上周日门诊的时候,一下来了三四位过敏性鼻炎的患者,都是前一天突然发作或加重的。而前一天下午北京天气阴沉,还刮起了大风,正是这样的天气诱发了过敏性鼻炎的急性广泛性发作或加重。这也提醒我又到了过敏
在当前生活工作压力持续增高的社会,桥本氏病的发病率也越来越高。该病是甲状腺的自身免疫性疾病,可以导致全身多系统功能紊乱,表现的症状也纷繁复杂。有的人经常心悸,有些人脾气急躁易怒,有些人脖子发紧甚至疼痛
在谈这个问题之前先给大家出个选择题吧,题目是这样的:以下哪些是腰椎间盘突出可能引起的症状:A.腰痛 B.膝盖疼 C.小腿抽筋 D.足底麻木E.咳嗽时臀部及大腿外侧疼F.走路时髋关节不灵活G.便秘H.大小便失禁J.小腿外侧经常像蚂蚁爬一样K.走路抬不动腿在揭晓答案之前,先让大家了解一下腰椎间盘突出这个病:脊柱主要是由椎体、椎间盘、脊髓、神经根和脊柱周围的韧带和肌肉所组成的。椎间盘是两节椎体之间的缓冲垫,这个垫有两部分,外围是比较坚韧的纤维环,环内是粘稠液体状的髓核,富有弹性。有了这个垫的存在,我们的脊柱可以灵活地向前、向后、向左、向右弯曲,完成很多日常动作。但是椎间盘却承受着很大重量,特别是腰椎间盘,在不负重的情况下承受着上半身的压迫,更别说负重状态了。所幸有组织在默默地保护着它们,那就是我们强大的肌肉,尤其是脊柱两侧的竖脊肌非常发达,可以说它们在保护椎间盘和脊柱稳定性方面发挥着巨大的作用。但再强大的事物都有衰退的时候,就像狮子老虎一样,力气很大,但快速奔跑没多久就跑不动。人若天天弯腰久坐,或者弯腰负重干活,腰椎两侧的肌肉就会疲惫不堪,支撑椎体的力量下降,椎间盘的压力持续增加,就会向周围膨出,纤维环就像气球一样,膨大的程度越重,就会变得越薄越脆弱。可能看似很小的压力都能让其破裂,最终形成椎间盘突出。髓核突出后直接压迫和刺激神经根,引起顽固的下肢放射痛。这种痛不像肌肉疼痛用手揉揉就能减轻,而是持续疼痛却触及不到,不吃止疼药都缓解不了。有些关节周围肌肉受影响的,还会出现关节疼痛和活动受限。更严重的是可以导致下肢肌力下降,压迫马尾神经可以导致大小便失禁和便秘。有些经过手术或保守治疗后,疼痛虽然能得到缓解,但往往遗留下肢麻木和肌肉紧张僵硬的症状,让人不得安宁。所以说腰椎间盘突出绝对不是个小病,对人的影响很大,出现苗头应及时干预。那应该怎么干预呢?除了车祸、撞击和坠落等外伤引起的急性腰突外,其他腰突急性发作前都有长时间反复的腰痛、腰酸、腿酸等症状,这些症状说明腰部肌肉或韧带已经负担过重了,椎间盘的负荷可能已经过大了,甚至已经有膨出的迹象,这时应该引起足够的重视,通过平躺休息、针灸、按摩和适当运动给腰肌减负,若忽略症状继续长时间弯腰劳累,腰肌进一步疲劳后会出现痉挛僵硬(就像长距离跑步后腿容易抽筋一样),椎间盘压力更大,弯腰捡个东西都能引发间盘突出。如果不幸发展到突出这一步,该咋办?现在西医的治疗指南是突出急性期,若存在下肢肌力的明显下降或大小便失禁,就建议及早手术治疗,若没有这些问题,一般建议保守治疗两周左右,包括卧床、理疗、口服药物等方法,若症状得到较好的缓解,可不用手术。若症状不缓解或缓解不理想,可再行手术治疗。手术有椎间盘镜下手术和开放性手术,有突出髓核取出术和椎间融合术等,手术不同,后期的复发概率和生活质量也不同,这方面我不是内行就不过多说了。作为一名中医,我认为腰椎间盘突出急性期可以采用中医正骨手法,让神经根的相对位置改变一下,减轻压迫,同时配合消炎止痛药减轻神经根的炎症刺激,必要的时候可以做个激素注射封闭,快速减轻炎症刺激。神经根压迫和刺激症状减轻后,可以用针灸继续减轻炎症刺激,同时针灸还可以缓解腰肌紧张,减轻椎间盘压力。等炎症继续减轻,腰部肌肉不再紧张痉挛,下肢放射痛明显减轻后,就要让患者主动进行腰背肌功能锻炼,通过五点支撑和“小燕飞”等活动提高腰背肌的力量,减小椎间盘的压力。活动要循序渐进,起初不求动作做到位,不求做得多,肌肉力量提高了再慢慢往上加。肌力比较差,进步比较慢,平时还伴有乏力、疲倦等虚损症状的,还可以配合补气补肾强筋的中药提高身体能量和肌肉力量。总之,一旦得了腰突,不管是做没做手术,以后都要主动改变弯腰久坐的习惯,把腰肌锻炼贯彻到日常生活中。只有这样,才能最大程度避免腰病复发,提高生活质量。以上是我对腰椎间盘突出治疗的一些看法,是我在长期治疗这个病的过程中逐渐总结的,有些观点可能不符合主流医学观点,但只要是能让患者收益,就可以去尝试一下。最后揭晓前面问题的答案吧,ABCDEFGHJK全对,全是腰突可以引起的症状。您答对了吗?
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