吕佩源
主任医师 教授
副院长
神经内科李玲
主任医师 教授
科主任
神经内科郭宗成
主任医师 教授
科主任
神经内科李俐涛
主任医师 副教授
3.5
神经内科刘惠卿
主任医师 教授
3.5
神经内科冯荣芳
主任医师 教授
3.5
神经内科王贺波
主任医师 教授
3.5
神经内科董艳红
主任医师 教授
3.5
神经内科田瑞振
主任医师 教授
3.5
神经内科郭振华
主任医师 教授
3.4
齐亚超
副主任医师 副教授
3.4
神经内科张和振
主任医师 教授
3.4
神经内科张维娜
主任医师 教授
3.4
神经内科刘昌林
主任医师 教授
3.4
神经内科陈淑霞
主任医师 教授
3.4
神经内科崔文柱
主任医师 教授
3.4
神经内科胡爱祥
主任医师 教授
3.4
神经内科刘桂芳
主任医师 教授
3.4
神经内科张玉欣
主任医师 教授
3.4
神经内科刘卫刚
主任医师 教授
3.4
徐国栋
副主任医师
3.4
神经内科王天俊
主任医师
3.4
神经内科陈景红
副主任医师
3.4
神经内科聂建堂
主任医师 副教授
3.4
中医神经内科肖向建
主任医师
3.6
神经内科李娜
副主任医师 副教授
3.3
神经内科段瑞生
副主任医师
3.3
神经内科孙占用
副主任医师
3.3
神经内科赵宝华
副主任医师 副教授
3.3
神经内科牛小莉
副主任医师
3.3
蒋欣
副主任医师
3.3
神经内科胡明
副主任医师
3.3
神经内科魏慈
副主任医师
3.3
神经内科赵景茹
副主任医师
3.3
神经内科靳玮
副主任医师
3.2
神经内科高俊淑
副主任医师
3.2
神经内科何伟亮
副主任医师
3.2
神经内科陈慧芳
主治医师
3.2
神经内科贾彩云
主治医师
3.2
神经内科李志立
主治医师
3.2
邢星
主治医师
3.2
神经内科董晓莉
主治医师
3.2
神经内科杨蕊
主治医师
3.2
神经内科吴宗锴
主治医师
3.2
神经内科岳月红
主治医师
3.2
神经内科高雅然
主治医师
3.2
神经内科贾艳丽
主治医师
3.2
神经内科董立朋
主治医师
3.2
神经内科张学谦
主治医师
3.2
神经内科康宁
主治医师
3.2
腹型偏头痛诊断标准(国际头痛诊断与分类第三版): A.至少5次发作符合标准B-D B. 腹痛符合以下3特征之2: 1.位于中线、脐周或难以定位 2.钝痛或性质不清 3.中重度 C. 腹痛期间有以下至少2项: 1.食欲减退,2.恶心 3.呕吐, 4.苍白 D.腹痛持续2~72小时(未治疗或治疗不成功) E.间歇期完全无症状
患者:2008年5月16日我女儿(现在15岁)突发腹痛伴呕吐,在当地医院治疗,医生诊断急性胃炎,输液3天好转。之后,每间隔30-40天就发作一次,症状基本相同,发作的时间有时在早晨刚起床后,有是在中午,傍晚,半夜都发做过 2008年第一次发作5 月16日,第二,7月21日,第三次,10月27日,在10月30日女儿第一次来月经,第四次,12月8日。第五次2009年2月17日,第六次4月23日,第七次6月3日,第八次7月27日,第九次9月29日,第10次10月30日,第11次12月2日,第12次2010年1月8日,第13次2月18日第14次 3月18日,这些都是他发作的时间,每次症状就是先小腹中部疼,在往上腹痛,一会就呕吐,腹痛严重时晕过去,可是医生检查按压她的腹部,他确不痛,孩子形容每次疼痛向有人揪她的肠子。 2009年6月5日,住北京儿童医院检查,出院诊断是周期性腹痛呕吐综合症;入院后查腹部B超未见异常,不支持消化道疾病引起的呕吐,脑电图、脑血流图及头部CT未见异常,不支持中枢系统病引起的呕吐,眼底检查未见视乳头水肿,可排除良性颅内高压,耳鼻喉会诊不支持前庭功能障碍引起的呕吐。胃镜检查提示有浅表性胃炎,出院诊断周期性呕吐综合症,服药,奥美拉唑镁胶囊,还是反复发作。 2009年12月9日,在协和医院消化道门诊就医,医生看过儿童医院检查的病历后,建议发作时服用中枢镇吐镇静剂,没有开一粒药。 2010年1月8日犯病时,医生给服罗拉2粒,肌肉注射胃复安。一小时后好转。 2010年2月18日,3月18日发作也是突发-腹痛-呕吐-用药后3---4小时缓解,缓解后就在不呕吐,但是孩子说总感觉腹部一抽一抽的。 最近三次发作时没有输液 服用2片罗拉 肌肉注射胃复安 平时很好 请您看看她的表现是癫痫吗 化验、检查结果:脑电图做过2次 但是不是发作时做的 照过ct 也正常 最后一次就诊的医院:延庆县医院患者:清醒脑电图基本节律 镇区可见10-11hza节律,a波幅10-50Uv。左右半球对称,全区显示轻度节律失调。慢波 全区可见少量低-中幅4-7hz0波快波 全区可见少量低幅B波过度换气 同平静时节律睁闭眼反应 a波抑制存在。河北省人民医院神经内科王贺波:考虑腹型偏头痛不除外,此疾病可能为偏头痛前驱或与偏头痛有关的儿童周期综合征,反复发作,每次发作持续1-72小时,腹痛为中线部位、脐周或部位不明确,钝痛或酸痛,程度为中度甚至中度,伴有厌食、恶心、呕吐、面色苍白四个表现之一。患有腹型偏头痛的儿童多数在成年后出现偏头痛发作。可应用预防和治疗偏头痛的药物进行观察治疗。河北省人民医院神经内科王贺波:个人认为可能性很大,在2004年国际头痛诊断标准中,儿童周期综合征被认为可能是偏头痛前驱表现,其中包括有周期性呕吐、腹型偏头痛和儿童良性阵发性眩晕。周期性呕吐以反复呕吐为主要表现,恶心呕吐程度较重,持续1小时-5天,呕吐发作时至少有1小时呕吐4次或更多次,发作后无任何症状。腹型偏头痛以腹痛为主要表现,腹痛表现为中线或脐周中度、重度钝痛或无法表述的疼痛,可伴有意识模糊。以上均可不伴有头痛,而成年后多出现头痛。儿科或消化科有关“周期性呕吐综合征(CVS)”的诊断标准与2004年《国际头痛诊断标准》类似,但相对含糊,其发病年龄相对较小。有研究提示此病的发展规律即:从CVS转化为腹型偏头痛,从腹型偏头痛转化为偏头痛的过程。腹型癫痫方面:早在一百年前就有报道关于癫痫可能伴有腹部症状,过去的20-30年间腹型癫痫的报道增多,但直至目前仍为达成一致,其描述的表现与头痛诊断标准中儿童周期综合征类似。临床上区别很困难。但腹型癫痫患者多数有脑电图异常。最后,腹型偏头痛还是腹型癫痫均为发作性疾病,而且腹型偏头痛在预防方面可应用抗癫痫药物,而且有效。我的观点:腹型偏头痛,根据偏头痛预防的研究及临床,对于青少年应用氟桂利嗪胶囊(西比灵)较好,而且此药无抗癫痫作用,建议应用,如症状好转(发作次数减少),则更加支持腹型偏头痛,否则加用抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠、妥泰等预防发作。
我们见到许多癫痫患者为了治病耗去大量的精力和钱财,但就是久治不愈,原因除了一小部分确实为难治性癫痫外,有相当一部分是诊疗不当造成的。表现在:①诊断错误:包括误诊和发作类型判断错误。有的被诊断为癫痫的患者根本就不是癫痫,而是其它病人,包括非痫性发作性疾病,如癔病、锥体外系疾病、睡眠障碍;发作类型判断错误可直接导致治疗的错误,因抗癫痫药的选择主要根据发作类型,选错药时不但不能缓解发作还可能会使之加重,有的抗癫痫药会加重发作,如卡马西平和苯妥英钠都能加重失神和肌阵挛。②用药量不足、过量中毒或不合理的多种药物联合应用:药量达不到有效剂量时根本无法控制发作,应根据个体化原则,通过疗效观察并配合血药浓度监测,找到最佳用药剂量。有些药物中毒后使癫痫发作变得频繁,导致药物源性发作,却常常被误判为剂量不足而盲目增加剂量,如苯妥英钠中毒。有人治疗癫痫喜欢多种药物一齐上,每种都加一点,这是十分错误的,这样不但不能控制发作还增加了药物间的相互作用,容易导致中毒和耐药,有的甚至导致药物源性发作。 ③服用暗中掺有西药成分的“纯中药”:这种做法是最令人深恶痛绝的。中药中添加的西药几乎都是价格低廉的抗癫痫老药,掺以中药后就以昂贵的价格出售,而实际起作用的常常是西药成分;所掺的西药大都为副作用大、对认知损害明显的药物,这些抗癫痫药近年来正在逐渐被淘汰;因不知所掺药物的成分和剂量,易导致中毒或因药物的相互作用降低其它药物的疗效。这些所谓的“纯中药”可能开始有效,时间久了常常会因为自身诱导或药物相互诱导作用出现耐受而失效,此时再换用其它药物也可能会影响疗效。④:用药时间安排不合理:不仔细分析癫痫发作规律而机械地将每日用量平均分配,常常达不到理想的治疗效果,尤其对半衰期短的药物更是如此,最好合理安排服药时间,使血药浓度高峰时间覆盖预计发作的时间段,如主要在夜里发作的癫痫患者,晚上的药量要相对较早晨大些。⑤频繁换药:有的药物达有效血药浓度需要时间较长,应有足够的耐心观察疗效,不能急于求成,频繁换药。否则不但不能控制发作还会导致药物的交叉耐受性产生。⑥复查脑电时停药,导致医源性癫痫复发:这种现象常常发生,是由于医务人员缺乏全面的癫痫诊治知识造成的。试想那些正在治疗当中且用药物完全控制发作的患者,如果停药复发,用药的疗程不就得从头算起了吗?⑦不避免诱因和无良好的依从性:不按医嘱服药和避免诱因,私自减药、停药、改变服药时间。医生应帮患者找到诱因并嘱其避免;必要时查血药浓度检查依从性。⑧轻信并接受一些无任何科学依据的疗法,如埋线、埋磁铁等,延误了治疗时机。以上错误做法常常导致癫痫患者发作不能有效控制,病程迁延不愈,而形成慢性难治性癫痫,甚至形成慢性癫痫性脑病。这部分病人经过确定诊断,合理地调整个体化方案治疗后,效果可能大不一样。一部分效果不好的病人,也不要丧失信心,更不要有病乱投医相信游医、巫医。这部分难治性癫痫患者可以在专科医生的指导下,考虑抗癫痫新药或请外科医生协助治疗。
总访问量 1,565,438次
在线服务患者 1,025位
科普文章 19篇