粒细胞缺乏患者由于免疫细胞极度缺失极度感染,饮食控制非常重要,目的是限制可能有害的细菌进入肠道。需注意合理摄取营养及饮食卫生。具体如下:(1)食用煮熟的食物。高温烹饪食物,肉类需维持70℃以上,2分钟;熟食、午餐肉等需再烹饪达74℃。除以上及医院烹饪的食品以外均禁止食用,如在外购买的包子、馒头、油条、豆花、面包等。(2)禁生食水果、蔬菜、坚果。如生食苹果、草莓、梨、芹菜、生菜、白菜、生花生等。但可适当食用厚皮水果及带壳坚果,如香蕉、核桃等。可适当食用消毒后的果汁。(3)禁质硬、油腻、煎炸、辛辣、刺激性、乳制品等食物。如蛋糕、油条、辣椒、牛奶、酸奶等。(4)禁饮用生水。应煮沸后晾至温凉饮用。(5)饭前、便后及接触污物后及时洗手,预防消化道感染。
在血管与脑脊膜之间存在天然的组织屏障—血脑屏障,使大多数经血管给予的全身性化疗药物,难以自由通过此屏障并在脑脊液中达到有效的治疗浓度,从而使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”,成为白血病复发的根源。腰穿是诊断及防治中枢神经系统白血病的重要手段之一。通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数,蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果脑脊液中找到白血病细胞,更是确诊的依据。对于无明显“脑白”表现的患者,仍需按治疗方案预防性地给予鞘内注射化疗药物。对于明显合并“脑白”的患者,更应定期腰穿并鞘内化疗。腰穿后需去枕平卧6-8小时,防止腰穿后由于颅内压力变化引起头痛。保持穿刺部位干燥清洁。对于有颅内明显高压、休克、穿刺部位炎症感染、严重凝血功能障碍、使用肝素抗凝药导致出血倾向、严重躁动不安、不能合作、严重脊柱畸形者禁做腰穿。
什么是淀粉样变性? 淀粉样变性包括一组疾病,以异常蛋白聚集沉积在一个或多个组织器官为特征。淀粉样变性这一名称早在100多年前就提出,但直到近20年淀粉样蛋白的成分和结构才被了解。尽管淀粉样变性不等同于肿瘤,但却十分严重,甚至可危及生命。目前对淀粉样变性的认识越来越多,科学家在不断进行新研究和探索新治疗。 淀粉样变性主要有三种不同的类型: 1. 原发性淀粉样变性 是一种骨髓浆细胞紊乱疾病,通常需要化疗。是最常见淀粉样变性类型,占所有淀粉样变性的70%,在美国估计每年新诊断病例约有2000例,中国的发病情况不详,估计远超美国。多发性骨髓瘤偶尔伴发淀粉样变性。淀粉样物质由免疫球蛋白轻链构成,可沉积于身体任何组织与器官。当淀粉样物质积累到一定程度就会造成器官功能障碍,肾脏、心脏、神经系统和胃肠道是最常受累的器官。 正常情况下,浆细胞在骨髓中产生保护性抗体,它能保护身体抵抗病菌感染和疾病。这些抗体完成使命后就会被分解和再利用。发生淀粉样变性时,这些抗体无法被分解,而是在血液中积累,最终离开血液以淀粉样蛋白形式沉积于组织或器官。 2. 继发性淀粉样变性 是由慢性感染或炎性疾病引起,如类风湿性关节炎,家族性地中海热,骨髓炎或肉芽肿性回肠炎等。淀粉样沉积物称为AA蛋白。通过药物和手术治疗慢性感染或炎性疾病就能减缓或阻止疾病的进展。 3. 遗传性淀粉样变性 是唯一遗传的淀粉样变性。罕见但可见于几乎各种族的家族。最常见的淀粉样沉积物是转甲状腺素蛋白,它在肝脏中合成。引起淀粉样变性的转甲状腺素蛋白发生了突变。 4. 其他类型的淀粉样变性 包括局限性淀粉样变性,β2微球蛋白淀粉样变性,阿耳茨海默氏病。局限性淀粉样变性与荷尔蒙蛋白,衰老有关,累及身体特定部位,而无全身系统性病变。β2微球蛋白淀粉样变性发生于长期透析的病人。在阿耳茨海默氏病,沉积于脑的淀粉样蛋白称为β淀粉样蛋白。
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