杜怡峰
主任医师 教授
科主任
神经内科闫鹏
副主任医师
4.0
神经内科王敏忠
主任医师 教授
3.6
神经内科李振
主任医师 教授
3.6
神经内科罗鼎真
主任医师
3.6
神经内科崔元孝
主任医师 教授
3.6
神经内科郭守刚
主任医师 教授
3.5
神经内科刘振华
主任医师 教授
3.5
神经内科张镛
主任医师 教授
3.5
神经内科孙钦建
主任医师 副教授
3.5
陈春富
主任医师 教授
3.5
神经内科刘雪平
主任医师 教授
3.5
神经内科冷振璞
主任医师 教授
3.5
神经内科阮喜云
主任医师 副教授
3.5
神经内科屈传强
主任医师 副教授
3.5
神经内科刘兆孔
主任医师 教授
3.4
神经内科吕太聪
主任医师 教授
3.4
神经内科王凤焰
主任医师 教授
3.4
神经内科吉中国
主任医师 教授
3.4
神经内科林幽町
副主任医师
3.4
韩晓娟
副主任医师
3.4
神经内科庞在英
主任医师 教授
3.4
神经内科李继锋
主任医师 教授
3.4
神经内科卢林
副主任医师
3.4
神经内科冯亚波
副主任医师 副教授
3.4
神经内科陈健
副主任医师
3.4
神经内科汪春娟
副主任医师
3.4
神经内科王树华
主任医师
3.4
神经内科王翔
副主任医师
3.3
神经内科王永祥
副主任医师
3.3
宋振海
副主任医师
3.3
神经内科孙学东
副主任医师
3.3
神经内科姚红
副主任医师
3.3
神经内科丛琳
副主任医师
3.3
神经内科陈维法
主任医师
3.3
神经内科李春霞
副主任医师
3.3
神经内科满晓
副主任医师
3.3
神经内科孙占芳
副主任医师
3.2
神经内科张付生
副主任医师
3.2
神经内科侯训尧
副主任医师
3.2
相媛媛
副主任医师
3.2
神经内科杨瑞瑞
副主任医师
3.2
神经内科庞月玖
主治医师
3.2
神经内科徐婧婧
主治医师
3.2
神经内科刘效辉
主治医师
3.2
神经内科杨丽玲
主治医师
3.2
神经内科李珊
主治医师
3.2
神经内科杨丽
主治医师
3.2
神经内科赵永俊
主治医师
3.2
神经内科徐松
主治医师
3.2
颅内动脉瘤是最危险的脑血管病,一旦破裂出血致残率和死亡率都比较高。根据国内外大宗病例分析,首次破裂的患者中有10%-15%来不及送往医院就已经死亡;即便是及时送往医院,也有35%的患者死亡。而且首次出血患者很容易在短时间内再次出血,比如血压没有控制好、情绪烦躁、用力大便、频繁咳嗽等。一旦再次出血,其死亡率就上升到60%以上,幸存者的致残率也显著增加。研究显示小动脉瘤(直径小于6mm)的6年破裂率为4%-5%左右,而大动脉瘤(直径13-24mm)的6年破裂率增加到13%,巨大动脉瘤(直径大于25mm)的6年破裂率更是高达27%。大动脉瘤和巨大动脉瘤不仅破裂率高,治疗后(无论开颅夹闭还是介入栓塞)复发率也是高达35%-59%。资料同时显示,大动脉瘤和巨大动脉瘤围手术期的并发症、后遗症以及全因死亡率也明显增高。正是由于以上原因,巨大颅内动脉瘤的危害非常之大,其治疗成为医学界的一大难题。好在近年来血流导向装置的不断成熟与进步,不仅提高了治愈率,增加了安全性,也使得术后复发率降到到10%之内。
随着医学诊疗技术的不断发展,越来越多的器质性脑鸣患者查明了原因。虽然引起脑鸣的原因众多,但是相当多的疾病还是可以手术治愈的。比如,脑静脉引流不畅引起的脑鸣,几乎都可以手术治愈;大部分颅内动脉瘤或者脑血管狭窄引起的脑鸣,也可以得到比较满意的效果。当然,也有一些病友的脑鸣不是器质性病变引起的,而是功能性脑鸣,这就无法通过手术治疗。 即便是器质性脑鸣,大多数都是不需要手术治疗的。因为手术不仅要花不少钱,而且还是有风险的。除非是引起脑鸣的疾病对于生命有相当的威胁,比如颅内动脉瘤,一旦出血会有很大生命危险;或者是引起脑鸣的疾病可能会造成严重的疾病,比如脑静脉窦狭窄反复引起了血栓,并出现了脑梗塞或者脑出血;或者是合并其他并发症,比如持续难以忍受的头痛、头胀、视力下降等等,严重地影响了病友的生活,才能考虑手术治疗。而且必须在专科医生的指导下,决定是否手术治疗。
所谓脑鸣,就是听到自己脑内有奇怪的声音,大多像流水声或者马达轰鸣的声音,个别病友觉得像知了叫、汽笛声、风吹声或者其他的声音。而且脑鸣的病友会非常肯定地告诉你,绝对不是耳鸣,那声音与耳朵不挨边,它在脑袋里!说起来惭愧,当时做神经内科医师都20年了,虽然零零星星地遇到病人诉说脑鸣,我对此却知之甚少,也可能是觉得脑鸣不会有什么大的危害,所以没有去下功夫。直到2014年春天,我自己没有什么原因出现了脑鸣。刚一开始比较轻,只有夜间安静时出现,白天或者声音嘈杂时听不到。把脖子转到一个特殊角度时声音会最明显,很快我又找到另外一个角度会让脑鸣消失。虽然没有什么痛苦,但是经常会影响到睡眠,我才去仔细研究这个问题。可悲的是,查找了很多书籍文献,脑鸣的资料少之又少,关键是也和我的情况对不上。又去请教了很多同行老师,也没有得到答案。倒是有个老中医说我是肾气亏虚、肝阳上亢什么的,但是我除了脑鸣没有其他任何不适。于是,我一度气淚,不再去书海里查找,也没有勇气问别人了。但脑鸣的存在总是使我入睡困难,总会不由自主的去考虑这个问题。记不得经过了多少个夜晚,但总是找不到答案。直到有一个夜晚,我无意中想到在此两年前,我就经常下午或者晚上出现眼球结膜浮肿,位于眼角附近。这个情况会不会和脑鸣有关联呢?!真是踏破铁鞋无觅处得来全不费工夫,由此我灵光一闪,想到会不会是自己脑静脉回流不畅导致的啊?第二天就去针对性地查找资料,一下子就找到了。当人体头颈部静脉的主干道狭窄或者堵塞时,血液回流不畅、颅内压增高,就会导致侧支循环的很多小静脉开放以分解压力,由此引起脑鸣,这是脑鸣最常见的原因。我很快做了一个脑静脉的磁共振MRV,证实了这个推断:双侧横窦起始部重度狭窄。此后症状缓慢加重,到2016年底出现了经常头痛、头昏沉,伴有颈部不适、眼干眼涩、经常失眠,有时出现球结膜水肿如金鱼眼。到了2017年3月,实在坚持不住了,也恰好响应国家裁军从部队医院自主择业。就又做了一个CTV检查再次证实,请来军区总院神经外科王奎重主任(我的师弟)做了手术。术中测静脉窦狭窄两侧压力差超过了15cm水柱,给我做了脑静脉窦支架成形术,术后所有症状都基本消失了。有了这个经历,我分外重视起脑鸣来。不断去查阅各种资料,也在日常接诊的病人中不断学习总结。发现脑静脉回流不畅的原因很多,最常见的是脑蛛网膜颗粒增生、脑静脉窦血栓、脑静脉瓣膜翻转,其他还包括脑静脉窦炎症、发育不全、闭锁或缺如、静脉内异常隔膜形成、肿瘤压迫等等。近几年来,接诊了不下200名脑鸣患者,大多数都找到了病因。也为其中20多位患者成功进行了手术治疗,都取得了比较满意的效果。最后提醒广大病友,绝大多数脑鸣都不需要手术,只有出现了非常严重的症状,而且术中测静脉窦狭窄两侧压力差超过了8cm水柱的病友,才有手术指征啊!(李振博士原创科普文章,转载请注明出处,谢谢!)
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