田德安
主任医师 教授
消化内科主任
消化内科刘梅
主任医师 教授
3.7
消化内科田德英
主任医师 教授
3.7
消化内科廖家智
主任医师 教授
3.7
消化内科黄焕军
主任医师 教授
3.7
消化内科程斌
主任医师 教授
3.7
消化内科但自力
主任医师 教授
3.7
消化内科张振纲
主任医师 教授
3.7
消化内科黎培员
主任医师 副教授
3.7
消化内科覃华
主任医师 教授
3.7
王思元
主任医师 教授
3.6
消化内科刘南植
主任医师 教授
3.6
消化内科杨玉珍
主任医师 教授
3.6
消化内科肖芳
副主任医师 副教授
3.6
消化内科晏维
副主任医师 副教授
3.5
消化内科曹丽
副主任医师 副教授
3.5
消化内科周琦
副主任医师 副教授
3.5
消化内科唐望先
教授
3.5
消化内科王波
副主任医师 副教授
3.5
消化内科余琴
副主任医师 副教授
3.5
李德民
副主任医师
3.4
消化内科吴小力
副主任医师 副教授
3.4
消化内科栾宙
副主任医师 副教授
3.4
消化内科涂炜
副主任医师 副教授
3.4
消化内科陈倩
副主任医师 教授
3.4
消化内科王格
副主任医师
3.3
消化内科喻研
副主任医师
3.3
消化内科谢华平
副主任医师 副教授
3.3
消化内科冯歆夏
副主任医师
3.3
消化内科张志成
主治医师
3.3
何漫
主治医师
3.3
胃食管反流病患者常发生反酸、烧心,有些患者还会出现吞咽困难、打嗝、胸痛、胸骨后不舒服、胸闷等症状。虽然吃药可以暂时缓解,但停药后症状又会反复出现,令人十分苦恼。那么,应该如何防止症状复发,药真的不能停么? 1、胃食管反流病是一种慢性疾病,治疗不能一蹴而就 研究显示,停药半年后80-90%的胃食管反流病患者会复发。几乎所有的重度食管炎患者停药1年内都会复发。胃食管反流病复发率如此之高是因为反酸、烧心等症状的出现是由于胃食管本身功能出了问题,而服药只能通过减少反流物的酸性来减少食管受到的刺激,暂时缓解症状。但因为胃食管的功能没有恢复正常,反流并没有减少,所以用药不能一劳永逸,不可能用一段时间的药就能把胃食管反流病完全治好,永远不复发。 2、防复发,持续服药很重要 治疗胃食管反流病通常首选质子泵抑制剂,通过抑制胃酸分泌减少反流物对食管的刺激。初始阶段需要每天服药一次,持续8周,而不能只在难受的时候吃,不难受就不吃。因为如果早期没有规范的药物治疗,症状不能得到有效控制,不舒服的时间也会拖得很长,最后用的药量并不少,效果却不好。在初始治疗之后要根据内镜检查结果制定后续的服药方案。无食管炎或轻中度食管炎患者可在初始服药8周后,进行按需治疗。严重反流性食管炎患者,也就是反流物导致了食管黏膜严重破损的患者,建议在初始服药8周后继续坚持服用质子泵抑制剂每天一次。研究显示,存在食管炎的患者服用质子泵抑制剂6个月后,81%的患者可维持食管黏膜的愈合状态。 Tips:关于按需治疗的“5问” 1.什么是按需治疗? 顾名思义,根据需要服药,即有症状就服药,症状缓解后停药 2.为什么要进行按需治疗? 胃食管反流病症状常复发,按需治疗可快速控制症状,且更加方便、经济 3.哪些患者适合进行按需治疗? 内镜下显示无食管炎或轻度食管炎(LA-A和LA-B级)的患者可采用按需治疗 4. 什么样的药物适合用于按需治疗? 按需治疗的理想药物为快速起效的药物,可快速控制症状,缓解患者痛苦 5.哪些质子泵抑制剂起效更快? 兰索拉唑含有3个氟原子,更易吸收,1小时即可快速起效;兰索拉唑的口崩片剂型置于舌上即可崩解,不需饮水就能咽下,随时随地服用,十分方便 1.防复发,从改变生活习惯做起 生活中很多因素可以诱发症状导致复发,所以在治疗的同时要注意养成良好的生活习惯,包括:避免吃的过饱或过快,避免饭后马上躺下,尽量少吃高脂肪食物,少吃甜食,少饮容易诱发反流的饮品,如碳酸饮料、咖啡、浓茶等;睡前三小时禁食、禁水;忌酒戒烟。另外,要注意的是餐后做适量的运动有助于减少胃食管反流。但是,如果餐后做剧烈运动,尤其是会增加腹腔压力的运动,反而会加重反流。 胃食管反流病的初始阶段要持续服药,药不能停。初始治疗后需根据内镜检查结果进行维持治疗,同时要注意养成良好的生活习惯。
“确认过眼神,我遇上对的人”。但对于胃食管反流病患者而言,想要能遇到“对的”药则需要充分了解不同质子泵抑制剂的特点。下面我们一起来看看关于质子泵抑制剂的那些你不知道的事儿! 1、质子泵抑制剂的往事 目前在中国上市的质子泵抑制剂有五种,按上市时间依次为:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。但你不知道的是,最初质子泵抑制剂的研发分为两种路线,一种是含氟(F)路线,研发出的质子泵抑制剂包括兰索拉唑和泮托拉唑;另一种是不含氟路线,研发出的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑以及雷贝拉唑。而氟的引入也使得不同的质子泵抑制剂变得不太一样。 2、发现“F”的力量 氟其实与我们的生活密切相关,比如含氟牙膏能增强牙齿抗龋能力等。但你不知道的是,氟也给药物发展带来了巨大变革。最早合成的含氟药物是5-氟尿嘧啶,一种常用的抗癌药。而现在几乎每个医学领域都有一些重要的治疗药物含氟。氟之所以如此重要是因为其具有三个作用,并且这些作用随着氟原子增多而增强: ①改变药物空间构象,增强药物活性 ②增强药物亲脂性,提高药物生物利用度 ③选择性组织药物代谢,增加药物稳定 3、兰索拉唑含有“3F”结构,起效更快,使患者获得更佳疗效 兰索拉唑含有独特的三氟乙氧基结构,在体内吸收速度大大提高(生物利用度越大,吸收度越快),因为质子泵抑制剂的起效速度主要由吸收速度决定,因此兰索拉唑具有更快的起效速度: ①兰索拉唑首剂生物利用度即可达到85%,首次服药即可快速吸收 ②艾司奥美拉唑首剂生物利用度只有64%,而雷贝拉唑的生物利用度只有52% ③兰索拉唑在服药后1小时即可开始起效,最初5小时抑酸作用显著优于雷贝拉唑 快速起效的药物更能满足患者需求,提高患者依从性,获得更佳疗效: 4、当质子泵抑制剂遇上氯吡格雷 质子泵抑制剂与氯吡格雷联用可能影响氯吡格雷疗效,从而增加患者心肌梗死风险。但并不是所有质子泵抑制剂都一样。选择质子泵抑制剂时应该注意: ①欧洲药物管理局、氯吡格雷说明书、艾司奥美拉唑说明书均明确指出:应避免艾司奥美拉唑与氯吡格雷联用 ②雷贝拉唑与氯吡格雷联用可能增加心血管不良事件风险 ③兰索拉唑说明书明确指出:兰索拉唑与氯吡格雷合并给药时,无需调整剂量 ④泮托拉唑具有独特的II相代谢途径,与临床常用的24种药物联用无相互作用,与氯吡格雷合并给药时,无需调整剂量 氟的引入给质子泵抑制剂带来了明显差异,兰索拉唑含有三氟结构,具有更快吸收,更快起效,安全性好的特点,可使患者获得更佳疗效,是治疗胃食管反流病的优选药物。
服药是缓解胃食管反流病症状,防止复发的关键。但服药的“学问”在于“服”和“药”两方面,本文将为大家介绍服什么样的“药”才最好。 1.胃食管反流病常用治疗药物有哪些? 胃食管反流病的发生与胃内容物向上反流并对食管造成的刺激密切相关。因此,治疗胃食管反流病的药物一般包括以下三类: ①抑酸药物:反流至食管的胃内容物大多为酸性,这种酸性物质直接刺激食管导致烧心、反酸等症状,甚至造成食管损伤。抑酸药物可通过抑制胃酸分泌进而降低反流物酸性,减少食管受到的刺激。抑酸药物是目前治疗胃食管反流病最常用的药物; ②胃黏膜保护药物:胃黏膜保护药物有中和胃酸,保护胃黏膜的作用。但目前治疗胃食管反流病疗效有限; ③促动力药物:促动力药物用于胃食管反流病的疗效偏低,一般适用于胃排空延迟的患者。另外,未确诊的胃食管反流病患者不适用于促动力药物。 2.抑酸药物发展史 如上文所述,抑酸药物是临床上治疗胃食管反流病最常用的药物。近几十年来,抑酸药物不断更新换代,目前主要分为以下三类: ①H2受体拮抗剂:H2受体拮抗剂是最早出现的抑酸药物,第一代H2受体拮抗剂西咪替丁在1976年上市。H2受体拮抗剂可缓解烧心症状,但可能在服药几周后出现快速耐药现象而导致疗效不佳。 ②质子泵抑制剂:质子泵抑制剂是继H2受体拮抗剂之后研发出的新一代抑酸药物,第一代质子泵抑制剂奥美拉唑在1988年上市。质子泵抑制剂较H2受体拮抗剂抑酸作用更强,疗效更加持久。 ③钾泵抑制剂:钾泵抑制剂是最新一代抑酸药物,抑酸起效速度更快,作用更强,可弥补质子泵抑制剂未满足的治疗需求。第一代钾泵抑制剂沃诺拉赞在2014年于日本上市,并很快将在中国上市。 3.质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流病的首选药物 目前,质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流病的首选药物。常用的PPI有:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。有研究显示,质子泵抑制剂治疗8周可使80%-90%的患者症状缓解和糜烂性食管炎得到愈合。所以为了达到理想的效果,质子泵抑制剂的治疗疗程至少为8周。标准的质子泵抑制剂服用频率为每天一次,如果疗效不佳或有夜间症状的患者可以调整为每天两次。另外,胃食管反流病是一种慢性疾病,容易复发。研究显示,存在食管炎的患者服用质子泵抑制剂6个月后,81%的患者可维持食管黏膜的愈合状态。 治疗胃食管反流病最常用的方式为抑酸治疗,质子泵抑制剂是首选药物,可有效缓解症状,促进食管黏膜愈合,并防止疾病复发。
总访问量 4,373,877次
在线服务患者 7,504位
直播义诊 8次
科普文章 138篇
领导风采