类维富
主任医师 教授
4.2
麻醉科齐峰
主任医师 教授
4.3
麻醉科刘德杰
主任医师 教授
4.3
麻醉科于金贵
主任医师 教授
4.2
麻醉科潘晓军
主任医师 教授
4.1
麻醉科张丽
主任医师 副教授
4.1
麻醉科王志刚
主任医师 副教授
4.1
麻醉科王舟
副主任医师
4.1
麻醉科陈颖
主任医师 教授
4.0
麻醉科王焕亮
副主任医师 副教授
4.0
吴剑波
主任医师 副教授
4.0
麻醉科易文波
主任医师
4.0
麻醉科公文华
副主任医师
3.9
麻醉科刘晓梅
副主任医师
3.9
麻醉科杜俊章
副主任医师
3.9
麻醉科汤树海
副主任医师
3.9
麻醉科杜洪玫
副主任医师
3.9
麻醉科侯跃东
副主任医师
3.9
麻醉科杨绍忠
副主任医师
3.9
麻醉科王秀钰
主治医师
3.8
郭永民
主治医师
3.8
麻醉科董平
主治医师
3.8
麻醉科牛玲霞
主治医师
3.8
概述慢性盆腔疼痛综合征(chronicpelvicpainsyndrome,CPPS)指非周期性、持续达3个月以上、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛,是临床最常见且难治的疾病之一。CPPS特点:病因复杂,有时结肠镜、腹腔镜或开腹探查也找不到明显原因,疼痛程度与病变程度不一定成正比。病因1.器质性病变:如慢性阑尾炎、慢性附件炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连、膀胱输尿管结石、精索静脉曲张等,可引起腹部及会阴区疼痛不适。2.非器质性改变:如前列腺炎、慢性尿道炎、慢性膀胱炎、腰骶部及会阴部肌筋膜炎等。临床按照“慢性炎症”治疗效果多不佳。临床表现包括明显器质性病变,如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等。还包括一些目前检查手段查不出来的疾病,如慢性前列腺炎、慢性膀胱炎、慢性尿道炎、肠易激惹综合征、躯体化障碍疾病等。多数患者查不出明确的病因,多被认为是神经官能症,患者常并发抑郁表现!症状及体征(1)下腹部、会阴区或腰骶部不适,双侧或单侧,多无明确定位。不适为持续性或间断性钝痛或隐痛,有下腹部及会阴区坠胀感。(2)抑郁状态:长期不适患者可表现为抑郁状态,如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失、厌世状态,或易激动、烦躁。对医院有抵触情绪。体格检查(1)下腹部检查:患者取平卧位,以指尖轻柔地触诊腹壁,可以发现腹直肌锥状肌,腹内斜肌和腹外斜肌组织中的触痛点。(2)盆腔检查:指诊或肛诊检查发现,盆底肌肉过度敏感,肛提肌和梨状肌触痛,直肠后壁尾骨区域或前列腺阴道区域剧烈疼痛。辅助检查1.影像学检查超声检查排除盆腔占位区分包块性质,还可通过彩色多普勒辨别血管特征。腹部或阴道超声初步排除盆腔器质性病变。2.内镜检查膀胱镜、结肠镜检查可排除尿道膀胱及结直肠器质性病变。3.腹腔镜腹腔镜、宫腔镜微创手术可用于妇科疾病及不明原因内脏腹痛诊断。治疗1.常用药物治疗(1)止痛药:常规非甾体抗炎药NSAIDs作用较温,但效果不佳。(2)抗抑郁药:抗抑郁药可对抗某些抑郁情绪,对某些患者反而症状加重。(3)特异性药物:对胃肠症状,膀胱刺激,前列腺坠胀症状和骨骼肌疼痛等对症治疗。2.理疗:包括针灸、理疗、按摩等疗法。3.心理治疗:如放松疗法、认知疗法、支持疗法等。效果不佳。4.腹腔镜治疗:采用腹腔镜手术探查,明确病因。多数患者不愿意采用。5.微创手术治疗:症状严重可考虑椎管内植入镇痛泵或脊髓电刺激(SCS)方法进行治疗。缺点是费用高,需要专业的手术操作。6.齐点注射神经调节肌肉修复疗法采用“齐点注射神经调节肌肉修复疗法”,于下腹部、肛周、盆底相关区域的齐点部位进行注射抗炎治疗,对长期忍受CPPS困扰的患者,取得了比较满意的效果。齐点注射方法为微注射疗法具有:创伤小,疗效好,花费少,无需住院等特点,受到广大患者的欢迎。治疗半小时,观察半小时即可回去,间隔两周后可以进行下一次治疗。疼痛病程短者1次即可治愈,病程长者需要2-4次治疗。全新的医学理论,有效的治疗方法!门诊:周四下午。地点:齐鲁医院国际医疗部,知名专家门诊,欢迎垂询与诊疗。
晚期癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。在此阶段,肿瘤广泛转移,尤其是是侵犯神经、骨骼后疼痛剧烈,患者身心处于相当痛苦之中,80%的晚期癌痛患者合并有剧烈疼痛。 WHO通过大量的研究证明,依据现有的药物知识和治疗方法,90%的癌痛是能够得到满意的缓解。癌痛得不到满意缓解的主要因素是存在治疗上的误区。病人和家属希望癌症患者不必要忍受疼痛,治疗癌症病人的医务人员要求病人的疼痛能够得到控制。 晚期癌症是很多癌症患者最终都有经历的一个过程,这个过程有的长,有的短,这过程中最痛苦的就是面对疼痛。因为患者此时已经对死亡有了一定的思想准备,但恶性的、顽固的、 持续的疼痛,却让很多患者丧失生存勇气,恨不得“早死早解脱”。 很多人在这种时刻往往会陷入“治还是不治”的艰难选择。有人认为:看着病人这么痛苦,拖的时间越长越痛苦,狠狠心,啥也不做,早点结束可能对他更好,彻底的消极对待。可是凭我的经验,可以肯定的告诉你:事情过后你一定会后悔,并责怪自己的无所作为。而且病人再难受再厌世心中也对这个世界有着一丝丝的不舍,对奇迹的渴望。关于痛苦的总量是可以粗略计算的:程度×时间。如果你认为无论怎么努力痛苦总量是一样的话,我举个例子:一个肺癌骨转移患者,极有可能骨痛是整个病程中唯一症状。如果不处理,疼痛本身就可以使患者无法入睡,那么最多两周,病人不会因为肺部占位无法呼吸死亡,而是因为不能得到休息,身心耗竭而离去。时间很短,强度很大!任何人都可以尝试一下连续两天不睡觉是什么样的感受。一个低强度的疼痛×较长时间(6个月以上)的疼痛总量可能会和高强度×短时间(半个月到1个月)的总量相等,可对于患者和家人的意义有很大不同。患者完全可以在这个时期调整好对生命终点的恐惧心态,从容面对,完成部分心愿,家属也能尽量弥补遗憾,尽心陪伴,在亲属离去后更长的岁月里减轻心灵的折磨。 目前技术进步日新月异,手段也越来越多,副作用也逐步减少,虽然离完全舒适无痛还要很长的路要走,但已经极大的改善了晚期肿瘤患者的生存质量,很多转移病人能很好的带瘤生存达到两年以上,其中对于晚期癌痛的治疗好坏直接影响着患者生活质量,本神医?独有的治疗技术相对于鞘内吗啡泵等晚期癌痛治疗手段,费用低,效果确切,管理方便等特点,比依赖口服、副作用极多、受到管控不便获取的阿片类镇痛药尤其适合晚期癌痛患者作为疼痛控制的一种选择方法。 我主张晚期癌症患者不过度治癌症本身,以控制癌痛,提高身体整体机能为主要目标,还患者生命尊严,与瘤同行,安静走完最后的生命路程,且行且珍惜!
1.连续两个足底跖筋膜炎。老年人要注意避免长期简单重复的活动或姿势。人老了,佝偻拘拘,减重和肌腱拉伸对运动系统很有好处。筋长一寸寿延十年。 2.这两天小毛毛特别多。还好这个三斤了,活蹦乱跳的回去了[愉快] 3.耳朵眼儿。无痛、无菌、无血,附带耳穴明目功能。独此一家,别无分店[得意]一般不对外,非熟勿扰 4.咳黑痰的,养阴清肺镇咳处理;妊娠恶阻的,汤药三付;肝火旺盛的,丹栀逍遥丸持续当饭吃[偷笑] 光看图,看不全呢[尴尬]
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