肝胆胰腺外科

河南福音省医昨天省医新技术“黑眼睛、黑头发、黄皮肤，我们都是龙的传人……”正如脍炙人口的歌词中所唱，不论在何时何地，黄皮肤始终是我们明显的印记之一。我们所属的黄种人是世界四大人种之一，人口数量占全球人口的37％。暖暖的淡黄色皮肤被许多人类学家称为世界上最有亲和力的肤色。然而在癌症疾病中，有一位相当“狡猾”的家伙，一旦遭遇他的侵袭，往往出现皮肤发黄、消化不好、食欲不佳等看起来不算什么大事的症状，哪怕后来发展到“面黄肌瘦”，很多人还只是以为该补充补充营养了而已……这种癌症常在“黄皮肤”下藏身，即使露出一点“狐狸尾巴”，也深深伪装成消化道不适、食欲下降等简单症状。长此以往，未经察觉的危险犹如山顶滚下的巨石，越接近地面速度就越快、积累的能量就越强，危害自然也就更大。这种善于伪装的“狡猾”癌症就是——胆管癌。近日，40多岁的黄先生就与这个狡猾的对手上演了一次“生死邂逅”……全省首例——完全荧光腹腔镜下肝门部胆管癌根治术“当有人说我皮肤好像有些发黄时，我还调侃说自己是‘小黄人’的影迷，多萌啊，然后哈哈大笑一通了之。”按常识来看的确如此，正值年富力强，皮肤稍微有些黄能算什么问题吗？然而，事情却向着黄先生完全无法预料的方向快速发展……首先是皮肤发黄的程度不断加深，而且消化系统不适、食欲逐渐减退的情况愈发明显，黄先生还以为自己患上了厌食症或皮肤病。到多家医院的消化科、皮肤科等就诊，在生活中也适当加强了营养，但情况依然没有明显好转，直到辗转来到河南省人民医院肝胆胰腺外科才被确诊为胆管癌，并且检查发现其病变位于肝门部胆管，虽然有手术指征，但手术难度大，尤其是腹腔镜下手术难度成倍增加，这样的情况即使在全国范围内也仅有极少数。实施手术的难度为什么这么大？根据省医肝胆胰腺外科主任医师秦兴雷介绍，患者病变位置肝门部位置非常特殊，胆管毗邻肝动脉及门静脉主干与分支血管，这个地方相关动脉、静脉密布，手术精准度要求极高。此外，手术不仅要将肿瘤及受浸润的血管整块清除，此后还可能要再把相应的肝动脉、门静脉及胆道进行精细吻合重建……简单打个比方，就好比不仅要如履薄冰地穿越血管密布的“雷区”，同时还要在其中精准完成“扫雷、排雷、重建”等一系列工作，容错率很低，复杂程度超乎想象。更令人倍感压力的是，患者肿瘤已经侵犯了左右肝管汇合处，位置要比之前评估的更高，属于肝门部胆管癌（Ⅲa型），手术难度比预想的还高。至此，胆管癌这个“狡猾”的对手终于显露出凶险的真面目，为了对付这个棘手的对手，经过多方讨论确定方案，省医胆道肿瘤外科团队决定对患者实施“完全荧光腹腔镜下的肝门部胆管癌根治术”。这场紧张而高难度的微创手术由河南省人民医院肝胆胰腺外科主任李德宇教授主持，肝胆胰腺外科主任医师秦兴雷教授主刀，余淼博士担任第一助手，在肝胆胰腺外科、麻醉科、手术室等多团队娴熟配合下，手术取得了圆满成功，目前黄先生已经康复出院。该项手术的成功实施在省内尚属首例，标志着省医肝胆胰腺外科微创治疗水平取得了新的突破。科学防治——让“狡猾”的胆管癌无处遁形正所谓知己知彼方能百战不殆。在此，秦兴雷主任就胆管癌的防治给大家支了几招。什么是胆管癌？胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌，胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。胆管癌是什么引起的？胆管癌的致病机理比较复杂，相关研究表明其发病可能与胆道慢性炎症有关，比如：原发性硬化性胆管炎、胆管结石、胆道寄生虫病、丙型肝炎、慢性溃疡性结肠炎等都可能增加发生胆道癌肿的几率。另外也与饮食有关。经常吃高油、高热量食物，或者经常抽烟、喝酒，本身有“三高”、代谢症候群的这些人，都相对容易得胆管癌。这些症状千万不可小视——1.黄疸。即皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生变黄的现象，同时它还会引起人体消瘦乏力以及皮肤瘙痒等病症。2.消化道症状。患有胆管癌的大部分人都会出现食欲不振、身体消瘦、讨厌油腻食物、胃部嗳气等症状，也就是由于这个症状，导致很多人都会把胆管癌误认为厌食症。3. 右上腹疼痛。约80%的胆管癌患者会出现阵发性腹痛的症状，值得警惕。4.右上腹肿块。引起肿块的可能性有两个，一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大；二是侵犯十二指肠引起的梗阻并同时出现梗阻症状。另外，肝胃等部位也有可能会出现肿块。5.高烧发热。约26%的患者会出现高烧发热的现象。秦兴雷主任还强调，控制胆管癌的有效途径就是及时发现胆管结石或胆道结石，第一时间到正规医院检查进行就诊治疗，先期控制病情并给予精准治疗，对战胜“胆管癌”有非常大的帮助。除此之外还要提醒大家，要尽量少服致胆管癌类药物，如亚硝酸盐类药物、异烟肼类药物等，保持健康的生活习惯，定期体检，让“狡猾”的疾病没有可乘之机。秦兴雷临床医学博士，郑州大学教授，主任医师，研究生导师。河南省人民医院科研与学科建设部副主任，河南省人民医院胆道肿瘤多学科综合诊治团队组长，肝胆外科三级医师组组长，河南省中青年科技创新人才，河南省医学会普通外科专业委员会常委，郑州市劳动能力鉴定医疗卫生专家库成员。擅长各种肝胆胰脾疾病和普外科疾病的诊断和治疗，如各种胆石症、胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝血管瘤、门脉高压症、布加氏综合症等；主要从事肝胆胰脾疾病研究和治疗，其中胆管癌的早期诊断和手术治疗获河南省科技进步成果奖（第一完成人）二等奖和河南省医学科学技术进步成果奖（第一完成人）一等奖、肿瘤标记物对胆管癌诊断的价值和重症胰腺炎的系列研究（第一完成人）获河南省科技进步成果奖（第一完成人）三等奖。目前主要从事胆管癌的研究，使胆管癌得到了早期诊断和治疗；扩大了胆管癌手术指征，界定了胆管癌手术方式；提高了胆管癌生存率，改善了病人生活质量。坐诊时间：周二下午，周四上午我是省医人，我愿为您服务！精彩阅读往期【省医一日】“医生侦探”，用福尔摩斯精神诊病！【省医重磅】重磅！省医11个国家临床重点专科，通过率100%！【省医聚焦】今天，在省医，河南大学医学院、河南大学临床医学院正式揭牌！【省医健康】为了高考，最后时刻的“紧急救火”【省医重磅】惊艳、突破！人工智能眼科机器人医生来了！【省医重磅】首次在中国举办！国际医学年会花开中原是为了啥？【省医一日】心、手合一！有这么多“励志”正在发生......文字︱秦基石美编︱梁雅琼责编︱胡晓军秦基石河南省人民医院官方微信公众号-河南福音省医-总第572期微信号：HNFYSY1904长按二维码+识别图中二维码健康传播｜预约挂号｜综合服务觉得不错？点个赞吧！