患者75岁女性,1年前出现了严重的腰痛,X线提示患者有3块腰椎出现压缩性骨折。血电解质检查血钙在正常范围内,在进行骨水泥填塞治疗后疼痛略有缓解。近日来患者腰痛日益严重,检查发现患者有严重的骨质疏松,在门诊给患者开了钙剂/活性维生素D和阿仑膦酸治疗。患者逐渐骨质疏松的状况得到了缓解。为什么有些骨质疏松的患者即使血钙正常也要合理补钙?实际上,人体的骨头本身就是一个巨大的“钙库“,在血中游离钙离子不够时,骨质就会溶解释放出钙离子以维持血钙水平。久而久之,就会导致骨头中的钙质大量流失,导致骨质疏松的出现。骨质疏松发生在腰椎等承重部位,就容易出现压缩性骨折。因此只有通过外源性补充钙,才能减少骨质疏松的进展。但是具体补钙方法因人而异,要在医生指导下合理补钙治疗。(本文中涉及到的治疗方法请在医生指导下使用。)
一名9岁男孩,因颈背痛1月余就诊。他夜间疼痛症状逐渐加重,没有出现双上肢无力和感觉异常。颈胸椎磁共振拍片显示脊髓囊性肿块病变位于C7至T1水平。后行颈胸椎节段占位性病变接受手术,术后诊断为肠源性囊肿。 颈部脊髓受压的原因包括颈椎间盘突出、颈椎外伤、颈椎不稳、椎管肿块病变等。多项研究表明,椎管内囊肿通常影响年轻患者。胚胎学提示该囊肿与先天性椎管内胚层组织发育不良有关,因此在诊断脊柱孤立性囊性肿块时应考虑内胚层囊肿。已知内胚层囊肿通常包括肠源性囊肿和神经上皮囊肿,发育于脊髓前部的硬膜下腔。由于内胚层囊肿壁包括柱状上皮,其层及其细胞具有生长和产生分泌物的能力,因此应将囊肿进行全切除。
两年前张女士就开始有腰臀部痛的毛病,每次走路,她就感到腰臀部持续性痛,有时伴有大腿后侧疼痛,简直“痛不欲生”。一年到医院去检查,磁共振检测结果显示腰4/5椎间盘突出、腰5/骶1椎间盘膨出,经牵引、针灸、中药治疗效果不佳。前不久,她来到疼痛门诊,骶髂关节磁共振结果显示其退行性病变明显,HLA-B27结果为阳性,考虑为骶髂关节炎或早期强直性脊柱炎。 以强制性脊柱炎为代表的脊柱关节炎是一类以累及脊柱、关节韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病,其最主要的特点就是中轴关节(尤其是骶髂关节)出现炎症,与HLA-B27基因关联密切,有遗传倾向。此类疾病发病年龄多在20-30岁。首发症状大多为下腰背部疼痛伴有晨僵,症状夜间休息或者久坐时较重,活动后可以减轻,随着病情发展脊柱自下而上发生强直。 本病通常不影响寿命,但是随着病情的发展通常会影响患者的正常生活,甚至致残。及时正确的治疗时减少致残的重要方法。
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