。妇科不良反应的管理:针对接受内分泌治疗的患者,尤其是接受SERM类药物治疗的患者,应关注妇科相关不良事件的随访监测。肌肉骨骼疼痛的管理:针对由AI类药物所致疼痛,常选择对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗。选择NSAIDs时需参阅药物说明书并评估NSAIDs的危险因素,以权衡疗效和安全性后选择适当的治疗方案;同时还应注意避免同时使用2种或2种以上NSAIDs。药物性肝损伤的管理:依据随访原则每年监测,同时注意患者的生活方式干预,如有规律地参加体力活动、调整膳食结构、戒烟戒酒等。3、常见伴随疾病及管理方法血脂的管理:关注乳腺癌患者的血脂异常,并给予适当的干预,从而有助于防治动脉粥样硬化性心血管病(atheroscleroticcardiov;asculardisease,ASCVD)的发生,并可降低乳腺癌的复发风险。骨丢失和骨质疏松的管理:当乳腺癌患者接受AI或化疗等治疗时,骨量丢失加速,导致骨折的风险进一步增加。临床依据BMD检测和脆性骨折对患者的骨质疏松风险进行评估。精神心理的管理:在治疗中关注患者的精神心理状态,进行必要的监测及治疗,可以使用量表进行评估,目前临床常用检测量表包括9条目病人健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑自证量表(GAD-7),这两种问卷均是由患者基于自己过去两周的情况进行自评,依据患者自评得分结果进行评估和判断(表5~7)。
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